X線平片CT及多層螺旋CT診斷支氣管擴張癥的臨床研究

李立杰（遼寧省本溪市中心醫院放射科，遼寧 本溪 117000）

X線平片CT及多層螺旋CT診斷支氣管擴張癥的臨床研究

李立杰
（遼寧省本溪市中心醫院放射科，遼寧 本溪 117000）

目的 探討X線平片CT及多層螺旋CT在支氣管擴張癥診斷中的臨床應用。方法 選取2013年2月至2014年5月我院收治的經確診為支氣管擴張癥患者200例進行回顧性分析。隨機分為觀察組和對照組，各100例，觀察組支擴肺段137段，采用多層螺旋CT技術進行檢測診斷；對照組支擴肺段141段，采用X線平片，對比兩組患者的診斷情況。結果 觀察組確診數明顯高于對照組，差異有顯著性（P ＜0.01），說明CT及多層螺旋CT在診斷支氣管擴張癥方面比X線平片診斷的效果更加準確。柱狀類型診斷方面觀察組優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 CT及多層螺旋CT在支氣管擴張的診斷上比X線平片檢查更具有優越性，診斷效果顯著，為患者的臨床治療提供最佳治療時機，值得臨床進一步推廣。

X線平片；多層螺旋CT；支氣管擴張癥；臨床研究

支氣管擴張癥主要是由于近端支氣管發生局部組織損傷或破環，導致氣管發生不可逆的擴張，因而引發的化膿性疾病［1］。若患者得不到及時有效的治療，極易發生咳痰、哮喘，甚至常年咯血，影響其日常生活。本研究利用多層螺旋CT技術對支氣管擴張癥進行影像學診斷，與臨床傳統方法進行比較，為臨床相關病癥的診斷和治療提供借鑒和方法，取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年2月至2014年5月我院收治的確診為支氣管擴張癥患者200例進行回顧性分析。其中男性108例，女性92例；年齡23～59歲，平均年齡為（39.5±10.4）歲；病程6個月～9年，平均病程（4.7±1.8）年；臨床主要癥狀為發熱、反復咳嗽、濃痰、部分患者出現咯血等。隨機分為觀察組和對照組，各100例，觀察組支擴肺段137段，采用多層螺旋CT；對照組支擴肺段141段，采用X線平片，對比兩組患者的診斷情況。所有患者在性別、年齡、病程、臨床癥狀、受教育程度以及遺傳病史等方面均無顯著性差異，不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2 排除病例標準：①排除患有心臟、肝、腎等重要臟器嚴重疾病患者；②排除患有精神類疾病病例，所有選取病例均意識清楚，有自主能力；③所有患者及家屬均簽署知情同意書，表示對研究內容充分知情并自愿參與，同意堅持并完成治療過程。

1.3 方法：對照組采用X線平片對患者進行診斷，采用美國GE公司Definium6000型DR對患者進行胸部正面及側面體位進行拍攝。觀察組采用常規CT及多層螺旋CT方法對患者患病部位進行掃描。具體掃描范圍為患者肺尖至肺底，行層厚及層間距均為10 mm的常規非螺旋掃描，對部分患者局部實行5 mm層厚的薄層增強掃描。CT掃描相關參數設置：電壓120 kV，電流400 mA，螺距1.35 mm，層厚1.25 mm，間距1.25 mm，從肺尖至肋隔角進行掃描。掃描完成后再對圖像進行重建，部分患者采用工作站將其薄層圖像進行MPR多平面重建［2］。按支氣管擴張的形態分為柱狀型、囊狀型、靜脈曲張型和混合型。

1.4 觀察指標：本次研究根據支氣管擴張癥病理相關內容，確定影像學診斷標準：支氣管近端內徑比遠端內徑明顯更小、胸膜1 cm以內就可觀察到支氣管等都可確診為支氣管擴張癥。

1.5 統計學方法：采用SPSS 19.0軟件分析及處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義，P＜0.01為差異具有顯著性。

2 結 果

兩組患者經影像學診斷后，觀察組中確診數為128/137，其中柱狀60例，囊狀19例，靜脈曲張18例，混合型31例；對照組中確診數為83/141，其中柱狀26例，囊狀17例，靜脈曲張11例，混合型29例。對比發現確診數方面觀察組顯著優于對照組，P＜0.01；柱狀類型診斷方面觀察組優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

支氣管擴張癥患者因急性或慢性炎癥或者其他牽引力而導致支氣管壁周圍組織發生損傷或破壞，導致患者正常換氣過程遭受影響。臨床常見并發癥為肺部局部嚴重感染或周圍肌肉組織發生病變，導致支氣管腔發生阻塞［2］。傳統診斷方法為X平片對支氣管局部進行造影以便診斷，但是該方法需對患者進行手術造成創傷，操作過程繁瑣，患者痛苦極大。若醫護人員操作過程中發生意外，患者可能誤吸入對比劑，引發肺部嚴重纖維化［3-5］。CT及多層螺旋CT掃描因其操作簡便、對患者傷害小等優點被廣泛應用各個醫學領域。本研究將該技術引入支氣管擴張診斷，與傳統方法進行對比，結果如表1中所示。觀察組確診數上明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.01），說明CT及多層螺旋CT在診斷支氣管擴張癥方面比X線平片診斷的效果更加準確。柱狀類型診斷方面觀察組優于對照組，差異具有統計學意義，P ＜0.05。支氣管擴張類型診斷數據差異方面與臨床相關研究有差異，推測可能與病例樣本情況有關。

綜上所述，CT及多層螺旋CT在支氣管擴張的診斷上比X線平片檢查更具有優越性，診斷效果顯著，為患者的臨床治療提供最佳治療時機，值得臨床進一步推廣。

［1]張海青.X線平片、CT及多層螺旋CT診斷支氣管擴張癥的對比分析［J］.臨床肺科雜志，2012，17（2）:236-237.

［2]金林.CT及多層螺旋CT診斷支氣管擴張癥的探討研究［J］.醫藥前沿，2014，4（14）:238.

［3]何光宏，母其文，張福洲，等.多排螺旋CT薄層掃描及三維重建在支氣管擴張癥中的應用［J］.現代診斷與治療，2014，9（8）:1702-1703.

［4]黃黎光.CT及多層螺旋CT在支氣管擴張癥診斷中的應用效果觀察［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（74）:206.

［5]孟強.CT及多層螺旋CT在支氣管擴張癥診斷中的應用效果觀察［J］.中國醫藥指南，2016，14（4）:164-165.

R445.3；R562.2+2

B

1671-8194（2016）18-0096-01