左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的療效觀察

龐卓

左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的療效觀察

龐卓

目的觀察左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的療效。方法70例復治涂陽肺結核患者作為研究對象,按照抽簽法分為參照組和試驗組,每組35例。參照組單純予以抗結核化療方案治療,試驗組在參照組基礎上予以左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療。對兩組治療效果和不良反應情況進行觀察比較。結果參照組中無效11例,有效4例,顯效8例,治愈12例,治療總有效率為68.6%；試驗組中無效3例,有效6例,顯效12例,治愈14例,治療總有效率為91.4%,兩組治療總有效率比較,試驗組明顯高于參照組(P<0.05)。 治療期間兩組均出現皮疹、頭暈、頭痛、胃腸道癥狀等不良反應,試驗組與參照組不良反應發生率分別為34.3%(12/35)、40.0%(14/35),組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論復治涂陽肺結核采用左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療效果良好,安全有效,具有積極的臨床選擇和借鑒價值。

復治涂陽肺結核；抗結核化療方案；左氧氟沙星

復治涂陽肺結核屬于肺結核最常見的類型之一,其主要是指患者肺部受到結核分枝桿菌侵襲感染后導致的病癥,其具有傳染性強、耐多藥率高、治愈難度大、預后差等特點。患者的主要癥狀表現是免疫力明顯降低,同時出現免疫應答紊亂的情況,其對患者身體健康和生活質量的威脅極大［1］。本研究選取凌海市結核防治所2013年1月～2016年6月收治的70例復治涂陽肺結核患者作為研究對象,現將治療效果作以下分析報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取凌海市結核防治所2013年1月～2016年6月收治的70例復治涂陽肺結核患者作為研究對象,其中男38例,女32例,年齡38～71歲,平均年齡(47.3±7.3)歲；病程6個月～7年,平均病程(4.5±1.7)年。納入標準：①痰培養結果呈現抗酸桿菌陽性,以結核分枝桿菌為主要菌型；②X線檢查結果顯示存在密度各異的增高影,部分病例存在空洞形成情況；③初治后復發或初治未成功；④對所選藥物無過敏史或耐藥性,知情同意并其簽署相關協議書。排除標準：①妊娠、哺乳期女性；②肝腎功能嚴重障礙或精神性疾病；③無法配合完成治療中途退出者。按照抽簽法分為參照組和試驗組,每組35例。

1.2 方法 參照組單純予以抗結核化療方案治療,第1～3個月內的給藥方法：口服乙胺丁醇片(廣州白云山明興制藥有限公司,國藥準字H44020250,化學藥品,0.25 g),0.75 g/次,1次/d；口服利福平膠囊(新疆華世丹藥業有限公司,國藥準字H19983054,化學藥品,0.15 g),0.45 g/次,1次/d；口服異煙肼片(安徽華辰制藥有限公司,國藥準字H34020110,化學藥品,0.1 g),0.3 g/次,1次/d；口服吡嗪酰胺片［艾康禮德制藥(浙江)有限公司,國藥準字H33022098,化學藥品,0.25 g］,0.5 g/次,1次/d；肌內注射丁胺卡那針,0.4 g/次,1次/d。第4個月的給藥方法：除吡嗪酰胺片、丁胺卡那針停用之外,其他正常。試驗組在此基礎上予以左氧氟沙星(湖南金泰制藥有限公司,國藥準字H20063143,化學藥品,0.1 g),前15 d內靜脈滴注0.3%左氧氟沙星,1次/d,后改為口服,0.2 g/次,2次/d。

1.3 觀察指標 治療過程中,每個月都要對患者進行肝腎功能和血常規檢查,觀察其是否出現藥物不良反應,并對治療效果進行評價。

1.4 療效評價標準［2］臨床療效的判定分為治愈、顯效、有效及無效四個等級。其中治愈：肺部病變未出現活動性改變,連續3個月痰菌結果均顯示陰性；顯效：肺部病灶吸收>50%,空洞閉合或直徑縮小至原來的50%,連續3個月痰菌結果均顯示陰性;有效：肺部病灶吸收<49%,空洞直徑縮小至原來的50%,1個月以上痰菌結果均顯示陰性；無效：肺部病灶、空洞直徑、痰菌結果均無改變或病情惡化。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 參照組中無效11例,有效4例,顯效8例,治愈12例,治療總有效率為68.6%；試驗組中無效3例,有效6例,顯效12例,治愈14例,治療總有效率為91.4%,試驗組治療總有效率明顯高于參照組,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組不良反應情況比較 治療期間兩組均出現皮疹、頭暈、頭痛、胃腸道癥狀等不良反應,試驗組與參照組不良反應發生率分別為34.3%(12/35)、40.0%(14/35),兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

復治涂陽肺結核是臨床常見的呼吸道傳染病,其病程較長,治愈率低,屬于肺結核病種治療難度較大的一種病癥。雖然近年來全面實施的現代結核病控制策略在一定程度上控制了結核病疫情的發展,但復治涂陽肺結核的發病率卻始終處于居高不下的狀態。常規抗結核化療治療方案雖然可以暫時控制住患者病情繼續惡化,但病灶吸收率和痰涂片陰轉率并不確切［3］。左氧氟沙星的藥物性質為第3代氟喹諾酮類藥,其可快速滅殺細菌,同時殺滅結核分枝桿菌。口服給藥方式基本上不會同血漿蛋白發生結合,吸收效果好,可在短時間內滲入到細胞之中,對結核分枝桿菌的DNA復制和轉錄進行抑制,以達到預期的殺菌效果。在常規抗結核化療治療基礎上聯合左氧氟沙星,有利于盡快抑制和殺滅結核分枝桿菌,相比于單獨使用左氧氟沙星的治療效果,這種治療方案對結核分枝桿菌的殺菌活性非常高［4］。

本次研究結果顯示,參照組中無效11例,有效4例,顯效8例,治愈12例,治療總有效率為68.6%；試驗組中無效3例,有效6例,顯效12例,治愈14例,治療總有效率為91.4%,兩組治療總有效率比較,試驗組明顯高于參照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療期間兩組均出現皮疹、頭暈、頭痛、胃腸道癥狀等不良反應,試驗組與參照組不良反應發生率分別為34.3%(12/35)、40.0%(14/35),兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述,復治涂陽肺結核采用左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療效果良好,安全有效,具有積極的臨床選擇和借鑒價值。

［1］李春達,郭建華.左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的療效評價.實用藥物與臨床,2013,16(8):678-680.

［2］陳妍.左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的療效分析.臨床肺科雜志,2013,18(4):754-755.

［3］陳水平,葛建祥.用左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的療效評價.抗感染藥學,2012,9(3):208-211.

［4］戎華.左氧氟沙星與抗結核化療方案合用對復治涂陽肺結核治療分析.中國現代藥物應用,2014,8(16):150.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.056

2016-09-29］

121200 遼寧省凌海市結核防治所