白三烯受體調節劑治療支氣管擴張癥的臨床分析

官宇男（松原市中心醫院呼吸科，吉林 松原 138001）

白三烯受體調節劑治療支氣管擴張癥的臨床分析

官宇男
（松原市中心醫院呼吸科，吉林 松原 138001）

目的 分析白三烯受體調節劑治療支氣管擴張癥的臨床效果。方法 選取2014年1月至2014年9月我院收治的70例支氣管擴張癥患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組各35例。對照組給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上加用孟魯司特治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療前兩種患者FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC等肺功能指標及咳痰量比較，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC及咳痰量等方面與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 白三烯受體調節劑治療支氣管擴張癥的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣。

白三烯受體調節劑；支氣管擴張癥；效果

支氣管擴張癥屬于臨床多發的一種慢性氣管炎癥性疾病，主要疾病特征為不可逆性、進行性氣管破壞及擴張，患者可出現長期反復性咳嗽、咳膿性痰；且易反復發作，導致肺功能嚴重受損，可出現阻塞性通氣功能障礙，并且氣道反應性增高［1］。晚期患者可發生勞力性呼吸困難，對患者日常生活與工作影響較大，因此盡早給予患者有效的治療干預具有重要的臨床意義。為研究白三烯受體調節劑治療支氣管擴張癥的臨床效果，我院選取收治的70例支氣管擴張癥患者為研究對象，分別給予不同方案治療，現將其相關報道總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2014年9月我院收治的支氣管擴張癥患者70例，將其隨機分為觀察組（35例）與對照組（35例）。觀察組男20例，女15例，最大年齡79歲，最小年齡32歲，平均（52.1±4.8）歲，平均病程（6.9±2.9）年；對照組男19例，女16例，最大年齡78歲，最小年齡30歲，平均（52.8±4.8）歲，平均病程（6.7±2.8）年。本次所有研究對象均在知情狀況下自愿參與本次研究，且均已簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別及病程等方面無明顯差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法：兩組患者均給予吸氧、抗感染、止咳化痰藥物等常規對癥支持治療。觀察組在常規治療基礎上口服孟魯司特（四川大冢制藥有限公司，國藥準字H20064370，規格：10毫克/片）治療，10毫克/次，1次/天，兩組患者均連續治療6個月。

1.3 療效判斷［2］：治療前后均詳細記錄兩組患者咳痰量，并統計患者FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC（FEV1/FVC百分比）等肺功能指標變化情況，判斷兩組患者治療效果：治療后，患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀基本消失，肺部X線片及CT結果顯示，炎性反應消失，可視為顯效；患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀明顯改善，痰中帶有少量血絲，胸部X線片及CT結果顯示，炎癥病灶部分被吸收，可視為有效；患者治療后，臨床癥狀、體征與治療前比較，無明顯變化，可視為無效。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.4 統計學分析：本次觀察數據選用SPSS19.0統計軟件處理，其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異，表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：觀察組顯效25例（71.43%），有效8例（22.86%），無效2例（5.71%），總有效率為94.29%（33/35例）。對照組顯效13例（37.14%），有效12例（34.29%），無效10例（28.57%），總有效率為71.43%（25/35例），觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），有統計學意義。

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標及咳痰量比較：觀察組治療前FVC （2.27±0.59）L，FEV1為（1.52±0.45）L，FEV1/FVC為（67.99± 9.84）%，咳痰量為（22.59±4.01）mL；治療后，FVC（2.76± 0.62）L，FEV1為（1.99±0.51）L，FEV1/FVC為（77.14±10.08）%，咳痰量為（3.21±0.85）mL。對照組治療前FVC（2.28±0.58）L，FEV1為（1.53±0.41）L，FEV1/FVC為（68.01±9.48）%，咳痰量為（22.81 ±3.32）mL；治療后，FVC（2.37±0.59）L，FEV1為（1.81±0.50）L，FEV1/FVC為（72.41±10.12%，咳痰量為（9.98±1.11）mL。治療前，兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC及咳痰量等方面比較，無明顯差異（P ＞0.05）；治療后，觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC及咳痰量等方面均優于對照組（P＜0.05），組間差異有統計學意義。

3 討 論

支氣管擴張癥屬于臨床多發疾病，且中老年患者最為常見，主要指的是因支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥造成的一種支氣管壁肌肉以及彈性組織被破壞，管腔內出現不可逆變形及擴張，在多種易感因素長期影響下造成的一種支氣管樹與肺實質出現的持續性炎性反應及氣管異常擴張的疾病［3］。支氣管擴張癥的發生與發展和感染、酶以及氣道慢性炎性反應等方面有密切關系，上述因素可引起或進一步加重患者氣道進行性損害。臨床常給予吸氧以及糖皮質激素等藥物治療。

白三烯是由巨噬細胞、嗜酸細胞、淋巴細胞以及肥大細胞等炎性細胞產生的，主要是花生四烯酸經脂氧化酶途徑形成，能夠造成人體支氣管平滑肌收縮，提高血管通透性，促進炎性細胞聚集，并促進氣道黏液大量生成，從而降低纖毛運動能力，是一種炎性介質。在支氣管擴張癥患者中，其氣道炎癥在疾病發展中起主導作用，早期炎性細胞可逐漸浸潤管壁，管道內黏液逐漸引起阻塞，造成壁纖維組織增生，氣道開始擴張，炎癥進一步被擴散，長時間刺激可造成患者肺功能下降［4］。因此在臨床治療中，有效阻斷患者炎癥進程、減少黏液分泌、加大引流為主要臨床內容。現階段，白三烯受體抗結劑成為了現階段支氣管擴張癥患者臨床治療的重要藥物之一［5］。

本次研究中，對照組常規對癥支持治療，觀察組在常規對癥支持治療基礎上聯合白三烯受體調節劑治療，觀察組總有效率為94.29%，對照組總有效率為71.43%，觀察組總有效率顯著高于對照組（P ＜0.05）；且治療后，觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標明顯改善，咳痰量明顯減少，均優于對照組。由此可知，在支氣管擴張癥治療中，白三烯受體調節劑具有重要的臨床應用價值。其中孟魯司特是臨床多用的一種白三烯受體調節劑，是一種廣譜抗炎性藥物，能夠有效與白三烯受體結合，且具有良好的競爭性，可有效抑制白三烯這一炎性介質，尤其是在抑制LTD-4炎性中，從而能夠有效降低患者氣道慢性炎癥，減少痰液分泌量，減輕支氣管擴張癥患者炎性作用對氣道造成的破壞程度，從而緩解其臨床癥狀，改善肺功能指標［6］。

綜上所述，白三烯受體調節劑治療支氣管擴張癥患者的臨床效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，減少咳痰量，緩解呼吸困難癥狀，降低急性期發生率，促進肺功能恢復，從而提高患者生活質量，值得在臨床上進一步推廣。

［1]孫輝，蘇奕亮.中西醫結合治療支氣管擴張癥穩定期患者的臨床療效［J］.中國全科醫學，2014，17（33）:4000-4002.

［2]徐金富.吸入性抗生素治療支氣管擴張癥的前景與局限性［J］.中華結核和呼吸雜志，2015，38（1）:16-17.

［3]張 敏，王玲玲，鄔占慧.白三烯受體拮抗劑治療哮喘急性期的療效觀察［J］.中國民康醫學，2014，26（21）:53-54.

［4]袁姝華，殷勇，董文芳，等.哮喘兒童白三烯受體調節劑臨床療效與白三烯C4合成酶及5-脂氧化酶基因的相關性［J］.臨床兒科雜志，2014，32（12）:1126-1131.

［5]陳志良.白三烯受體拮抗劑治療支氣管哮喘的臨床療效分析［J］.現代診斷與治療，2013，24（9）:2005-2007.

［6]溫業良.白三烯受體調節劑治療支氣管擴張癥的療效觀察［J］.北方藥學，2015，12（1）:25-26.

R562.2+2

B

1671-8194（2016）18-0184-02