新生兒缺氧缺血性腦病早期治療與預(yù)后的臨床分析

王 紅（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院兒科，遼寧 朝陽 122400）

新生兒缺氧缺血性腦病早期治療與預(yù)后的臨床分析

王 紅
（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院兒科，遼寧 朝陽 122400）

目的 探討新生兒缺氧缺血性腦病早期治療與預(yù)后的臨床分析。方法 對照組和觀察組兩組，每組各有40例患兒，對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療，對比兩組患兒療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率是97.5%，對照組治療總有效率是85%，組間療效對比差異具有顯著性（χ2=3.914，P=0.048）；觀察組患兒的NBNA評分為（30.1±7.3）分，對照組患兒的NBNA評分為（37.2±8.2）分，兩組患兒的NBNA評分對比具有明顯差異（t=4.090，P=0.000）。結(jié)論 缺氧缺血性腦病患兒采用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療，患兒在新生兒期病情能較快恢復(fù)，具有顯著療效，且并發(fā)癥發(fā)生少，指的臨床應(yīng)用推廣。

早期治療；新生兒缺氧缺血性腦病；預(yù)后

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）指的是圍生期多種不定性原因造成的新生兒腦部受損，其臨床特征有腦血流減少以及腦缺氧等現(xiàn)象［1］。本次研究的主要目的是探討新生兒缺氧缺血性腦病早期治療與預(yù)后的臨床分析，選取2013年1月至2013年12月我院接收的80例HIE患兒作為本次研究的對象，回顧性分析所有患兒的臨床資料，分析內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年1月至2013年12月我院接收的80例HIE患兒作為本次研究的對象，將所有患兒隨機(jī)分為兩組，對照組與觀察組各有40例患兒。對照組40例患兒中，女患兒22例，男患兒18例，胎齡37.8～42.2周，平均胎齡（39.8±2.7）周；觀察組40例患兒中，女患兒20例，男患兒20例，胎齡36.4～41.3周，平均胎齡（39.6±2.2）周。對比兩組患兒的性別與胎齡等臨床資料無明顯差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患兒進(jìn)行常規(guī)綜合治療，對液體量予以適度控制，患兒血壓、血糖與心率值利用心血管藥物維持。保證酸堿與電解質(zhì)平衡，減少顱內(nèi)壓。具體治療方法有吸氧、維持微循環(huán)、能量合劑、糾正電解質(zhì)紊亂以及其余對癥處理。觀察組在此前提上采用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療，具體治療方法是：采用2 mL單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉（生產(chǎn)廠家：長春翔通藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20066533）行靜脈滴注，每天1次，1個療程為14 d。

1.3 評價指標(biāo)：對比兩組患兒的臨床療效與新生兒神經(jīng)評分（NBNA），顯效：患兒1周內(nèi)完全恢復(fù)；有效：患兒10 d內(nèi)完全恢復(fù)；無效：患兒10 d后還未正常恢復(fù)。對兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪，對比兩組患者預(yù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：患兒的各項數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行分析和處理，采用率（%）顯示計數(shù)資料，采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-± s）顯示計量資料，采用χ2或是t檢驗組間率對比；若對比P＜0.05，說明比較具有明顯差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的療效對比：觀察組治療總有效率是97.5%，對照組治療總有效率是85%，組間療效對比差異具有顯著性（χ2=3.914，P=0.048）。

2.2 兩組患兒的NBNA評分以及并發(fā)癥對比：觀察組患兒的NBNA評分為（30.1±7.3）分，對照組患兒的NBNA評分為（37.2±8.2）分，兩組患兒的NBNA評分對比具有明顯差異（t=4.090，P=0.000），有統(tǒng)計學(xué)意義。通過對兩組患者進(jìn)行為期一年的隨訪，隨訪結(jié)果顯示：觀察組40例患者無1例患者發(fā)生并發(fā)癥，對照組40例患者中有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況要明顯少于對照組（P ＜0.05）。

3 討 論

HIE是新生兒較為多發(fā)的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，該病具有發(fā)病率高、病情發(fā)展迅速以及病死率高等特點，對患兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅。HIE造成的損傷中最為主要的損傷是腦損害和心肌損害，因此新生兒出現(xiàn)HIE后需要對心臟功能和腦功能予以著重保護(hù)［2］。

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉能夠加快因各種原因?qū)е碌闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)損傷的功能恢復(fù)，能夠保護(hù)損傷造成的神經(jīng)退化、神經(jīng)纖維以及神經(jīng)元功能，還能夠改善神經(jīng)細(xì)胞水腫，能夠明顯減少腦損傷的發(fā)生率。當(dāng)患兒發(fā)生缺氧缺血時，通過在靜脈滴注單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉，此藥物能夠通過血腦屏障，并嵌入到神經(jīng)細(xì)胞上，對神經(jīng)細(xì)胞的功能以及完整性具有保護(hù)作用，同時該藥物還有降低細(xì)胞病死率、拮抗興奮性氨基酸毒性以及改善腦水腫的效果，能夠提高相關(guān)營養(yǎng)因子的表達(dá)，從而保護(hù)神經(jīng)。另外該藥物還具備一定的營養(yǎng)效果，能夠在細(xì)胞分化與生殖時起到重要作用。

本次研究結(jié)果顯示，察組治療總有效率是97.5%，對照組治療總有效率是85%，組間療效對比差異具有顯著性（χ2=3.914，P=0.048）；觀察組患兒的NBNA評分為（30.1±7.3）分，對照組患兒的NBNA評分為（37.2±8.2）分，兩組患兒的NBNA評分對比具有明顯差異（t=4.090，P=0.000）。結(jié)果表明聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物安全性較好，對患兒的預(yù)后有一定改善。

綜上所述，缺氧缺血性腦病患兒采用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療［3］，患兒在新生兒期病情能較快恢復(fù)，具有顯著療效，且并發(fā)癥發(fā)生少，指的臨床推廣。

［1]馮陽寧，何良斯.新生兒缺氧缺血性腦病的CT、MRI表現(xiàn)分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（8）:43-44.

［2]徐桂霞，史靜，王幫，等.鼠神經(jīng)生長因子治療新生兒缺氧缺血性腦病30例療效觀察［J］.疑難病雜志，2012，11（10）:736-738.

［3]陶可偉，徐中華，邢偉，等.42d齡嬰兒腦外間隙與新生兒缺氧缺血性腦病關(guān)系的CT分析［J］.實用放射學(xué)雜志，2012，28（11）:1754-1756.

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1671-8194（2016）18-0079-01