小梁切除聯合絲裂霉素C治療青光眼再手術的遠期臨床效果分析

孫宏偉（遼寧省朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

小梁切除聯合絲裂霉素C治療青光眼再手術的遠期臨床效果分析

孫宏偉
（遼寧省朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

目的 探討小梁切除聯合絲裂霉素C治療青光眼再手術的遠期臨床效果。方法 回顧性分析我院收治的48例需要再手術治療的青光眼患者的臨床資料，并隨機將其分為研究組和對照組，比較兩組患者在不同治療方法治療后的遠期療效。結果 研究組和觀察組的兩組患者術后1周的療效顯著，研究組總有效率100%；對照組總有效率95.8%。兩組患者在術后的近期療效比較差異無統計學意義（P＞0.05）。通過對所有患者進行2年后的隨訪發現，研究組總有效率95.8%，對照組總有效率62.5%，兩組患者在遠期療效比較差異具有統計學意義（P ＜0.05）。結論 小梁切除聯合絲裂霉素C對治療青光眼再手術的遠期療效顯著，值得臨床推廣。

小梁切除；絲裂霉素C；青光眼再手術

青光眼是由于眼內壓不間斷或持續升高、視神經萎縮及視野缺損的一種常見的疑難眼病，該病發病迅速，危害性大，嚴重者會導致失眠。目前，隨著醫藥學的不斷發展，藥物及抗青光眼手術的發展雖然有很大的進步，但是手術的失敗率依然很高。絲裂霉素C（CMCC）作為一種苯醌類抗腫瘤藥物，可以抑制成纖維母細胞增殖，并過濾細胞功能的延長，降低眼壓，有效提升手術治療青光眼的成功率，小梁切除聯合絲裂霉素C也成為目前治療青光眼的主要術式之一。對我院收治的青光眼患者采用小梁切除聯合絲裂霉素C治療青光眼行再手術，取得了較好的治療效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性分析我院收治的48例需要再手術治療的青光眼患者的臨床資料，并隨機將其分為研究組和對照組，每組各24例。其中研究組男10例，女14例，年齡21～65歲，平均年齡（36±2.8）歲，再手術時間距離首次手術時間為1.5～5.6年。開角型青光眼6眼、閉角型青光眼17眼、繼發青光眼2眼，術前眼壓為18.54～43.26 mm Hg。對照組男11例，女13例，年齡23～62歲，平均（31±4.2）歲，再手術時間距離首次手術時間0.8～5.2年。開角型青光眼5眼、閉角型青光眼19眼、繼發青光眼1眼，術前眼壓為17.43～40.13 mm Hg。兩組患者的年齡、性別及病情等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：在顯微鏡下完成手術操作，常規行球后進行上直肌麻醉。小梁切除按常規進行，并配置濃度為0.2 g/L的MMC溶液；完成鞏膜瓣后，將配置好的MMC溶液棉片置于鞏膜瓣和結膜瓣下2～3 min后取出，再用100～200 mL生理鹽水反復沖洗后，將殘留液拭干，作相應部位的虹膜周切，球結膜平鋪以完全敷蓋鞏膜瓣，并固定在角鞏膜緣處。術后在常規結膜下注射抗炎藥與激素。

1.3 療效評定標準。顯效的評定標準：眼壓＜16 mm Hg，視力≥0.3，視盤和視野損害沒有發生進展；有效的評定標準：眼壓≤21 mm Hg，0.1≤視力≤0.25，不用或僅局部采用抗青光眼藥物，視盤和視野損害沒有發生進展；無效的評定標準：眼壓失控，藥物無法控制在正常范圍內，手術治療后視力＜0.1。

1.4 統計學處理：采用統計學處理軟件對數據進行處理，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 近期療效：研究組和觀察組的兩組患者術后1周的療效顯著，其中研究組24例患者中顯效23例，有效1例，無效0例，總有效率100%；對照組中顯效11例，有12效例，無效1例，總有效率95.8%。兩組患者在術后1周的療效比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 遠期療效：通過對所有患者進行2年后的隨訪發現，研究組24例患者中顯效21例，有效2例，無效1例，總有效率95.8%；對照組中顯效6例，有9效例，無效9例，總有效率62.5%。兩組患者在術后2年后隨訪發現研究組患者總有效率為95.8%，而對照組患者的總有效率為62.5%，兩組患者療效比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

青光眼是一種常見的疑難眼病，該病發病迅速，危害性大，嚴重者會導致失眠，嚴重影響患者的生活質量。目前，常規的小梁切除術隨著時間的不斷延長，眼壓失控的病例也處于不斷增加的狀態。隨著醫藥學的不斷發展，絲裂霉素C（CMCC）作為一種苯醌類抗腫瘤藥物，可以抑制成纖維母細胞增殖，并過濾細胞功能的延長，降低眼壓，達到抗瘢痕化作用，有效提升手術治療青光眼的成功率。因此，小梁切除聯合絲裂霉素C也成為目前治療青光眼的主要術式之一。

本次研究組和觀察組的兩組患者雖然在術后1周的療效比較差異無統計學意義（P＞0.05），但是通過對所有患者進行2年后的隨訪發現，研究組總有效率95.8%，對照組總有效率62.5%，小梁切除聯合絲裂霉素C治療青光眼再手術遠期臨床效果明顯優于采用常規小梁切除術的對照組患者，表明小梁切除聯合絲裂霉素C對治療青光眼再手術的遠期治療效果較好。在手術操作中要盡量避免和患者結膜切口、角膜上皮的接觸，絲裂霉素C滲漏入前房，同時要求操作人員要掌握好時間，生理鹽水反復沖洗后，將殘留液拭干充，降低對組織的毒性，鞏膜瓣和結膜瓣要密閉縫合，最大限度減少并發癥的發生。

綜上所述，小梁切除聯合絲裂霉素C對治療青光眼再手術的遠期療效顯著，值得臨床推廣。

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