加味玄麥甘桔湯治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效分析

于曉利（長春師范大學校醫院，吉林 長春 130032）

加味玄麥甘桔湯治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效分析

于曉利
（長春師范大學校醫院，吉林 長春 130032）

目的 探討加味玄麥甘桔湯治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法 將我院2013年11月至2015年11月收入的182例咳嗽變異性哮喘患者平均分為兩組，對照組給予中成藥肺寧顆粒治療，觀察組給予加味玄麥甘桔湯治療。治療21 d后，分別對兩組咳嗽變異性哮喘患者的療效進行觀察和統計。結果 對照組治愈28例（30.77%），總有效率為76.92%；觀察組治愈52例（57.14%），總有效率為93.40%。兩組數據經比較P＜0.05，具有統計學意義。結論 加味玄麥甘桔湯從肺治療，針對病因，標本兼治，對治療咳嗽變異性哮喘具有較好的臨床療效，值得臨床推廣應用。

加味玄麥甘桔湯；咳嗽變異性哮喘；臨床療效

咳嗽變異性哮喘是一種生活中常見的特殊類型哮喘，常以持續性、反復性咳嗽為主要或是唯一臨床表現。《咳嗽的診斷和治療指南》中明確指出，咳嗽變異性哮喘是慢性咳嗽發病的主要因素之一［1］，若不能及時且有效地治療，將會嚴重影響患者的生命健康和生活質量。我院選取2013年11月至2015年11月182例咳嗽變異性哮喘患者作為研究對象，進行分組治療，其中采用加味玄麥甘桔湯治療組取得了一定臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年11月至2015年11月呼吸內科門診及住院的182例咳嗽變異性哮喘患者，其中男性患者108例，女性患者74例，年齡在10-70歲，平均年齡41.8歲，病程2個月～2年。現將其平均分成兩組：對照組（91例）和觀察組（91例），每組男性患者54例，女性患者37例，兩組患者的年齡、性別、病程等資料均不存在顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：根據中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制定的咳嗽變異性哮喘診斷標準，將至少具有以下5種情況之一的患者診斷為咳嗽變異性哮喘。①慢性咳嗽病常常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽；②支氣管激發實驗陽性；③最大呼氣流量晝夜變異率＞20%；④支氣管擴張劑等治療有效；⑤排除其他原因引起的慢性咳嗽，且無吸煙史或至少戒煙2年以上［2］。

1.3 治療方法：兩組患者在治療期間，均禁食魚腥、辛辣、濃茶等食物，盡量避免吸入刺激性氣體。

1.3.1 對照組治療方法：對照組患者采用中成藥肺寧顆粒進行治療。肺寧顆粒：修正藥業集團股份有限公司（國藥準字Z20033177）生產的顆粒制劑；主要成分：返魂草提取物；服用方式：開水沖服；服用劑量：1次10 g，1日3次；服用時間：連續用藥21 d。

1.3.2 觀察組治療方法：觀察組患者采用加味玄麥甘桔湯進行治療。湯劑組方：玄參25 g，麥冬10 g，桔梗10 g，杏仁10 g（去皮、去尖），青果10 g，射干10 g，菊花15 g，牛蒡子10 g，地龍10 g，蟬蛻10 g，炙遠志6 g，生甘草5 g；服用方式：清水煎煮；服用劑量：每天1劑，分早晚飯后2次服用；服用時間：連續用藥21 d。

1.4 療效判定標準：根據國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》，將近期療效評定為治愈、好轉和無效。①治愈：咳嗽癥狀消失，且2周以上未再復發；②好轉：咳嗽癥狀減輕；③無效：咳嗽癥狀沒有明顯改善。

1.5 統計學分析：利用SPSS20.0統計學軟件對兩組咳嗽變異性哮喘患者治療數據進行統計分析。計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，若P＜0.05，說明數據存在顯著性差異，具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者分別經21 d治療后，觀察比較數據結果，并進行卡方檢驗。得到卡方值χ2=11.482，P=0.012，說明兩組數據存在顯著性差異（P＜0.05），具有統計學意義。

對照組（中成藥肺寧顆粒）：治愈28例（30.77%），好轉42例（46.15%），無效21例（23.08%），總有效率為76.92%；觀察組（加味玄麥甘桔湯）：治愈52例（57.14%），好轉33例（36.26%），無效6例（6.60%），總有效率為93.40%。

兩組所有患者經治療后均未出現任何不良反應，各項安全檢測指標均正常。

3 結 論

咳嗽變異性哮喘多以干咳為臨床主要表征，符合中醫“風盛則攣急”的特性。風為陽邪，久必化燥傷津，氣道失津潤，則喉癢干咳，不易治愈。《景岳全書》中又云：“肺苦于燥，肺燥則癢，癢則咳不能已也［3-4］。”也就是說，肺為氣之主，喜潤而厭燥，燥熱可傷肺，肺傷則咳嗽日久不愈，內燥愈甚，致使久咳難治愈。根據此中醫理論，我院認為風邪乃是咳嗽變異性哮喘的主要致病原因，因此采用加味玄麥甘桔湯為治療方案。藥方中玄參滋陰降火，用以解毒；麥冬可清肺熱，補肺陰；生甘草、桔梗則利咽止咳。四藥配合使用，不但可潤肺止咳，生津止渴，也可清熱利咽。射干、蟬蛻可祛風止癢，清熱利咽；菊花則疏散風熱；青果、杏仁、牛蒡子為清熱利咽生津；佐以地龍、炙遠志則祛風抗敏之力更強。其中玄參、麥冬養陰滋肺，是為治本； 生甘草、桔梗、蟬蛻、等化痰利咽生津，是為治本。

實驗結果顯示，加味玄麥甘桔湯從肺治療，針對病因，標本兼治，比中成藥能更有效地治愈咳嗽變異性哮喘，明顯體現出該藥方在治療此種疾病上的獨特優勢，值得臨床推廣應用。但是，醫療及研究人員仍需要繼續努力研制出治療咳嗽變異性哮喘的高效、快捷的中藥制劑，力求快速且有效地控制該種哮喘的急性發作和多次復發。

［1]陳海濤，劉忠達.柴胡桂枝干姜湯治療咳嗽變異性哮喘60例臨床觀察［J］.浙江中醫雜志，2014，49（11）: 801-802.

［2]王衛華.咳嗽變異性哮喘155例臨床治療分析［J］.中國現代醫藥雜志，2014，16（11）: 76-77.

［3]婁志杰，韓向莉.咳嗽變異性哮喘的中醫治療現狀［J］.四川中醫，2014，32（3）: 187-189.

［4]劉美璇，朱檸，陳小東 .吸入性糖皮質激素（ICS）對咳嗽變異性哮喘（CVA）的氣道高反應性和誘導痰中炎性介質的影響［J］.復旦學報（醫學版），2013，40（1）: 105-106.

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1671-8194（2016）18-0204-01