對痛風伴高尿酸血癥患者采取非布司他治療的效果研究

魏斐菲

對痛風伴高尿酸血癥患者采取非布司他治療的效果研究

魏斐菲

目的分析痛風伴高尿酸血癥患者采取非布司他治療效果。方法120例痛風伴高尿酸血癥患者,將其隨機分成對照組和治療組,各60例。對照組使用別嘌醇治療法,而治療組使用非布司他治療法。將兩組患者治療前后的血尿酸水平進行對比,并將血尿酸水平<360 μmol/L的例數進行記錄。結果兩組患者經24周治療后血尿酸水平均有一定程度減少,對照組血尿酸水平為(345.69±29.36)μmol/L,治療組血尿酸水平為(302.68±30.61)μmol/L,治療組患者的血尿酸水平降低程度大于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)；對照組患者中,血尿酸水平<360 μmol/L的患者32例,>360 μmol/L的患者28例；治療組患者中,血尿酸水平<360 μmol/L的患者31例,>360 μmol/L的患者29例。兩組患者的血尿酸水平<360 μmol/L例數對比差異無統計學意義(P>0.05)。兩組患者的不良反應發生率對比差異無統計學意義(P>0.05)。對照組痛風急性發作16例次,治療組出現痛風急性發作13例次,比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論將非布司他運用于痛風伴高尿酸血癥患者的治療中,取得良好的治療效果,值得臨床推廣。

非布司他；痛風；高尿酸血癥；療效

臨床醫學上高尿酸血癥是痛風的最主要的病理基礎,造成該疾病主要是因為嘌呤代謝紊亂或者是尿酸的排泄物減少,尿酸中有一種單鈉尿酸鹽在結晶的狀態下會沉積到人體的關節中,從而導致了關節性疾病的形成,特別是急性特征性質的關節炎還有慢性痛風石疾病,嚴重的患者還會出現關節殘疾或者是腎功能衰退等情況。從病因不同的角度分析痛風,可將痛風分為原發性痛風和繼發性痛風兩種。在現階段,主要通過藥物治療痛風,但藥物治療的副作用較大,同時不利于患者身體健康,常常會引起胃腸道的不良反應,對于肝腎功能較差的患者沒有太大的治療效果。男性的中老年人是痛風伴高尿酸血癥的高發人群,現為進一步分析非布司他治療該疾病的效果,選取本院120例痛風伴高尿酸血癥作為研究對象,將其治療資料進行回顧性分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月接受治療的120例痛風伴高尿酸血癥患者作為本次的研究對象,將其隨機分成對照組和治療組,每組60例。對照組中男48例,女12例,年齡35～70歲,平均年齡(52.6±6.8)歲；病程1～4年,平均病程(2.6±1.1)年。治療組中男44例,女16例,年齡39～70歲,平均年齡(53.2±6.9)歲；病程2～4年,平均病程(3.2±0.7)年。患者均符合痛風伴高尿酸血癥的診斷指標,將肝腎功能不全、繼發性高尿酸血癥和高血壓等疾病的患者排除在外。兩組患者性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用常規的飲食方式,主要為達到降低尿酸的目的,通過飲食控制嘌呤的含量,并督促患者進行適量運動,以便減少脂肪量,增加堿性食物的攝取,每天保證一定的飲水量。對照組患者口服別嘌醇(上海信誼萬象藥業股份有限公司,國藥準字H31020334)進行治療,300mg,1次/d 。治療組采用非布司他(江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司,國藥準字H20130058)進行治療,1次/d,40mg/次。兩組患者均經過24周的治療［1］。

1.3 觀察指標 分析兩組患者治療前后的血尿酸水平情況,并將治療24周后患者的血尿酸<360 μmol/L的患者例數進行記錄［2］。觀察兩組不良反應情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血尿酸水平情況對比 治療前,對照組血尿酸水平為(572.65±39.26)μmol/L,治療組血尿酸水平為(568.35±41.36)μmol/L,對比差異無統計學意義(P>0.05)；兩組患者在經24周治療后血尿酸水平均有一定程度減少,對照組血尿酸水平為(345.69±29.36)μmol/L,而治療組血尿酸水平為(302.68±30.61)μmol/L,治療組患者的血尿酸水平降低程度大于對照組,對比差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者血尿酸水平<360 μmol/L的患者例數情況對比 對照組患者中,血尿酸水平<360 μmol/L的患者32例,>360 μmol/L的患者28例；治療組患者中,血尿酸水平<360 μmol/L的患者31例,>360 μmol/L的患者29例。兩組患者的血尿酸水平<360 μmol/L例數對比差異無統計學意義(P>0.05)。

2.3 兩組患者不良反應情況對比 經過24周治療后,兩組患者各有8例發生不良反應,不良反應率為13.3%。其中對照組痛風發作2例,轉氨酶升高3例,性欲減弱3例；治療組發生心肌梗死1例,痛風3例,轉氨酶升高4例。兩組患者的不良反應發生率對比差異無統計學意義(P>0.05)。對照組痛風急性發作16例次,治療組出現痛風急性發作有13例次,兩組患者的痛風發作率對比差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

痛風與人體內的內分泌功能以及代謝性疾病有著非常密切的關系,屬于嘌呤代謝紊亂為引起的疾病,其中高尿酸血癥是引起痛風的最基本的因素［3］。根據對痛風的臨床觀察,主要有痛風及慢性關節炎、腎臟病以及無癥狀高尿酸血癥等均表現為痛風的臨床癥狀［4］。同時相關的研究還表示,患有痛風伴高尿酸血癥的患者數量在呈現上升的趨勢,并且男性的發病率多與女性的發病率,在發達國家中出現痛風癥狀的患者是所有疾病中的1%～2%,而且還有不少的國外病例研究中顯示有陽性家族史。痛風具有病程長等特征,如果沒能得到有效的治療很容易導致患者的腎功能不齊全或者受到嚴重的腎損傷。目前,治療痛風主要經過藥物治療,重點在于控制患者體內的血尿酸水平。藥物治療外同時還要嚴格控制患者的飲食、體重,還有多飲水和進食堿性食物,減少對于脂肪的攝入量,禁忌辛辣刺激的食物［5］。

在本次研究中,對照組使用別嘌呤醇對于黃嘌呤氧化酶起到良好的抑制作用,從而達到減少尿酸。將此用于腎臟的代謝中,但對于腎臟功能不全的患者會引起較大的不良反應,在用藥方面的安排主要依據肌酐清除率情況進行適量的減少用量。治療組中患者使用非布司他進行治療,將之用藥范圍與別嘌呤醇相比較,非布司他可以同時有效的抑制還原型和氧化型的黃嘌呤氧化酶,并且通過口服的方式即可收到較好的療效。國外的相關研究證明非布司他對于降低血尿酸的效果優于別嘌呤醇的使用效果。同時,將非布司他用于治療輕度或中度腎功能損傷的患者是一個重要的突破點,極大的提升用藥的安全性和有效性,幫助患者恢復健康,提高患者對于治療的自信心。兩組患者在經過24周治療后,治療組的血尿酸水平降低程度大于對照組的血尿酸水平降低程度(P<0.05),與國外相關的研究結果證明是一致的。使用非布司他治療痛風伴高尿酸血癥患者可有效的幫助患者降低尿酸量。

綜上所述,將非布司他運用于痛風伴高尿酸血癥患者的治療中,取得良好的治療效果,值得推廣使用。

［1］蔣蘭蘭,金星,沈赟,等.非布司他治療痛風伴高尿酸血癥患者的有效性及安全性.實用醫學雜志,2014,30(17):2827-2830.

［2］韓鳳.非布司他治療痛風伴高尿酸血癥的臨床效果.中國當代醫藥,2015,22(33):81-82,85.

［3］陳翔,蔡嚇明,陳國勇.非布司他治療痛風伴高尿酸血癥療效觀察.中外醫學研究,2015,13(34):34-36.

［4］黃小娥,何成松.非布司他治療痛風伴高尿酸血癥患者的有效性及安全性.大家健康(學術版),2016,10(4):147.

［5］湯艷華,江敏,劉玲,等.非布司他治療痛風伴高尿酸血癥患者的臨床研究.中國當代醫藥,2016,23(21):40-42.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.053

2016-09-29］

473000 鄭州大學附屬醫院(南陽醫院)南陽市中心醫院腎病風濕免疫科