加味陽和湯治療膝骨性關節炎的臨床療效觀察

張艷君（河南省西平縣中醫院，河南 西平 463900）

加味陽和湯治療膝骨性關節炎的臨床療效觀察

張艷君
（河南省西平縣中醫院，河南 西平 463900）

目的 分析加味陽和湯治療膝骨性關節炎的臨床療效。方法 回顧性的選擇2014年6月至2015年6月本院收治110例膝骨性關節炎患者臨床資料，根據治療時所采用不同治療方案分為兩組，對照組（50例）行常規治療，研究組（60例）行加味陽和湯治療，比較兩組臨床療效、膝關節HSS評分及血清SOD與MDA含量。結果 研究組總有效率96.67%高于對照組70.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組膝關節HSS評分（92.31±3.27）分高于對照組（63.27±4.98）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組血清SOD含量為（128.21 ±28.34）U/L高于對照組（107.63±25.26）U/L；且研究組MDA含量為（4.02±1.04）mmol/L低于對照組（4.89±1.47）mmol/L，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 加味陽和湯治療膝骨性關節炎的臨床療效顯著，值得推廣。

加味陽和湯；膝骨性關節炎；療效

膝關節骨性關節炎為骨科常見疾病，其多是由于膝關節的骨質增生、軟骨軟化而導致的，亦為慢性疾病的一種［1］。此類疾病多發于中老年患者，臨床常表現為關節僵硬、腫脹等癥狀。此外，伴隨著病情的變化，膝骨關節部位會變得越發僵硬，易導致患者無法進行膝關節屈伸運動，對活動形成障礙，從而影響生活質量［2］。并且當疾病發展至后期，膝關節內部關節中間隙逐漸變窄時，較多的硬化改變會不斷出現，且伴隨著嚴重骨贅現象，進一步限制患者的活動；不久之后即會轉變為嚴重性運動障礙，還會伴有無法耐受的疼痛出現。如不對疾病進行及時治療，甚至會導致患者肢體畸形、殘疾等情況的出現。鑒于目前臨床治療上多用加味陽和湯治療膝骨性關節炎，為了明確其療效，本研究將對其使用的治療結果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性的選擇2014年6月至2015年6月本院收治110例膝骨性關節炎患者臨床資料，根據治療時所采用不同治療方案分為兩組，對照組50例患者，男女比例24∶26，年齡52～87歲，平均（67.82 ±7.62）歲，病程1～7年，平均（4.72±1.02）年；研究組60例患者，男女比例33∶27，年齡50-87歲，平均（66.34±7.60）歲，病程2～7年，平均（4.76±1.21）年；兩組基線資料比較差異在統計學上無意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法。對照組行常規治療：口服芬必得膠囊0.3克/次，2次/天；研究組行加味陽和湯治療：選取雞血藤20 g，熟地15 g，白芥子、肉桂、漢防己與麻黃各10 g，鹿角膠10 g，木瓜8 g，炮姜6 g，甘草3 g加入300 mL純凈水進行煎煮，1劑/天，分別于午餐后2 h予以溫服；兩組均以4周為1個療程。

1.3 判斷標準與觀察指標：臨床療效，其中顯效：臨床癥狀完全消失，患者可自行下床走動；有效：臨床癥狀顯著改善，患者需在旁人攙扶下走動；無效：臨床癥狀無變化，患者無法下床；總有效=顯效+有效［3］。依據美國外科醫院膝關節HSS評分標準予以評分，其中優：85～100分；良：60～84分；差：＜60分［4］。觀察記錄兩組血清SOD與MDA含量情況。

1.4 統計學處理：研究數據采用SPSS20.0統計學軟件予以分析處理，計量資料使用均數標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比：研究組總有效率96.67%高于對照組70.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組膝關節HSS評分對比：研究組膝關節HSS評分（92.31±3.27）分高于對照組（63.27±4.98）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組血清SOD與MDA含量對比：研究組血清SOD含量為（128.21 ±28.34）U/L高于對照組（107.63±25.26）U/L；且研究組MDA含量為（4.02±1.04）mmol/L低于對照組（4.89±1.47）mmol/L，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

膝關節骨關節炎為中老年人常見疾病，其主要是由于關節的退行型病變所引起的，病理多表現為關節軟骨面磨損、剝脫、硬化等現象，需予以及時治療。同時，臨床常使用的膝骨性關節炎治療方法主要包括兩種，即為手術與非手術治療；其中非手術治療主要是采取藥物、理療等方法，而中藥治療的效果最優［5］。為探討加味陽和湯治療膝骨性關節炎的臨床療效，本研究針對本院收治110例膝骨性關節炎患者資料予以回顧性分析。

本研究對比兩組臨床療效，結果顯示：研究組總有效率96.67%顯著高于對照組70.00%，表明加味陽和湯治療膝骨性關節炎的臨床療效顯著。分析可能是因為膝骨性關節炎為中醫學上常說的“骨痹”范疇，此類疾病患者其多含有肝腎不足、精血虧損等癥狀，因此需以化瘀治氣為本，而加味陽和湯即為滿足上述要求之良方。加味陽和湯中含有熟地，其具較強滋補陰血之效用，而鹿角膠有填精補髓作用，從而可使受損關節達到強筋壯骨的目的［6］。此外，肉桂與炮姜具溫補、散寒作用，能有效改善膝骨性關節炎患者臨床癥狀，從而提高臨床療效，促使患者能盡快康復。同時，通過分析兩組膝關節HSS評分，結果顯示：研究組膝關節HSS評分（92.31±3.27）分顯著高于對照組（63.27 ±4.98）分，表明加味陽和湯治療膝骨性關節炎利于提高膝關節HSS評分。分析可能與研究組所使用的加味陽和湯有關，此味中藥中含有麻黃、白芥子、雞血藤等藥材，其中麻黃具較強開腠理之作用；而白芥子為祛經絡之良藥，可有效減少皮下膜外濃痰的淤積［7］。此外，雞血藤具補血、祛瘀、活血功效，可對膝骨關節內淤血進行清除，從而達到舒筋活絡、消腫、止痛的目的，有效提高膝關節HSS評分。

此外，通過分析兩組血清SOD與MDA含量，結果顯示：研究組血清SOD含量顯著高于對照組，且研究組MDA含量顯著低于對照組，表明加味陽和湯治療膝骨性關節炎利于改善血清SOD與MDA含量情況。考慮可能是因為由多味藥材制成的加味陽和湯具較強培、補肝腎之功效，且對受損關節能予以良好的修復，加之散寒、去痰、瘀血之作用，從而促使濃痰得以稀釋清除，進而增強關節通利性［8］。同時，多種藥物的合用，可有效增強藥效，對軟骨細胞予以保護，進而有效緩解關節軟骨中的損傷，且能夠對滑膜炎癥起抑制作用［9］。加之此類藥物具增強機體抗炎能力的作用，從而達到優化血清中SOD與MDA含量的目的。關于加味陽和湯治療膝骨性關節炎的不良反應發生情況，有待進一步研究。

綜上所述，加味陽和湯治療膝骨性關節炎的臨床療效顯著，其對改善血清SOD與MDA含量情況具積極意義，可有效提高膝關節HSS評分，具實際應用價值。

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1671-8194（2016）18-0206-02