老年高血壓病鼻出血的急救護理

楊志娟（鄭州人民醫院，河南 鄭州450003）

老年高血壓病鼻出血的急救護理

楊志娟
（鄭州人民醫院，河南 鄭州450003）

目的 研究老年高血壓病鼻出血的急救護理方法。方法 選取在我院接受治療的48例老年高血壓病出鼻血患者為研究對象，對其實施包括心理護理、體位安置、急救措施、局部止血處理、血壓觀測、飲食護理等一系列急救護理，觀察護理后的實際效果。結果 48例患者均經6～16 d的住院后健康出院。隨訪半年，僅有3例再次復發，其復發率為6.25%。結論 對老年高血壓病鼻出血患者實施恰當的急救護理，能有效的促進其康復，并能有效的控制病情的復發率。

老年高血壓；鼻出血；急救護理

由于老年高血壓患者具有血管硬化、血管易破裂、血壓較高等特點，因此極易引發患者不同程度的鼻出血現象，由高血壓引起的鼻出血具有出血熱、抵抗弱、危險性高、并發癥多、難自止、多次出血的特點［1］。為了研究老年高血壓患者鼻出血問題的急救護理辦法，筆者選取了48例老年高血壓病出鼻血患者為研究對象，通過護理觀察后得到了較為理想的護理結果?，F對此做出以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月到2014年12月期間在我院接受治療的48例老年高血壓病出鼻血患者為研究對象，所有患者經檢查均確診為老年高血壓病癥。其中男性28例，女性20例，患者年齡51～83歲，平均（67.1±4.4）歲；有13例高血壓合并冠心病，28例高血壓合并動脈硬化患者，以及7例高血壓合并鼻中隔彎曲患者。

1.2 方法：①心理護理：鼻出血會極大的刺激老年高血壓患者的心理，使患者在缺乏正確認識的情況下產生恐懼和激動的情緒，這種情緒會進一步導致患者血壓的突然變化。針對這種現象，護理人員應當第一時間與患者進行交流，通過詳細的病情講解和肢體的撫摸安慰，使患者對病情產生正確的認識，消除緊張等心理，使其情緒得到穩定，這樣才能使患者積極的配合醫護人員進行有關的救護處理。②注意體位：使患者保持半坐臥，頭不至于太后仰，最好使患者保持在舒適的狀態；若患者處于低血壓狀態，則應當指導患者進行平臥，頭胸抬高25°左右，頭偏向一側，同時要保證呼吸順暢。③急救措施：首先通過靜脈留置針為患者建立相應的靜脈通道，確保靜脈通道暢通。針對出血多者，要對出現程度和病情做出迅速判斷，時刻觀察患者的脈搏、意識、末梢循環、血液、尿量情況，并立即給予止血，同時做血常規和血型等檢查，必要時給予輸血。并提前準備好相關搶救藥品、輔料及器械，如開口器、鼻鏡、彎血管鉗、凡士林紗布、明膠海綿、后鼻孔栓子、止血敏、麻黃素等等。④局部止血處理：局部止血、全身治療、病因處理是鼻出血的處理原則，重癥鼻出血患者要迅速給予填塞止血，老年高血壓鼻出血多位于鼻腔后部，要后鼻腔孔填塞止血，操作過程比較痛苦，操作前應提前向患者說明，以取得患者的配合，操作時動作盡量輕柔，并盡量分散或轉移患者的注意力，以減少其恐懼、緊張及疼痛。⑤監測血壓：時刻監測老年高血壓出血患者的血壓情況，隨時準備好實施藥物降壓處理的有關事項。降低血壓能夠有效的實現對患者的止血及避免再出血，血壓下降程度越接近正常值，患者發生出血的概率就越小，但切記不可使血壓降到低于正常值，以免改變血液流變學或出現嚴重缺氧；一般情況下將血壓下降到稍微低于出血前血壓為宜。若患者失血過嚴重，血壓會出現猛然的驟降，很易產生休克等現象，此時護理人員應當及時的進行有關補液、輸血的工作，以保持患者的血壓穩定。⑥觀察生命體征：高血壓出血患者的生命體征容易發生變化，因此護理人員要時刻關注患者脈搏、面色、體溫、呼吸出血等狀況，通過心電圖為患者實施心電監測。當患者體征出現異常變化時應當第一時間報告醫師進行及時的處理。⑦預防并發癥：隨時關注患者身體狀況，避免出現繼發感染等并發癥。⑧順暢呼吸：注意患者口腔鼻部衛生的清潔，及時清除患者口中的分泌物質，保持患者口腔的清潔。⑨飲食護理：多喂食患者膽固醇、脂肪、鹽含量較低的食物，給患者補充高蛋白類的流質或者半流質食物，禁止辛辣與刺激類食物，采取多次少量的進餐方式，以此促進患者體質的增強與并發癥的減少。⑩注意排便：便秘在老年人中屬于常見的現象，長期便秘會在一定程度上引起患者血液凝血功能降低，大便時用來過大會再度引發鼻出血。男性老年高血壓患者合并便秘時還有加重前列腺肥大的危害，前列腺肥大會帶來排尿不順并再次引發鼻出血。所以患者應多吃水果蔬菜，多喝水，并結合適量的運動和腹部按摩，排便時避免用力過猛，必要時給予藥物治療或使用開塞露，以緩解便秘。⑾防止感冒：老年患者身體各項功能均已下降，易于出現感冒、著涼等問題，感冒時患者鼻黏膜形成一定的充血，從而引發打噴嚏及咳嗽，這就在一定程度上增加了患者鼻出血的可能性。

2 結 果

48例患者在經過6～16 d的住院護理后均康復出院，且無發現任何并發癥狀況。出院后隨訪半年，僅有3例再次復發鼻出血，復發率為6.25%，且均復發了一次。

3 結 論

鼻出血是臨床上常見的急癥，鼻出血是高血壓患者的常見并發癥之一，老年高血壓患者鼻出血往往是由于血管的硬化、破裂等造成的，高血壓性鼻出血往往出血量較大，不易止住，且容易多次復發，因此對老年高血壓鼻出血患者進行一定的急救護理就顯得非常必要［2］。本文對48例老年高血壓病出鼻血患者進行了心理護理、體位安置、急救措施、局部止血處理、血壓觀測、飲食護理等急救護理，結果48例患者均經6～16 d的住院后康復出院，且隨訪半年，其復發率為6.25%。由此可以得出，對老年高血壓病鼻出血患者實施有效的急救護理，能有效的促進其康復，并能有效的控制病情的復發。

［1]胡海鷹，周璇.老年高血壓并鼻出血12例的院前急救護理［J］.中國誤診學雜志，2010，10（3）:59-60.

［2]李利利.高血壓鼻出血患者臨床護理中的護理路徑分析［J］.中國醫藥指南，2014，12（15）:241-242.

R473.5；R473.76

B

1671-8194（2016）18-0222-01