循證護理干預預防胸腰椎骨折患者術后尿路感染的效果分析

林昕陽

循證護理干預預防胸腰椎骨折患者術后尿路感染的效果分析

林昕陽

目的探尋循證護理干預對胸腰椎骨折患者術后發生尿路感染的預防的臨床效果。方法122例胸腰椎骨折患者隨機分為觀察組和對照組,各61例。對照組給予常規的骨科治療和干預護理,觀察組在常規骨科治療和干預護理的基礎上,成立循證護理小組,按照循證護理理論步驟進對患者進行干預護理,比較兩組患者的術后尿路感染情況及護理滿意度。結果觀察組患者術后尿路感染發生率為6.56%,顯著低于對照組的18.03%,差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者對護理的滿意度為100.00%,顯著高于對照組的67.21%,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論循證護理干預對胸腰椎骨折患者術后發生尿路感染的發生率有顯著降低作用,能改善患者的生活質量,對患者術后恢復健康有促進作用。

循證護理干預；胸腰椎骨折；預防效果；尿路感染

胸腰椎骨折是由車禍、高空墜落等高能量外力導致的胸腰椎骨質受到連續性的破壞,是最常見的脊柱損傷［1］。尿路感染是細菌感染中最常見的一種感染,由病原體在尿路中生長繁殖并侵犯泌尿黏膜或者組織引起的炎癥,常伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀［2］。隨著科技以及醫學技術的發展,各種治療胸腰椎骨折的器械和內固定材料推陳出新［3］,手術治療胸腰椎骨折療效也在不斷提高,術后的不良反應也逐漸減少,但是仍有一些患者在術后出現不同程度的尿路感染,給患者的生活和康復帶來了嚴重不良影響。本院采用循證護理干預對2015年1月～2016年4月治療胸腰椎骨折的患者進行術后護理,本文對此進行總結分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2015年1月～2016年4月在本院治療胸腰椎骨折的患者122例,隨機分為觀察組和對照組,各61例。患者經CT檢查均有手術指征,排除中途退出研究和無法配合研究進行的患者。觀察組男30例,年齡20～65歲,平均年齡(36.05±13.26)歲,女31例,年齡21～66歲,平均年齡(35.53±13.18)歲；患者受傷原因有高空墜落31例,車禍16例,砸傷6例,其他原因8例；全癱28例,不全癱33例。對照組男32例,年齡21～66歲,平均年齡(36.39±13.18)歲,女29例,年齡20～66歲,平均年齡 (34.78±13.06)歲；患者受傷原因有高空墜落32例,車禍15例,砸傷6例,其他因素8例；全癱29例,不全癱32例。兩組患者性別、年齡、受傷原因及癱瘓情況等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組：根據醫師的安排實施常規的心理、用藥護理和解疑答惑。觀察組：在醫師安排的常規護理之上,成立循證護理小組,對護理人員進行循證護理前期培訓,使護理人員了解循證護理的操作步驟、注意事項和護理意義。循證護理步驟：①資料查詢,利用網絡數據庫檢索相關文獻和醫學護理報道進行分析和系統評價,確認其可靠性和真實度以及臨床可用性。②根據文獻,采取具體護理方案。尿路感染主要由導尿管留置時間導致,因此將選用合適的導尿管——否留氏導尿管,以減少膠布對會陰部的刺激［4］；及時更換導尿管,保持導尿管的暢通,并嚴格執行無菌操作；增加術后患者的飲水量,促進排尿；另外,定期分析尿液,或者進行尿細菌培養。③定期討論交流,每月組織一次護理交流討論會,督促護理計劃進度,并對不合理的方法、方式及時進行改進。

1.3 觀察指標及評價標準［5］患者出現尿頻、尿急、尿痛等刺激癥狀或者下腹觸痛、腎區叩痛等,實驗室檢測尿液和尿細菌培養為陽性則發生尿路感染。護理結束后,對患者進行護理滿意度調研,記錄滿意例數,以此評價此次護理結果和患者生活質量。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后尿路感染情況比較 治療結束后,觀察組尿路感染的患者4例,尿路感染發生率為6.56%,對照組尿路感染患者11例,尿路感染發生率為18.03%,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組患者對本次護理的滿意度為100.00%(61/61),且患者均表示生活質量很好,沒有太多的心理壓力和身體上的痛苦。對照組患者的滿意度為67.21% (41/61),且部分患者表示在治療過程中會有身體上的一些疼痛,且影響睡眠質量。觀察組患者滿意度明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

護理人員在計劃護理活動時,審慎地、明確地、明智地將科研結論和臨床經驗以及患者的個人想法相結合,從而獲得證據為臨床護理提供依據的過程稱之為循證護理［6］,其為循證醫學和循證保健必不可少的環節之一。循證護理是受循證醫學影響產生的護理理念,以批判性思維尋求最佳護理方式,全面改進護理質量,以最低的成本提供最優質的護理服務。循證護理將成為護理領域的一個新興護理模式。近些年來,胸腰椎骨折成為臨床上常見的骨科疾病,患者術后大部分都要長時間臥床休養來進行恢復［7］,活動極其不便,容易引發多種不良反應和并發癥,因此,有效的護理措施顯得十分重要。循證護理小組人員根據患者具體狀態通過網絡數據庫查閱相關文獻獲得理論依據和臨床應用實例為支持,以批判性的思維分析這些資料的真實性、可靠性和具體應用可行度,再結合醫院護理資源制定合適的循證護理方案,并不斷進行實踐確認和改進,為患者提供高質量的護理服務,提高手術治療的療效,改善患者的生活質量,促使患者早日恢復健康。本次研究結果表明,循證護理干預對胸腰椎患者術后的尿路感染的預防效果顯著,明顯降低了尿路感染的發生率,治療結束后,觀察組尿路感染的患者4例,尿路感染發生率為6.56%,對照組尿路感染患者11例,尿路感染發生率為18.03%,差異具有統計學意義(P<0.05)。在護理滿意度上,觀察組患者對本次護理的滿意度為100.00%(61/61),且患者均表示生活質量很好,沒有太多的心理壓力和身體上的痛苦。對照組患者的滿意度為67.21%(41/61),且部分患者表示在治療過程中會有身體上的一些疼痛,且影響睡眠質量。觀察組患者滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。因此,在循證護理干預模式下,患者的治療效果好,尿路感染發生率低,生活質量高。

綜上所述,循證護理干預能夠減少胸腰椎骨折患者術后尿路感染發生率,改善患者的生活質量,提高患者對護理的滿意度,在患者術后恢復健康方面具有積極促進作用。

［1］張穎,孫淑賢,湯佩飛,等.循證護理干預預防胸腰椎骨折患者術后尿路感染的臨床研究.中國現代醫生,2014,52(3):85-87.

［2］童玉梅,馮敏,肖秀麗.循證護理干預對降低胸腰椎骨折患者術后壓瘡與尿路感染的探討.中華醫院感染學雜志,2014,15(12): 3834-3835,3838.

［3］王娟.循證護理干預預防胸腰椎骨折患者術后尿路感染的效果分析.中國現代藥物應用,2014,8(18):123-124.

［4］杜世正,Anna,Gawlinski,等.循證護理實踐模式及應用啟示.護理學雜志,2016(2):87-91.

［5］蔡艷霞.循證護理模式在腰椎骨折術后護理中的應用分析.包頭醫學院學報,2016,6(18):127-129.

［6］朱小蘭,徐國香,魏美霞.早期護理干預對胸腰椎骨折術后并發癥發生率的影響.齊齊哈爾醫學院學報,2013,5(13):752-753.

［7］劉秀蘭.以循證護理為導向改善胸腰椎骨折患者術后恢復的效果觀察.實用臨床醫藥雜志,2015(20):162-163.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.118

2016-10-08］

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