神經內科患者護理安全隱患分析及對策探討

宋麗娟（遼寧省精神衛生中心，遼寧 鐵嶺 112300）

神經內科患者護理安全隱患分析及對策探討

宋麗娟
（遼寧省精神衛生中心，遼寧 鐵嶺 112300）

目的 探討神經內科患者的護理安全隱患及應對措施。方法 選取來我院進行住院治療的神經內科患者100例，按照臨床護理方式分為觀察組和對照組，每組50例。對照組患者給予常規臨床護理，觀察組患者針對各項臨床護理安全隱患給予針對性護理干預。結果 觀察組護理安全事件發生率為4.0%，對照組護理安全事件發生率為32.0%，組間比較差異具有統計學意義（χ2=15.746，P=0.000）。結論 針對性護理干預能夠顯著降低神經內科患者跌倒、墜床、窒息、凍傷和燙傷、舌咬傷及走失等安全事件的發生率。

神經內科患者；護理安全隱患；應對措施

隨著人們法律意識不斷地增強，近年來，醫院的醫院糾紛、護患矛盾事件的發生有上升趨勢。患者安全問題引發的各類糾紛不僅降低了患者的臨床護理質量，也給醫院的工作帶來了不良影響［1］。因此，如何積極的避免和應對該類事件的發生就顯得十分重要。特別是對于神經內科患者，如何進行安全護理事故規避，對于確保患者生命安全具有重要意義。筆者就對神經內科患者的護理安全隱患及應對措施進行了研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取來我院進行住院治療的神經內科患者100例，將入組患者按照臨床護理方式分為觀察組和對照組兩組，每組各包含50例患者。觀察組50例患者，男27例，女23例，患者年齡為25～75歲，平均年齡為（41.6±5.8）歲。50例患者中，24例為腦梗死，12例為帕金森癥，11例為眩暈癥，2例為重癥肌無力，1例為腦出血。對照組50例患者，男29例，女21例，患者年齡為26～73歲，平均年齡為（42.3± 5.6）歲。50例患者中，25例為腦梗死，12例為帕金森癥，8例為眩暈癥，3例為重癥肌無力，2例為腦出血。兩組患者在臨床研究前，對其基本資料及病情資料進行了統計學分析，結果提示，組間比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床方法：對照組患者給予常規臨床護理，觀察組患者針對各項臨床護理安全隱患給予針對性護理干預。護理安全隱患及臨床應對措施主要包括以下內容：①跌倒護理：防跌倒主要是針對神經內科老年患者的，跌倒高發于早晨及夜間如廁下床時，而引起跌倒的原因較為多樣化，主要包括腦供血不足引起的眩暈，視力減退、步態不穩、平衡功能障礙，藥物不良反應、突發抽搐等等原因。因此，護理人員要加強對患者的防跌倒教育，保持過道走廊地面干燥、整潔，無障礙物，比采取積極的防跌倒保護措施［2］。②墜床護理：對于意識障礙、有狂躁傾向、突發抽搐的患者要積極防墜床。護理人員要適當給患者使用防欄防護，及肢體約束。同時要加強對患者陪護人員的防墜床教育，并叮囑患者及其家屬不得擅自取下約束帶［3］。③窒息護理：窒息主要是針對鼻飼患者來說的，對于存在窒息高危因素的患者，要積極防窒息。對于意識障礙的患者，在進行鼻飼之前，首先要檢查患者是否戴有假牙，對于有假牙的患者要及時取下。而對于已經喪失意識的且牙關緊閉的患者，在進行鼻飼之前，要使用開口器。而在使用開口器的過程中，護理人員要注意動作輕柔，特別是注意不要碰到患者已經松動的牙齒。除此之外，在鼻飼前及鼻飼過程中，護理人員要積極幫助患者排痰，同時在鼻飼過程中，要嚴格的對鼻飼量進行合理控制，避免發生反流。④凍傷和燙傷護理：神經內科患者最大的特征就是存在運動功能障礙及感覺功能障礙，這就導致患者對冷熱的感覺不敏感，從而易發生凍傷和燙傷。因此，護理人員要患者應用熱水袋，或進行冰敷的過程中，要嚴格掌握冷、熱水袋局部溫度及使用原則，嚴格防止燙傷和凍傷［4］。⑤舌咬傷護理：對于抽搐間歇期的患者，要給予帶牙套、牙防護墊等，防止舌咬傷的發生。⑥走失護理：神經內科的老年患者，特別是老年癡呆患者，是發生走失的高危人群。對于老年癡呆等易發生走失的神經內科患者，首先要與其家屬進行溝通，并讓家屬簽署患方走失高風險通知書；其次是要留有陪同護士陪同患者，嚴防患者發生走失；最后，護理人員要告知患者家屬陪同患者，同時就陪同的各項注意事項進行指導［5］。

1.3 統計學處理：本次研究記錄數據采取SPSS12.0軟件進行分析，其中計數資料采取（±s）形式進行表示，采取t檢驗，計數資料，采取卡方檢驗，其中以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者發生跌倒2例，護理安全事件發生率為4.0%，對照組患者發生跌倒10例、窒息2例、凍傷和燙傷3例、走失1例，護理安全事件發生率為32.0%，組間比較差異具有統計學意義（χ2=15.746，P=0.000）。

3 討 論

神經內科患者的往往會合并存在意識障礙及精神障礙等特點，且神經內科疾病患者往往病情較重、病情進展較快，因此是護理安全事件高發的科室。基于神經內科的這些特點，給臨床護理也提出了較大的挑戰，如何采取合理的應對護理措施，來規避護理過程中的各項護理安全隱患，最大程度上降低臨床護理安全事故的發生是臨床護理工作者需積極深入思考的問題。

本次研究中，筆者根據神經內科存在的主要護理安全隱患，給予了針對性的護理干預，取得了良好的臨床效果，顯著的降低了跌倒、墜床、窒息、凍傷和燙傷、舌咬傷及走失等事件的發生率。

［1]郝淑青，余曉齊，張鳳霞.年輕護士的護理安全管理及防范對策［J］.中國誤診學雜志，2007，7（23）:5537-5538.

［2]趙曉艷，王平，邢英欣.神經內科病人護理安全隱患及防范對策［J］.中國傷殘醫學，2010，18 （5）:157-158.

［3]丘彩蘭，韋巧靈.護理安全隱患意識的調查及警示牌的應用［J］.護士進修雜志，2006，21（2）: 1621.

［4]武傳欣.神經內科護理安全隱患的問題及對策探討［J］.中國現代醫生，2010，48（16）:85-86.

［5]葉欽清.從護理角度看神經內科住院病人安全問題及應對措施［J］.護理實踐與研究，2007，4（10）:49-50.

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1671-8194（2016）18-0218-01