宮頸息肉摘除術與宮腔鏡下切除術式的效果對比

徐娜

宮頸息肉摘除術與宮腔鏡下切除術式的效果對比

徐娜

目的對比宮頸息肉摘除術與宮腔鏡下切除術式的臨床效果。方法502例宮頸息肉患者,按照其手術方式不同分為觀察組(260例)和對照組(242例)。對照組患者實施宮頸息肉摘除術,觀察組患者實施宮腔鏡下切除術。對比兩組患者的臨床療效、并發癥發生率及復發情況。結果觀察組患者顯效180例,有效70例 ,無效10例,總有效率為96.2%；對照組患者顯效155例,有效75例,無效12例,總有效率為95.0%,兩組治療總有效率比較差異無統計學意義(χ2=0.370,P>0.05)。對照組患者出現18例感染、15例宮頸粘連,并發癥發生率為13.6%(33/242)；觀察組患者出現3例感染、2例宮頸粘連,并發癥發生率為1.9%(5/260),對照組的并發癥發生率高于觀察組(χ2=24.578,P<0.05)。術后1年隨訪,觀察組與對照組的復發率分別為3.1%、16.9%,觀察組的復發率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(χ2=27.356,P<0.05)。結論宮腔鏡下切除術治療宮頸息肉效果好,與宮頸息肉摘除術相比具有并發癥少、復發率低的優點,可在臨床大力推廣。

宮頸息肉；摘除術；宮腔鏡；切除術

宮頸息肉是臨床婦科的常見疾病,主要是由于慢性宮頸炎所致,主要多發于已婚婦女,少數患者可無明顯癥狀,或癥狀輕微,多數患者有性生活后出現出血、白帶增多、異味或白帶帶有血絲等表現［1］。手術是治療宮頸息肉的主要方法,臨床目前主要有宮頸息肉摘除術與宮腔鏡下切除術兩種手術方法,本次作者主要以本院收治的宮頸息肉患者為例,對比宮頸息肉摘除術與宮腔鏡下切除術式的臨床效果,將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院在2014年1月～2015年1月收治的502例宮頸息肉患者為研究對象,均經過相關檢查確診為宮頸息肉；并有不同程度的出血及白帶異常癥狀；排除嚴重的心、肝、腎功能器質性疾病患者,惡性腫瘤患者,婦科傳染病患者。按照其手術方式不同分為觀察組(260例)和對照組(242例)。觀察組患者年齡25～55歲,平均年齡(40.2±5.1)歲,息肉數目1～4個,平均(2.0±0.7)個；其中已婚女性196例,未婚女性64例。對照組患者年齡26～55歲,平均年齡(40.0± 4.7)歲,息肉數目1～5個,平均(2.0±1.0)個；其中已婚女性185例,未婚女性57例。兩組患者年齡、息肉數目等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均禁止性生活2個月,并在月經干凈后的3～7 d內實施手術治療。術前完善相關檢查,包括血常規、心電圖、凝血功能、陰道分泌物檢查及液基薄層細胞學檢測(TCT)除外病變檢查。

觀察組患者實施宮腔鏡下切除術,宮腔鏡機器壓力設置為14 kPa左右,流速設定為150ml/min,電切功率和電凝功率分別設置為70、40 W,膨宮后,宮腔鏡進宮腔內部,檢查宮腔內情況及宮頸息肉的大小、部位、數量等情況。以宮頸外口為中心,使用單極電切環在直視下,由外向內從息肉底部縱向切息肉的蒂部和淺肌層,并使用電凝止血,注意切除的深度≤3 mm。對照組患者予以傳統的宮頸息肉摘除術,常規消毒鋪巾后,暴露宮頸并再次予以消毒,將宮頸前唇用宮頸鉗夾住,并使用長彎鉗將息肉根部固定,順時針旋轉長彎鉗至息肉蒂斷裂,摘除,并使用三氯醋酸止血。兩組患者術后均予以消炎等對癥支持治療,對比兩組的治療效果。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①治療效果可分為顯效、有效和無效。顯效：息肉清除干凈,無殘留情況,宮頸體積明顯縮小,質地光滑,TCT除外病變檢查結果為陰；有效：肉眼觀察宮頸體積較治療前縮小,并小范圍的出血點,TCT檢測結果呈陰性；無效：宮頸體積較治療前無變化,或者體積變大并呈增生、糜爛狀態,TCT檢測結果為陽性?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。②并發癥主要有感染、宮頸粘連等情況。③術后1年隨訪,對比兩組患者的復發率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組患者顯效180例,有效70例 ,無效10例,總有效率為96.2%；對照組患者顯效155例,有效75例,無效12例,總有效率為95.0%,兩組治療總有效率比較差異無統計學意義(χ2=0.370,P>0.05)。

2.2 并發癥 對照組患者出現18例感染、15例宮頸粘連,并發癥發生率為13.6%(33/242)；觀察組患者出現3例感染、2例宮頸粘連,并發癥發生率為1.9%(5/260),對照組的并發癥發生率高于觀察組(χ2=24.578,P<0.05)。

2.3 復發情況 術后1年隨訪,觀察組與對照組的復發率分別為3.1%(8/260)、16.9%(41/242),觀察組的復發率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(χ2=27.356,P<0.05)。

3 討論

宮頸息肉的病因主要與慢性炎癥、內分泌紊亂、雌激素水平過高等因素有關［2］,一般認為是在慢性炎癥的長期刺激下導致宮頸黏膜的過度增生,而子宮自身有排除異物傾向,因此導致過度增生的宮頸黏膜自基底部向宮頸口外突出而形成息肉［3］。對于宮頸息肉的治療臨床主要以手術治療為主,傳統的手術方法為宮頸息肉摘除術,該手術方法是使用手術鉗將息肉從基底部夾緊,并直接進行摘除的方法。由于息肉的個數并非單個,有少數根部會在宮頸管壁內,因此摘除法屬于盲摘,而手術鉗并不能取到其基底部,導致術后容易復發。另外息肉的質地軟而脆,容易出血,使術中的出血量大,術后容易出現粘連、感染等并發癥［4］。隨著宮腔鏡的運用,臨床開始廣泛使用宮腔鏡下切除術治療宮頸息肉,可通過宮腔鏡觀察到患者宮腔內及宮頸壁內病灶的情況,并且清晰的看到息肉的基底界限,使切除更準確,運用單極電切環將其基底部連同附著的淺肌層一并切除,切除徹底,不易復發。且使用電凝止血可有效的減少出血,減少了術后的感染和宮頸粘連情況［5］。

本研究中,觀察組總有效率為96.2%,對照組總有效率為95.0%,比較差異無統計學意義(P>0.05)。對照組并發癥發生率為13.6%(33/242),高于觀察組的1.9%(5/260),差異有統計學意義(χ2=24.578,P<0.05)。術后1年隨訪,觀察組與對照組的復發率分別為3.1%、16.9%,觀察組的復發率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,宮腔鏡下切除術治療宮頸息肉效果顯著,且并發癥發生率和復發率低,可在臨床大力推廣。

［1］劉濤.比較分析宮腔鏡下切除術與傳統術式治療宮頸息肉的臨床療效.家庭心理醫生,2015(4):185-186.

［2］周世平.傳統術式與宮腔鏡下切除術式治療宮頸息肉的臨床效果比較.中國醫學創新,2012,9(20):32-33.

［3］任麗霞,寧艷,寧麗.比較傳統術式與宮腔鏡下切除術式治療宮頸息肉的臨床療效.中國衛生產業,2013(34):104.

［4］柏軒宇.對比研究傳統術式與宮腔鏡下切除術式治療宮頸息肉臨床效果.中國農村衛生,2016(12):24.

［5］苗慧,馮淑香,陶秀英.宮頸息肉摘除術與宮腔鏡下切除術式的比較.中國藥物經濟學,2013(4):366-367.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.036

2016-10-08］

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