我院感冒處方用藥評價及其合理性分析

李艾姣

我院感冒處方用藥評價及其合理性分析

李艾姣

目的評價本院感冒處方用藥情況及其使用合理性。方法隨機抽取本院感冒診斷處方11203張,采用回顧性分析法,評價處方用藥的指標和用藥合理性。結果門診部、急診部和兒科感冒科室診斷處方中,抗菌藥的診斷處方分別占51.12%、71.39%和72.35%,抗病毒藥處方分別占0、2.11%和4.70%,解熱鎮痛藥處方分別占45.14%、50.76%和14.67%,呼吸系統用藥處方分別占27.44%、16.11%和49.79%,消化系統處方用藥分別占3.01%、4.96%和13.44%。感冒診斷處方中,門診部、急診部和兒科感冒科室的不合理用藥處方分別占11.78%(567/4814)、15.85%(601/3792)和18.98%(493/2597),共計1661張不合理診斷用藥處方,總感冒處方用藥不合理率為14.83%(1661/11203)。結論醫院感冒處方用藥不合理現象普遍存在,定期開展感冒處方藥的評價及其合理性分析,有助于加強處方用藥的合理性,可以減少抗菌和抗病毒藥物使用的耐受性。

感冒；處方用藥；處方評價；合理性

感冒是一種常見的呼吸內科病,有狹義和廣義之分。狹義的感冒即所說的普通感冒,指輕微的鼻及喉部的上呼吸道病毒性感染；廣義的感冒包括流行性感冒在內,比普通的感冒嚴重,常表現為發熱、冷顫和肌肉酸痛,癥狀明顯［1］。普通的感冒發生率高,影響人群面積大,是常見的急性上呼吸道病毒感染病種,多屬自限性,且可引發多種并發癥。兒童感冒時癥狀多比成人嚴重,常伴隨著下呼吸道癥狀和消化道癥狀,比如嘔吐和腹瀉等［2］。目前感冒沒有特效藥,主要以對癥治療,也會使用抗病毒和抗菌藥治療。普通感冒如無并發癥,一般病程4～10 d,若伴有并發癥,病程加長,醫生即面臨著如何合理用藥治療等問題。臨床中,不合理用藥和藥物反復循環使用、抗菌抗病毒藥物的濫用現象普遍存在,作者將對本院的感冒診斷處方進行回顧性分析,進而了解臨床感冒處方藥使用情況,以加強處方用藥合理性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2016年1～9月本院門診部、急診部和兒科感冒科室的有關感冒的診斷處方分別4814張、3792張和2597張,合計11203張,包括普通感冒、病毒性感冒、流行性感冒、上呼吸道感染和急性呼吸道感染等感冒類型［3］,同一患者當日的診斷處方計為1張。

1.2 處方評價標準 依照北京市衛生局下發的《抗感冒藥處方點評指南(試行)》和《流行性感冒診斷與治療指南(2011年版)》(衛辦醫政發［2011］25號),對處方用藥的適應證、劑型、給藥途徑、用法用量、聯合用藥等項的合理性進行評價［4,5］。

2 結果

2.1 總體處方用藥情況 本院門診部、急診部和兒科感冒科室診斷處方中,抗菌藥的診斷處方分別占51.12%(2461/4814)、71.39%(2707/3792)和72.35%(1879/2597),抗病毒藥處方分別占0、2.11%(80/3792)和4.70%(122/2597),解熱鎮痛藥處方分別占45.14%(2173/4814)、50.76%(1925/3792)和14.67%(381/2597),呼吸系統用藥處方分別占27.44%(1321/4814)、16.11%(611/3792)和49.79%(1293/2597),消化系統處方用藥分別占3.01%(145/4814)、4.96%(188/3792)和13.44%(349/2597)。

2.2 不合理處方藥的評價結果 感冒診斷處方中,門診部、急診部和兒科感冒科室的不合理用藥處方分別占11.78% (567/4814)、15.85%(601/3792)和 18.98%(493/2597),共計1661張不合理診斷用藥處方,總感冒處方用藥不合理率為14.83%(1661/11203)。其中,不合理用藥具體問題如下：①門診部：適應證不合理處方為0,用法不合理處方為25.22%(143/567),用量不合理處方為25.57%(145/567),重復使用藥物處方為16.40%(93/567),濫用抗菌藥抗病毒藥處方為15.34%(87/567),聯用藥物不合理處方為17.46%(99/567)。②急診部：適應證不合理處方為14.48%(87/601),用法不合理處方為19.30%(116/601),用量不合理處方為18.97%(114/601),重復使用藥物處方為15.47%(93/601),濫用抗菌藥抗病毒藥處方為16.31%(98/601),聯用藥物不合理處方為15.47%(93/601)。③兒科感冒科室：適應證不合理處方為29.82%(147/493),用法不合理處方為17.85%(88/493),用量不合理處方為18.05%(89/493),重復使用藥物處方為16.43%(81/493),濫用抗菌藥抗病毒藥處方為0,聯用藥物不合理處方為17.85%(88/493)。

3 討論

本文研究結果顯示,門診部、急診部和兒科感冒科室診斷處方中,抗菌藥的診斷處方分別占51.12%、71.39%和72.35%,抗病毒藥處方分別占0、2.11%和4.70%,解熱鎮痛藥處方分別占45.14%、50.76%和14.67%,呼吸系統用藥處方分別占27.44%、16.11%和49.79%,消化系統處方用藥分別占3.01%、4.96%和13.44%。急診部和兒科感冒科室抗菌處方藥所占比例均>70%,這應該與急診癥狀較為嚴重和患者家屬的急切心情有關,尤其是在兒童急診上。抗病毒藥的使用比例很低,因為引起的感冒的病毒種類多,且不斷變異。此外,抗病毒藥對感冒病毒沒有特異性作用,在診斷時也無法立即確診,所以抗病毒藥的使用受到了限制［6］。解熱鎮痛藥在門診和急診的使用比例在40%～50%之間,而兒科使用率僅為14.67%,因為兒童感冒只有在體溫超過38.5℃的時候才能使用解熱鎮痛藥。同時,在給成人使用解熱鎮痛類感冒處方藥時需注意患者的肝功能、消化道以及呼吸道的情況以及該患者是否患有禁用解熱鎮痛藥的相關疾病,以保證患者的生命安全。呼吸系統用藥和消化系統用藥兒童感冒使用比例較高,呼吸系統用藥兒童使用率接近50%,因為兒童感冒常伴隨著呼吸道不暢和咳嗽、腹痛腹瀉等癥狀。

研究結果顯示,感冒診斷處方中,門診部、急診部和兒科感冒科室的不合理用藥處方分別占11.78%(567/4814)、15.85% (601/3792)和18.98%(493/2597),共計1661張不合理診斷用藥處方,總感冒處方用藥不合理率為14.83%(1661/11203)。兒科感冒科室處方用藥不合理所占比例最高,其次是急診部。因為兒童感冒就診時,家屬只能根據兒童的外在表現描述病情,比如腹瀉、高溫,兒童本身不能明確表達哪里不舒服以及具體癥狀,導致醫生診斷時依據不足,容易出現處方用藥不合理的現象。在急診時,由于情況緊急,患者家屬的心理也很急切,為了緊急救治有時就只會考慮處方藥的主要功效而忽略其不合理性。藥品是一種特殊的商品,政府和醫院對藥品的管理是一項非常重要的內容,而處方藥的安全使用問題更是需要重視的一個重大問題。藥品具有兩面性,其一可以防治疾病,健康保健,但同時也具有不同程度的毒副作用,若使用不當,將會危及人們的生命健康以及社會安定。定期開展對感冒處方用藥進行規范性的評價,可以提高處方藥的合理使用率,可以保證患者安全用藥,同時能夠促進臨床用藥水平。

總之,醫院感冒處方用藥不合理現象普遍存在,定期開展感冒處方藥的評價及其合理性分析,有助于加強處方用藥的合理性,可以減少抗菌和抗病毒藥物使用的耐受性。

［1］慈勤仁.藥物應用原則及處方用藥的合理性.中國校醫,2015,29(5):397-398.

［2］黃雪濤.我院住院處方點評及用藥的合理分析.深圳中西醫結合雜志,2015,25(7):187-188.

［3］何芬芬.我院門診藥房中成藥與化學藥聯用處方的合理性分析.海峽藥學,2015,27(4):216-218.

［4］梁玉紅.西藥門診處方用藥合理性分析.中國衛生標準管理,2015,6(13):166-167.

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［6］徐輝.我院門診處方不合理用藥分析及臨床指導價值.黑龍江醫藥,2015,28(4):848-850.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.089

2016-10-24］

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