風險管理在內(nèi)科護理中的應用探討

安長霞（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

風險管理在內(nèi)科護理中的應用探討

安長霞
（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

目的 本文主要探討風險管理在內(nèi)科護理的臨床應用價值。方法 2014年8月至2015年8月期間，我院內(nèi)科開始實施護理風險管理，觀察比較內(nèi)科實施護理風險管理前后的患者滿意度、護患糾紛發(fā)生率等變化。結果 內(nèi)科實施護理風險管理前后的護患糾紛發(fā)生率、護理質(zhì)量評分以及護患滿意度等都有明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 本次研究結果表明，在內(nèi)科實施護理風險管理，有助于降低護患糾紛發(fā)生率，提高內(nèi)科護理工作的質(zhì)量，促進和諧的護患關系，值得大力推廣應用。

內(nèi)科護理；風險管理；效果

本次研究在我院內(nèi)科從2014年8月開始實施為期一年的護理風險管理，觀察比較實施護理風險管理前后，我院內(nèi)科護理質(zhì)量的變化，探討風險管理在內(nèi)科護理的臨床應用價值，結果較為滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2014年8月至2015年8月期間，我院內(nèi)科住院患者共有900余人，內(nèi)科護理部共有15名護理人員，均為女性，年齡20～40歲。工作年限1～15年，其中，3人中專，7人大專，5人本科；8人主管護師，5人護師，其余3人護士。

1.2 方法：首先，對內(nèi)科護理工作中可能發(fā)生的風險進行深入的分析，召集內(nèi)科所有護理人員和管理人員對近幾年內(nèi)科護理工作中發(fā)生的風險事件進行總結，客觀分析風險事件發(fā)生的原因，并對目前內(nèi)科護理工作中存在的風險因素進行梳理。對于目前還沒有發(fā)生但是在內(nèi)科護理工作中很有可能發(fā)生的風險也要記錄好，制定相應的解決對策［1］。

其次，根據(jù)存在的風險因素制定相應的管理方案。針對總結出來的每條風險因素進行分析和討論，制定科學、可行的風險管理辦法和護理風險預案，在科室范圍內(nèi)嚴格落實護理風險管理考核制度和風險事件處理制度［2］。

再次，嚴格落實各項風險管理措施。主要包括以下幾個方面：①對內(nèi)科所有護理人員進行培訓，增強全體護理人員的風險意識。對護理人員進行院內(nèi)規(guī)章制度、醫(yī)療法律法規(guī)等方面的培訓，使所有護理人員都清楚自身的責任和權利，了解護理工作中屬于違規(guī)、違法的行為。②對護理人員進行專業(yè)知識方面的培訓。護理人員的專業(yè)素質(zhì)較低，就會無法處理緊急問題，從而導致風險事件。因此科室邀請有關臨床醫(yī)師開展講座，對護理過程中可能遇到的復雜病例、疑難問題進行講解，每個月都要開一次護理質(zhì)量評估大會，總結這個月遇到的特殊病歷，將其作為護理人員的學習內(nèi)容。③對護理人員進行溝通技巧方面的培訓。內(nèi)科收治的患者基本都患有慢性疾病，因長期受到疾病的折磨，所以存在不良心理情緒，在治療過程中，護理人員缺少同理心，就很容易發(fā)生護患矛盾，加強護理人員心理學知識的培訓，加強溝通技巧、服務意識等，為促進和諧的護患關系打下良好的基礎。④制定護理風險預案。在盡量避免風險事件發(fā)生的前提下，要制定護理風險源，確保風險事件發(fā)生的第一時間，可以將風險造成的不良影響最小化。為了確保護理風險預案可以落實，制定風險事件的獎懲制度，確保護理風險預案可以落實到位。對于護理過程中發(fā)現(xiàn)的可能出現(xiàn)問題的設施和設備，護理人員要及時上報，安排技術人員進行維修，確保其不會影響患者的診療［3］。

1.3 觀察指標：觀察比較2014年8月至2015年8月期間護患糾紛發(fā)生率、護理質(zhì)量評分以及患者對護理工作的滿意度。護理質(zhì)量評估方法：根據(jù)我院的考核體系，對內(nèi)科護理體系進行護理質(zhì)量考核，考核項目共56項，根據(jù)各項的得分相加滿分為100分。患者滿意度調(diào)查方法：制定一份調(diào)查問卷，在患者出院前，讓患者填寫，患者對護理工作的滿意度主要分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%［4］。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究得到的所有實驗數(shù)據(jù)和資料都經(jīng)過SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，經(jīng)過t檢驗，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義；反之，不具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

內(nèi)科實施護理風險管理前，患者對護理工作的非常滿意、滿意、不滿意率分別為78%、13%、9%，總滿意率為91%；內(nèi)科實施護理風險管理后，患者對護理工作的非常滿意、滿意、不滿意率分別為91%、7%、2%，總滿意率為97%。內(nèi)科實施護理風險管理前，共發(fā)生25件護患糾紛，而實施后，共發(fā)生7件護患糾紛；內(nèi)科實施護理風險管理前，護理質(zhì)量評分為87.9%，實施后，護理質(zhì)量的評分為95.9%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，對于護理質(zhì)量也提出了更高的要求，所以提高護理質(zhì)量，改善患者滿意度，降低醫(yī)療風險發(fā)生率是每個醫(yī)院迫切需要解決的問題。護理風險管理涉及到各種管理制度、設備、環(huán)節(jié)、技術以及護理人員等，實踐表明，在內(nèi)科實施護理風險管理，大大降低了護患糾紛的發(fā)生，提高了護理質(zhì)量，在為患者提供更好的治療環(huán)境同時，也大大提高了醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，所以醫(yī)院其他科室也可以根據(jù)本科室的實際情況參考應用護理風險管理，效果較好。

［1]陳海蕓.探討護理風險管理在內(nèi)科病房中的應用價值［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，22（14）:2652-2653.

［2]趙云霓.優(yōu)質(zhì)護理管理模式在內(nèi)科護理管理中的應用探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（6）:230-231.

［3]鮑婧.跌倒風險分級護理在心內(nèi)科患者防跌倒管理中的應用［J］.護士進修雜志，2012，27（21）:1958-1959.

［4]肖昌定.護理風險管理在呼吸內(nèi)科護理中的應用及效果評價［J］.中外醫(yī)學研究，2013，11（30）:100-101.

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1671-8194（2016）18-0221-01