紫杉醇聯合順鉑化療輔助治療卵巢癌的臨床護理

管亞靜 金南順 竭淑菊 孟艷杰（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

紫杉醇聯合順鉑化療輔助治療卵巢癌的臨床護理

管亞靜 金南順 竭淑菊 孟艷杰*
（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

目的 探究卵巢癌患者的臨床護理方法，并且應用于臨床護理中。方法 選擇卵巢癌患者77例，進行心理護理、一般護理、紫杉醇的使用、紫杉醇的注意事項、順鉑的使用及注意事項和不良反應的處理。結果 經過護理措施的應用，疾病得到了有效控制，經統計，顯效46例（59.74%），總有效率90.91%。結論 經過我院醫護人員的探究，制定了適合于臨床應用的護理方法，提高了患者的信心，增加了心理素質，保證了護理措施的順利進行，控制了病情，減少了醫療費用，同時建立了良好的護患關系和完善的護理制度。實踐證明，該護理措施有效的改善了患者的病情，可以臨床應用。

紫杉醇；順鉑；化療；卵巢癌；臨床護理

紫杉醇又名特素［1］、紫素、泰素，物理性質為白色結晶體粉末，無味無臭且不溶于水，主要適用于乳腺癌和卵巢癌的治療之中。順鉑是臨床化療輔助治療中常用的抗癌藥物［2］，棕黃色粉末，可以與紫杉醇聯合使用。卵巢癌是女性生殖器官比較常見的惡性腫瘤之一［3］，病死率占婦科腫瘤的首位，臨床多表現為消瘦、月經不調及疼痛，由于很多患者不按時體檢且疾病早期不容易被發現，所以發病時已經是晚期，嚴重影響患者的生命健康。現階段的治療方法為手術治療輔助放化療，我院對77例卵巢癌患者進行紫杉醇聯合順鉑化療輔助治療，取得了良好的效果，挽救了患者的生命，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組選擇收治的乳腺癌患者77例，其中女75例，男2例，年齡最大65歲，年齡最小29歲，平均年齡47歲。其中漿液性腺瘤33例，黏液性囊腺瘤34例，腺癌7例，透明細胞癌3例。

1.2 護理措施應用

1.2.1 心理護理：卵巢癌患者多為中老年婦女，且就診時多已經到了晚期，有些患者已經經過了手術及多次化療，身心都比較疲憊，容易出現煩躁、恐慌、抑郁的心情，這時應認真做好心理護理，積極和患者溝通［4］，講解疾病的治療方案及可能出現的不良癥狀，減少患者的壓力，增強信心，對于心理承受能力較差者可以適當隱瞞，安排溫馨舒適的病房，控制好病房內環境，經常巡視，建立良好的護患關系，減少患者不安情緒。

1.2.2 一般護理：詳細記錄患者的個人信息及疾病史，根據身高、體質量的不同計算藥物的劑量，進行各項指標的檢查，按時查房，做好三查七對［5］，注意言談之舉，進行健康教育，發放健康知識手冊，減少意外情況的發生，保證治療的順利進行，用藥前注意營養攝入及睡眠質量，按照醫囑給藥，有效減輕不良癥狀的程度。

1.2.3 紫杉醇的使用：紫杉醇使用前應該詢問患者有無過敏史［6］，查看血小板及白細胞的數據，給藥6 h和12 h之前給予地塞米松，給藥前50 min給予西咪替丁300 mg靜脈注射及苯海拉明50 mL口服。應先將紫杉醇注射液加于5%葡萄糖液或生理鹽水中，需用聚乙烯或玻璃瓶輸液器，使用0.22 μm的微孔膜和特制的膠管濾過，藥物配制應在穩定的室溫和燈光下進行，配制人員需戴口罩和手套，我院規定使用劑量為150 mg/m2，滴注過程中每15 min測呼吸、心率、血壓一次，及時發現過敏反應，滴注藥物后必須每周檢查血像2次。

1.2.4 紫杉醇的注意事項：藥物具有血液學毒性［7］，當白細胞低于1500/mm3時，輔助應用G-CSF，當血小板低于30000/mm3時，輸成分血。預防過敏反應的，如出現輕微癥狀皮膚反應、如面潮紅、血壓稍降、心率略快不必停藥，將滴速減慢觀察。如出現血管神經性水腫、血壓低、全身蕁麻疹、呼吸困難等嚴重反應，應立即停藥并適當處理。注意藥物對神經系統的影響，觀察有無腱反射和運動障礙的出現。注意觀察患者的臨床反應和檢測指標并進行適當的處理。

1.2.5 順鉑的使用及注意事項：患者應取平臥位，選擇適合的穿刺點局部麻醉，然后使用胸穿針刺入腹腔，化療藥物完全進入腹腔后，拔出穿刺針，使用無菌棉簽持續按壓穿刺點5 min，在大劑量使用順鉑時，必須同時進行利尿及水化，從而降低腎臟毒性，在大劑量DDP前應給予葡萄糖溶解或生理鹽水稀釋，根據輸液中的尿量，給予每次40 mg速尿靜脈沖入，為了減輕不良反應，在用藥期間應該多飲水，準備急救藥物，用DDP后可以安鈉咖肌內注射鞏固療效。用藥前后及用藥期間應監測肝腎功能、血和尿，情況嚴重時應終止藥物使用。藥物在生理鹽水中溶解會比較慢，可以加溫至30 ℃且左右振蕩助溶，同時也可以選用溶液制劑。

1.2.6 不良反應的處理：化療過程中出現的不良反應主要為藥物造成的反應，包括過敏、骨髓抑制、胃腸道反應、腎臟毒性、神經毒性、電解質混亂、心血管毒性、肝臟毒性、脫發和其他一系列反應［8］。根據反應的不同進行具體分析，現如下報道。①過敏反應預防：紫杉醇小劑量使用即可發生超敏反應，我院在用藥前提前給患者使用抗過敏藥物，準備急救藥品、心電圖及氧氣，控制輸液速度，尤其是輸液初的10 min，如無異常可以加快輸液速度，保證在3 h內完成輸注，嚴格控制患者生命體征，輸注前后監測呼吸、脈搏和血壓，觀察并詢問患者有無不適癥狀，輸液結束后，繼續監測生命體征，無異常后拔除輸液管。②藥物疼痛護理：紫杉醇使用后患者多容易出現全身或關節、下肢肌肉疼痛，一般出現在4 h之后，6～7 d后自動消失，應該耐心聽取患者訴說，如癥狀較輕的患者，可以加強免疫力，等待自行緩解，嚴重者可以給予止痛藥物，保證患者的飲食及睡眠。③脫發護理：化療中的患者一定會出現脫發，多數出現在藥物使用15 d之后，應做好心理護理，提前和患者說明，告訴患者藥物引起的脫發只是暫時性的，治療停止后可以恢復生長，告訴家屬準備假發、頭巾和帽子等幫助患者度過脫發期。④胃腸道反應護理：順鉑是強致吐藥物，直接影響患者的進食和營養攝入，導致大量消化液的丟失，造成患者的身體素質下降，使患者體內水電解質的平衡紊亂。應該加強口腔護理，減少刺激性食物的攝入，使用鎮吐劑和激素減輕不良反應。⑤腎臟毒性護理：順鉑主要不良反應即腎毒性，必須給予利尿和水化，每日的總量不能少于3000 mL，注意觀察超負荷病癥，檢測腎功能和血清電解質，觀察24 h尿色及尿量，鼓勵患者飲水，防止尿酸結晶的形成。

2 結 果

本組乳腺癌患者共77例，經過治療措施和護理對策的順利實施，顯效46例（59.74%），有效24例（31.17%），無效7例（9.09%），總有效率90.91%。

3 討 論

卵巢癌患者以中老年婦女為主，為女性生殖器官的惡性腫瘤，病死率居全國之首，嚴重影響患者的生命健康，必須引起重視，患者多需通過手術輔助放化療治療，我院決定采取紫杉醇聯合順鉑化療輔助治療卵巢癌，首先應做好心理護理，增強患者的信心，減少患者的心理負擔，保證化療的順利實施。然后應進行一般護理，詳細記錄患者的情況，加強醫護人員的職業技術能力和認真程度，按時查房，及時發現不良癥狀，保證患者安全。紫杉醇和順鉑都是化療所需藥物，紫杉醇是白色結晶體粉末，順鉑是棕黃色粉末，可以與紫杉醇聯合使用，這兩種藥物在使用中都需注意，減少過敏、骨髓抑制、胃腸道反應、腎臟毒性、神經毒性、電解質混亂、心血管毒性、肝臟毒性、脫發等不良反應，根據患者不良癥狀和程度的不同，采取相應的治療措施，減輕患者的不適癥狀。我院通過心理護理、一般護理、紫杉醇的使用、紫杉醇的注意事項、順鉑的使用及注意事項和不良反應的處理等護理方法的實施，建立了良好的護患關系，減少了患者的痛苦和醫療費用，提高了患者的生活質量，挽救了生命，實踐證明，護理措施實施后達到了預期的效果，保證了治療的順利進行，沒有出現醫療事故或臨床失誤，有效提高了總有效率，得到了一致肯定，可以臨床推廣應用。

［1]李曉紅，袁紅梅，侯春鳳.卵巢癌患者化療期間的護理［J］.中國醫藥指南，2012，10（12）:230.

［2]徐雅琳.優質護理服務模式在卵巢癌化療患者中的應用及效果觀察［J］.中國美容醫學，2012，21（18）:614.

［3]許丹，陸艷紅，許大雪.卵巢癌化療患者的心理分析與護理［J］.中國醫藥指南，2012，10（10）:271.

［4]蘇秀然，黃大平，梁桂春，等.卵巢癌合并糖尿病患者81例化療期的護理［J］.糖尿病新世界，2014，34（9）:51.

［5]高改香.紫杉醇聯合卡鉑化療卵巢癌的護理［J］.中國冶金工業醫學雜志，2012，29（6）:142.

［6]言蘭枝.卵巢癌根治術后使用紫杉醇聯合卡鉑化療的護理［J］.中國醫藥指南，2013，11（15）:237.

［7]楊敏，趙軍，楊智蓉，等.循證護理在預防紫杉醇對卵巢癌化療致過敏反應中的應用［J］.護理實踐與研究，2013，10（11）:15.

［8]鐘莉.紫杉醇聯合順鉑化療治療卵巢癌82例臨床觀察及護理［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（16）:048.

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1671-8194（2016）18-0261-02