預見性護理在控制陰道分娩產后出血中的效果

李冬梅

預見性護理在控制陰道分娩產后出血中的效果

李冬梅

目的分析在控制陰道分娩產后出血中實施預見性護理的效果。方法80例接受陰道分娩的產婦,隨機分為對照組與觀察組,各40例。對照組在產程中實施常規護理,觀察組在產程中實施預見性護理。比較兩組產后出血發生情況。結果觀察組產后出血發生率5%明顯低于對照組20%,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組產后2 h出血量(88.32±26.78)ml和產后24 h出血量(142.85±30.68)ml均明顯少于對照組(146.92±27.14)、(251.37±22.79)ml,差異均有統計學意義(P<0.05)。結論預見性護理用于陰道分娩產婦的護理中,能夠有效控制產后出血發生率,減少產后2 h以及24 h出血量,值得臨床推廣。

陰道分娩；預見性護理；產后出血

產后出血是陰道分娩中出現率較高的一類并發癥,可能直接威脅產婦的生命安全,產婦的體質以及胎盤因素都可能造成產后出血,其中影響最大的因素為子宮收縮乏力［1］。所以必須采取有效措施預防產后出血,保障產婦分娩安全。本研究主要分析在陰道分娩中實施預見性護理對于產后出血的控制效果,現對研究結果進行整理,在下文進行詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2012年1月～2013年1月進行分娩的產婦中選取80例陰道分娩產婦作為研究對象,所有產婦都是單胎足月妊娠陰道分娩者。80例產婦隨機分為觀察組與對照組,各40例。觀察組產婦平均年齡(26.2±4.2)歲,平均孕周(40.2±1.3)周；對照組產婦平均年齡(27.5±4.1)歲,平均孕周(40.5±1.4)周。兩組產婦均排除胎盤殘留、凝血功能障礙、軟產道損傷者。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組在分娩過程中實施常規護理,觀察組在分娩中實施預見性護理,具體包括分娩前預見性護理以及分娩后預見性護理,具體如下。

1.2.1 分娩前預見性護理 在預產期到來的前1周,護理人員不僅要叮囑產婦常規完成產前檢查,還應該依據產婦具體情況完成產前綜合評估,掌握產婦的心理特征,依照產婦的心理狀況實施針對性的心理干預,主動與產婦交流,同時要對產婦的問題耐心回答,對產婦的傾訴耐心傾聽,使產婦感受到支持和關心,保持平和的心態等待分娩。如果產婦對分娩具有較高的期望值,或者沒有較高的受教育程度,護理人員都應該根據產婦的具體情況實施健康教育,使產婦都能夠基本掌握分娩的具體過程,各個產程所需時間,分娩過程中如何止痛,另外還要告知需要注意的各項事宜,緩解產婦的緊張和恐懼感,使產婦保持平和心態等待分娩。如果產婦身體狀況不良,應該對產婦實施科學的飲食指導,保證營養的充足攝入,適當指導產婦進行活動。如果產婦伴有高血壓或者貧血,應該制訂應急方案。

1.2.2 分娩后預見性護理 按照臨床出血的特點,產后2 h最容易發生產后出血,所以必須在這個時間段做好產后出血的預防。產婦完成分娩后,不僅要對其實施全面的產后觀察,掌握產婦的情緒狀態,假如產婦面色蒼白、情緒煩躁,但是產后各項指標沒有異常表現,護理人員必須對這類產婦加強觀察,做好相應的應對措施。產后要測定好出血量,一般間隔2 h進行一次監測,對出血的原因進行綜合分析,假如產婦出血量異常增加,護理人員要引起足夠的重視,配合醫生做好相應處理。

1.3 觀察指標 觀察兩組產婦產后出血(產后出血診斷標準［2］：分娩結束后24 h內陰道流血的總量在500ml以上)具體情況,包括產后2 h出血量以及產后24 h出血量。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組40例產婦中,有2例產婦發生產后出血,產后出血發生率為5%；對照組40例產婦中,有8例產婦發生產后出血,產后出血發生率為20%；觀察組產后2 h出血量為(88.32±26.78)ml,對照組產后2 h出血量為(146.92±27.14)ml；觀察組產后24 h出血量為(142.85±30.68)ml,對照組產后24 h出血量為(251.37±22.79)ml。從結果數據可知,觀察組產后出血發生率明顯低于對照組,觀察組產后2 h出血量和產后24 h出血量均明顯少于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

產后出血指的是產婦在分娩結束后24 h內陰道出血量在500ml以上的產婦,分析其中原因,分娩結束后,因為產婦子宮表現出持續松弛狀態,宮腔中會集聚較多血液,很長時間無法完全恢復彈性,無法有效將血竇關閉,因此容易出現產后出血［3］。產后出血的臨床表現主要包括短時間內產道大量出血或者小量持續出血,如果產婦該癥狀存在較長時間,就算及時給予治療,也會出現垂體前葉功能減退后遺癥的可能,嚴重影響產婦健康［4］。在分娩期間常規選擇藥物米索前列醇,借助直腸黏膜吸收,能夠在子宮平滑肌產生特異性作用,使子宮收縮有效進行,同時不會對產婦的血壓狀況造成影響,因此能夠獲得催生引產、使第三產程縮短以及防止產后出血等效果,在促進分娩順利進行同時保障產婦安全［5］。為了預防產婦出血,必須對產婦進行圍手術期的常規護理,但是因為不同的產婦存在較大的差異,所以常規護理效果不夠,而預見性護理從分娩開始前就對產婦實施各個方面的護理措施,提前備案可能出現產后出血的產婦,并做好相應的應對準備［6］。另外分娩結束后對產婦的臨床表現以及體征情況進行密切、全面觀察,依照產婦具體的出血量進行分析預測,重點觀察有出血可能的產婦。相較于常規護理,預見性護理更具有主動性,護理人員能夠更了解產婦的各類情況,這樣也有助于產后出血預防工作的進行［7-10］。

本研究對兩組分娩產婦在生產過程中分別實施常規護理、預見性護理,比較護理效果,觀察組產后出血發生率5%明顯低于對照組20%,觀察組產后2 h出血量(88.32±26.78)ml和產后24 h出血量(142.85±30.68)ml均明顯少于對照組(146.92± 27.14)、(251.37±22.79)ml,差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,預見性護理用于陰道分娩的護理中,能夠有效降低產后出血率,減少產后2 h出血量以及產后24 h出血量,保證產婦安全,值得臨床推廣。

［1］楊彩霞.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察.當代醫學,2011,17(15):111-112.

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［3］鐘慧卿,黎美金,李文君,等.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果.國際護理學雜志,2013,32(6):1208-1209.

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［5］胡曉鷹,葉彩眉.實施預見性干預降低陰道分娩產后出血的效果.中國現代醫生,2014,52(4):63-65.

［6］胡艾麗.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果分析.中國醫藥指南,2015,13(11):238-239.

［7］殷博.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察196例.首都食品與醫藥,2016,23(6):88-89.

［8］周立娟.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果.吉林醫學,2014,35(9):1990-1991.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.110

2016-10-17］

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