雙環法與垂直雙蒂法乳房縮小術的臨床應用分析

林彬

雙環法與垂直雙蒂法乳房縮小術的臨床應用分析

林彬

目的針對雙環法以及垂直雙蒂法在乳房縮小術中的臨床應用價值展開分析。方法80例巨乳癥患者,將其按照患者主觀意愿分成A組和B組,各40例。A組患者行雙環法乳房縮小術,B組患者行垂直雙蒂法乳房縮小術。比較兩組患者的治療效果。結果A組：術后瘢痕1例(2.5%),乳房外觀自然、挺拔36例(90.0%),并發癥1例(2.5%),患者滿意38例(95.0%),乳暈不對稱2例(5.0%),乳暈局部淤青、缺血0例；B組：術后瘢痕4例(10.0%),乳房外觀自然、挺拔38例(95.0%),并發癥3例(7.5%),患者滿意37例(92.5%),乳暈不對稱0例,乳暈局部淤青、缺血3例(7.5%)。兩組患者各觀察指標比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論對于巨乳癥的治療,選擇雙環法以及垂直雙蒂法均能獲得比較理想的治療效果,臨床操作可以按照患者的年齡、皮膚情況等選擇適當的方式,滿足不同患者的需求。

垂直雙蒂法；雙環法；巨乳；乳房縮小術

在臨床當中巨乳癥屬于一種異常增生性病變類型,它對女性外觀造成不良影響,同時還可能會誘發濕疹、皮炎等皮膚疾病,嚴重的還可能會造成脊柱變形、阻礙行動、腰間盤突出等癥狀［1］。進行巨乳縮小的方式有很多,其中垂直雙蒂法以及雙環法是比較常見的兩種［2］。在本文當中將針對本院80例患有巨乳癥患者的臨床資料展開分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2014年1月～2016年1月期間于本院就診的80例巨乳癥患者為研究對象。將其按照患者主觀意愿分成A組和B組,各40例。A組患者年齡22～50歲,平均年齡(27.12±7.65)歲；B組患者年齡21～51歲,平均年齡(26.98±8.02)歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組 A組患者行雙環法乳房縮小術。①設計：于乳暈附近進行相嵌環形切口的設計(2個),內環將乳頭作為中心,控制直徑在3～4cm,外環與內環距離2～3cm,按照實際情況可以調整成橢圓形。②操作：全身麻醉,沿著外環的切口線將皮膚切開,并去除表皮,組成真皮環；沿外環的切口線將皮膚和皮下組織切開,剝離皮下組織以及乳腺包膜。由真皮環內外以及上部入手,將多余腺體切除,保證乳房的基底中部以及下部的組織得以保留,令剩余的腺體形成圓錐形,提起,擺放于正常位置,縫合,負壓引流,包扎。

1.2.2 B組 B組患者行垂直雙蒂法乳房縮小術。①設計：從患者胸骨切跡的中點位置向外部、下方進行18～22cm左右的切線,該線與鎖骨中線相交,與乳頭連線焦點,將其作為新乳頭位置,以此為圓心作2.5cm半徑的圓,此為新乳暈。對乳房的下皺襞線進行標記,外側達腋前線,內側達胸骨旁線。在新舊乳頭之間連線的位置作5～7cm的平行線,并與下皺襞呈現相交的關系,確保雙蒂長寬比在1∶1(或2∶1),使用同樣方法作另外一側的手術切口。②操作：全身麻醉,將垂直雙蒂瓣的表皮清除,僅保留乳暈以及乳頭的皮膚,將垂直雙蒂瓣的兩側皮膚、皮下組織和乳腺組織等切除,提起垂直真皮瓣,折疊并塑型,推進乳頭、乳暈,并固定在新的乳頭和乳暈位置上,縫合,進行負壓引流,包扎。

1.3 觀察指標 對比分析兩組患者在隨訪期間的恢復情況,主要包括是否存在術后瘢痕、患者乳房外觀是否自然、患者是否滿意、是否發生嚴重的并發癥、是否存在乳暈不對稱或者局部瘀血的現象等。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

A組：術后瘢痕1例(2.5%),乳房外觀自然、挺拔36例(90.0%),并發癥1例(2.5%),患者滿意38例(95.0%),乳暈不對稱2例(5.0%),乳暈局部淤青、缺血0例；B組：術后瘢痕4例(10.0%),乳房外觀自然、挺拔38例(95.0%),并發癥3例(7.5%),患者滿意37例(92.5%),乳暈不對稱0例,乳暈局部淤青、缺血3例(7.5%)。兩組患者各觀察指標比較差異無統計學意義(P>0.05)。A組患者術后瘢痕發生率低,乳房外觀比較挺拔且自然,患者比較滿意,沒有發生嚴重并發癥,僅有1例患者發生乳暈切開內線頭反應,且經過處理之后好轉,在6個月的隨訪期間,有2例患者發生乳暈不對稱,經過適當的處理之后有明顯的改善；B組患者手術之后乳房外觀比A組更加挺拔且自然,但是相對來說瘢痕發生率比較高,發生3例并發癥(包括瘢痕增生、瘀血等癥狀),在手術后6個月行二次抗瘢痕治療,效果理想。

3 討論

本研究成果說明,對于巨乳癥的治療,選擇雙環法以及垂直雙蒂法均能獲得比較理想的治療效果。該成果也在龍驍［3］的著作當中得以證實,說明比較可靠。

巨乳癥是受到病理性因素以及遺傳性因素的影響而造成的乳房過度發育的癥狀,患者的乳房體積以及質量均超過正常數值［4］。行乳房縮小手術可以起到控制其質量以及體積的效果,可以令女性的外表更加美觀。而雙環法以及垂直雙蒂法則是在縮乳手術當中比較常用的兩種。雙環法操作簡單,手術之后瘢痕隱蔽,垂直雙蒂法術后瘢痕明顯,但是乳頭和乳暈供血情況理想,可以保證患有重度巨乳癥的患者供血充足。兩種手術方式適應不同的患者類型,對于一些年輕女性,其對皮膚松弛造成的影響非常微小,而且瘢痕不明顯,選擇雙環法；對于癥狀嚴重、下垂嚴重、皮膚松弛的患者,選擇垂直雙蒂法。本研究中A組：術后瘢痕1例(2.5%),乳房外觀自然、挺拔36例(90.0%),并發癥1例(2.5%),患者滿意38例(95.0%),乳暈不對稱2例(5.0%),乳暈局部淤青、缺血0例；B組：術后瘢痕4例(10.0%),乳房外觀自然、挺拔38例(95.0%),并發癥3例(7.5%),患者滿意37例(92.5%),乳暈不對稱0例,乳暈局部淤青、缺血3例(7.5%)。兩組患者各觀察指標比較差異無統計學意義(P>0.05)。A組患者術后瘢痕發生率低,乳房外觀比較挺拔且自然,患者比較滿意,沒有發生嚴重并發癥；B組患者手術之后乳房外觀比A組更加挺拔且自然,但是相對來說瘢痕發生率比較高,在手術后6個月行二次抗瘢痕治療,效果理想。

綜上所述,對于巨乳癥的治療,選擇雙環法以及垂直雙蒂法均能獲得比較理想的治療效果,臨床操作可以按照患者的年齡、皮膚情況等選擇適當的方式,滿足不同患者的需求。

［1］徐剛,周榮芳,劉森,等.垂直雙蒂法治療中重度巨乳4例臨床觀察.中國美容醫學,2012,21(18):6.

［2］汪雁,朱唯力.兩種巨乳縮小手術在臨床中的應用.醫學臨床研究,2014,31 (5):942-944.

［3］龍驍.雙環法與垂直雙蒂法乳房縮小術的臨床應用分析.中外醫學研究,2013,11(28):183-184.

［4］劉正茂,戴霞,柴琳琳,等.兩種乳房肥大縮小術的臨床應用.重慶醫學,2012,41 (21):2141-2143.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.025

2016-09-09］

121300 遼寧省北鎮市人民醫院