經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的護理

劉 卉（遼寧省盤錦市中心醫院泌尿外科，遼寧 盤錦 124010）

經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的護理

劉 卉
（遼寧省盤錦市中心醫院泌尿外科，遼寧 盤錦 124010）

目的 對復雜性腎結石患者施行經皮腎鏡取石術治療及護理的方法與效果展開探討。方法 選取我院收治的74例復雜性腎結石患者為研究對象，對其展開經皮腎鏡取石術治療，并采取圍術期綜合護理干預。觀察并統計本組患者的臨床療效。結果 本組患者中，有70例一次性清除結石，概率為94.6%。經過護理，2例發生切口感染，3例發生術后出血，并發癥發生率為6.8%。結論 通過對行經皮腎鏡取石術治療的復雜性腎結石患者展開圍術期綜合護理，可獲得理想的治療效果，有效減少并發癥的發生，值得臨床推廣應用。

復雜性腎結石；經皮腎鏡取石術；臨床護理

作為臨床常見泌尿外科疾病，腎結石的發病率隨著人們生活方式及飲食結構的改變而不斷上升。臨床以往在治療此類患者時，主要采用藥物，切開腎盂、腎實質取石，體外沖擊波碎石等方法［1］。但是，這些治療方法存在治療不徹底，或創傷較大等缺點。因此，探尋出復雜性腎結石有效的治療及護理方法，具有重要的意義［2］。基于此，本文以74例行經皮腎鏡取石術治療的復雜性腎結石患者為例，對其圍術期綜合護理的方法與效果展開分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年4月至2015年3月收治的74例復雜性腎結石患者為研究對象，其中，男41例，女33例；年齡22～73歲，平均45.8歲。結石類型：28例為鹿角狀結石，5例為馬蹄2狀結石，23例為多發性結石；結石的發生部位：38例在左腎，31例在右腎，5例在雙腎。

1.2 方法

1.2.1 手術治療：讓患者取俯臥位，做好術前常規消毒工作，選擇合理的麻醉方式，將其腰部墊高約30°，在L11～12肋骨之間的間隙開一個長約1 cm的切口，在患者腎實質內刺入穿刺針。當溢出尿液時，即刻將導絲沿著穿刺針的方向送入，并將鞘保留下來，置入到腎鏡中，將結石準確找到并取出。最后將腎造口管置入患者體內，當患者不會外溢對比劑，且順暢排尿后，取出導管，將切口縫合。

1.2.2 護理方法：①術前護理干預：其一，心理護理。將手術前的各注意事項詳細告知患者，并給予一定的心理安慰，通過講解成功的案例、播放舒緩音樂等方式來緩解患者對手術的焦慮、不安等負面情緒。其二，術前檢查工作。護理人員應指導患者開展驗血、驗尿、腎功能等各項檢查，一旦出現異常情況，及時報告給醫師，并采取有效的處理措施。其三，手術體位訓練。在手術前對患者展開手術體位訓練，開始時可每天鍛煉0.5 h，之后逐漸將時間增加1～2 h［3］。②術后護理干預：其一，舒適度的護理。手術結束后，讓患者采取平臥的體位，并將頭偏向一側，并保證室內的整潔、干凈。嚴密監測患者的切口、排尿量以及各項生命體征情況等。同時，對患者的腎造瘺管展開護理，對引流液的量、顏色等展開全面觀察與記錄，一旦發現引流管脫落等異常情況，向主治醫師及時匯報。其二，并發癥護理。對患者導尿管中的引流液性狀、顏色，以及腎造瘺管情況進行密切監測，以避免術后出血的發生。如果發現引流液中存在血凝塊，就需通知醫師將腎造瘺管及時夾閉，并展開緊急處理措施。其三，飲食護理。叮囑患者在術后需多喝水，多吃水果及一些菌類食物，嚴禁食用豆類食物。

2 結 果

本組74例患者均接受經皮腎鏡取石術治療。經觀察統計發現，患者術中平均出血量為（87.8±8.5）mL，平均手術時間為（126.7± 21.8）min，有70例患者一次性清除結石，概率為94.6%（70/74）。經護理，2例發生切口感染，另有3例發生術后出血，并發癥發生率為6.8%。

3 結 論

復雜性腎結石指的是直徑在2.5 cm以上，發病部位在腎臟的一種常見結石疾病。考慮到復雜性腎結石在治療方面存在一定的難度，因而臨床主要采取手術的治療方法。近些年來，醫療技術發展迅猛，經皮腎鏡取石術也獲得了顯著發展，并得到了廣泛應用［4］。在本研究中，有70例患者經手術治療后一次性清除結石，概率為94.6% （70/74），效果顯著。

為鞏固手術治療效果，對患者展開圍術期護理干預具有重要意義。在進行術前護理時，護理人員需將疾病知識、手術配合要點以及入院相關注意事項等詳細告知患者，并對其心理狀況展開全面了解，以免出現負面情緒。由于患者在面對手術時，通常存在恐懼、不安等心理，對手術療效持懷疑態度。此時，護理人員應給予患者心理安慰，向他們介紹經皮腎鏡取石術相關知識，使其對手術有一個全面的了解。此外，還需對患者開展手術體位及術后排尿排便的相關訓練，在增加患者適應度的基礎上，避免術后尿潴留等并發癥的發生［5］。

綜上所述，通過對行經皮腎鏡取石術治療的復雜性腎結石患者展開圍術期綜合護理，可獲得理想的治療效果，有效減少并發癥的發生，值得臨床推廣應用。

［1]陳細萍.60例微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的護理體會［J］.中國醫藥指南，2013，11（21）:375-376.

［2]王婷，劉善英，劉文菊，等.B超引導下經皮腎鏡取石術治療上尿路結石208例圍術期護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18（5）:453-454.

［3]林紅云，李曉玲，張學紅.復雜性腎結石超聲引導經皮腎鏡碎石取石術的護理［J］.中華腔鏡泌尿外科雜志，2011，2（2）:155-157.

［4]汪青青.經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的護理［J］.臨床護理雜志，2010，9（3）:47-48.

［5]冷金華，劉惠梅，周月萍.經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的臨床療效及護理體會［J］.吉林醫學，2014，35（18）:407-408.

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1671-8194（2016）18-0240-01