鼻內鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉的臨床療效

張 妞（河南省欒川縣人民醫院耳鼻喉科，河南 欒川 471500）

鼻內鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉的臨床療效

張 妞
（河南省欒川縣人民醫院耳鼻喉科，河南 欒川 471500）

目的 觀察分析鼻竇炎伴鼻息肉患者采用鼻內鏡手術治療的臨床效果。方法 選取我院2013年3月至2014年3月收治的74例鼻竇炎伴鼻息肉患者，運用雙色球隨機分組法分為觀察組（n=37）及觀察組（n=37），對照組患者采用傳統手術方法，觀察組患者采用鼻內鏡手術治療，對兩組患者臨床治療效果作比較和分析。結果 觀察組患者治療總有效率97.30%，高于對照組83.78%；復發率2.70%，低于對照組21.62%（P＜0.05）；并發癥發生率無明顯差異（P＞0.05）。結論 針對鼻竇炎伴鼻息肉患者，采用鼻內鏡手術治療，可明顯改善臨床癥狀，加快患者康復速度，復發率低，不良反應少，療效安全顯著，值得推廣應用。

鼻竇炎；鼻息肉；鼻內鏡；臨床效果

鼻竇炎伴鼻息肉是臨床常見疾病之一，臨床治療難度和風險較大。以往常規手術治療效果欠佳，并發癥多，難以清除病灶組織，復發率相對較高，患者不易耐受。隨著微創技術的發展，鼻內鏡技術水平不斷提升，因其具有創傷小、并發癥少、復發率低等優勢，在鼻竇炎伴鼻息肉治療中廣泛應用。我院針對74例鼻竇炎伴鼻息肉患者作分析，探討鼻內鏡手術的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組74例鼻竇炎伴鼻息肉為我院2013年3月至2014年

3月所收治，男性40例，女性34例，年齡23～74歲，平均年齡（62.34 ±9.80）歲；病程5個月～13年，平均病程（6.04±4.32）歲；病理分期分型：Ⅰ型53例，Ⅱ型15例，Ⅲ型6例；1期5例，2期45例，3期24例。結合臨床癥狀，經鼻竇CT、內鏡檢查，全部患者均符合鼻竇炎伴鼻息肉診斷標準［1］。采用雙色球隨機分組法將74例患者分為對照組和觀察組患者各37例，分析2組患者基線資料，均衡性較高（P ＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者接受傳統手術治療，術后給予抗生素，采用凡士林紗布填塞。觀察組患者采用鼻內鏡手術治療，術前3 d給予抗生素治療，并行鼻竇冠狀位和軸位掃描，掌握鼻竇位置、解剖關系、病情等。局部麻醉穩妥后，結合術前檢查結果，針對中鼻甲氣化患者，行中鼻道手術，將中鼻甲外側壁全部切除，并保留中鼻甲內側壁。鼻息肉患者需及時切除息肉和鉤突、篩泡，確保上頜竇口完全開放，確保額竇、蝶竇、篩竇等組織開放合適的范圍。若患者下鼻甲肥大，將部分下鼻甲切除，電凝止血，確保各個竇口良好開放，鼻腔填塞物為凡士林紗布。仔細檢查患者咽喉部出血情況、視力狀況等，未見異常者可結束手術。兩組患者術后1 d，可將紗條取出，并反復沖洗和清理鼻腔。

1.3 評價指標：參考鼻竇炎伴鼻息肉療效評估標準［2］，顯效：臨床癥狀及體征完全消失，竇口開放良好，鼻竇無膿性分泌物，鼻竇黏膜上皮化；有效：臨床癥狀及體征明顯改善，鼻竇內黏膜輕度水腫，可見膿性分泌物；無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，竇口開放差，黏膜粘連，可見大量膿性分泌物。臨床治療總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%。統計兩組患者并發癥發生例數，隨訪12個月，觀察復發情況。

1.4 統計學處理：將本組研究數據收集后建立數據庫，計數資料在統計學軟件SPSS19.0中處理并分析，應用（n，%）描述，數據檢驗指標為χ2，如果差異為P＜0.05，可代表其存在統計學意義。

2 結 果

2.1 治療有效率：觀察組患者顯效17例，有效19例，無效1例，治療總有效率為97.30%（36/37）；對照組患者顯效14例，有效17例，無效6例，治療總有效率為83.78%（31/37），差異顯著存在統計學意義（χ2=10.6707，P=0.0010）。

2.2 并發癥及復發率比較：觀察組患者出現3例并發癥，其中1例上頜竇口狹窄，2例鼻腔輕度粘連，并發癥發生率為8.11%；對照組患者出現4例并發癥，上頜竇口狹窄2例，鼻腔輕度粘連2例，并發癥發生率為10.81%，差異無明顯差異（χ2=0.4256，P=0.5141）。觀察組患者復發1例，復發率為2.70%；對照組復發8例，復發率為21.62%，差異存在統計學意義（χ2=16.7566，P=0.0000）。

3 討 論

鼻竇炎伴鼻息肉是耳鼻咽喉科臨床常見疾病之一，多為上呼吸道感染所致，可表現為鼻塞、膿涕、頭暈、頭痛、嗅覺障礙、食欲降低等，給患者正常生活與工作帶來不便。鼻腔和鼻竇解剖結構較為復雜，以往常規手術難度和風險較大，息肉組織無法有效切除，復發率相對較高，需再次手術，增加了患者身心痛苦和經濟壓力［3］，其不易接受。隨著臨床微創技術的發展，鼻內鏡全面、多角度探視鼻腔和鼻竇，可縮小手術范圍，減少手術盲目性，同時可最大程度減輕對鼻腔、鼻竇結構的損傷，確保其完整性，安全性較高。

運用鼻內鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉，術前通過CT掃描，掌握病變情況、解剖結構，幫助術者準確識別解剖標志，控制操作深度，可有效清除病灶組織，降低復發風險。由于鼻竇炎伴鼻息肉多為感染所致，術前3 d給予抗生素抗感染治療，最大程度改善炎癥，確保手術順利進行。本組結果顯示，觀察組患者治療總有效率高達97.30%，較對照組83.78%明顯提高，并發癥無明顯差異，說明鼻內鏡治療鼻竇炎伴鼻息肉，可改善臨床癥狀，減輕患者痛苦，安全性較高；同時隨訪期間，觀察組復發率顯著低于對照組，體現了此術式的臨床優越性，值得推廣應用。

［1]聶志宏.鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉的臨床分析［J］.現代診斷與治療，2013，21（17）:4038-4039.

［2]倪偉鵬.鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉的臨床分析［J］.中國傷殘醫學，2013，11（8）:51-52.

［3]李銳濤，謝小華，李明等.鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉的療效觀察［J］.當代醫學，2015，8（8）:58-59.

R765.4+1

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1671-8194（2016）18-0068-01