急性胰腺炎的CT診斷及價值

王昌生 王海玉 趙立峰

急性胰腺炎的CT診斷及價值

王昌生 王海玉 趙立峰

目的探析急性胰腺炎在CT診斷下的表現,并評價CT診斷對急性胰腺炎的臨床價值、意義。方法回顧性分析80例胰腺炎患者的臨床資料,分析并總結CT的診斷結果。結果30例患者的診斷評分為0分,其胰腺的癥狀以及胰周沒有出現較為明顯的異?，F象；20例患者的診斷評分為2分,其胰腺的體積發生增大,胰周出現滲出現象,但其密度還尚為均勻狀態；20例患者的診斷評分為6分,患者的胰腺出現彌漫性增大現象,且解剖的結構呈現較為模糊,胰腺實質內出現低密度灶的可見小片狀邊界,且胰周脂肪的密度逐漸增高,胰周積液,腎周圍組織出現筋膜增厚現象。于首診就行增強掃描的患者有10例,其中8例患者顯示為均勻強化,2例患者則顯示為低密度的壞死區。結論采用CT對急性胰腺炎患者進行掃面以及檢查,可以將患者的臨床病癥以及病情的演變進行詳細地呈現,為臨床治療方案的設定提供精準的條件,促使治療方案做到準確性高、針對性強的效果,進而促進患者生存質量以及生命質量的有效提高,值得臨床推廣以及進一步的探究。

CT診斷；急性胰腺炎；臨床價值

急性胰腺炎是急腹癥中較為常見的一種病癥,其發病率居急腹癥的前列,主要有兩種類型,分別為出血性急性胰腺炎與水腫性急性胰腺炎,而其主要的臨床癥狀表現為腹痛、發熱、惡心、嘔吐、黃恒等,但是其臨床的病理以及發病機制卻未得到明確的診斷,給治療帶來極大的難度以及阻礙［1］。據相關的數據顯示,急性胰腺炎的病死率極高,且目前仍呈居高不下的狀態,并呈逐年遞增的趨勢,給患者的生存質量以及生命質量均帶來嚴重的影響。近年來,臨床上不斷對其進行深入的了解以及探析,力圖挖掘關于此類疾病的病理以及發病的機制、治療的方法等,但是其前提是如何對此類疾病進行科學、合理地診斷以及分析［2］。螺旋CT是近期被臨床廣泛認可的檢查方式,因此本研究旨在觀察CT診斷中急性胰腺炎的表現以及評價CT診斷對急性胰腺炎的臨床價值,結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2014年10月～2015年10月收治的80例胰腺炎患者的臨床資料,其中男40例,女40例,年齡最大80歲,最小30歲,平均年齡(55.25±8.42)歲,在病情的嚴重程度上,25例患者發生連續性疼痛伴有背部放射性疼痛,25例患者伴有嘔吐、腹脹、惡心等癥狀,30例患者伴有低血壓、休克等癥狀。

1.2 方法 采用雙排螺旋CT機對患者進行全身檢查,以容積式的掃描方式為主,根據患者易擴散的疾病性質,加大對患者的掃描范圍,先取患者?；及l疼痛感的中上腹部位置,然后從肺靜脈平面移至盆底區域,以5～7 mm為掃描的常規層厚以及層距,對于必要的增強掃描,可采用非離子型造影劑以及程控高壓注射器進行,注入方位經前壁靜脈,以4ml/s為注射速度,以緊密圍繞的方式對患者的胰腺進行掃描,對于年齡偏高(>60歲)患者或病癥較為嚴重的患者,應降低注射的速度,以3ml/s為宜,同時將其注射量降至70～100ml,實際的調控范圍根據患者的實際情況而定,以350～420 Hu為照像窗的寬,以30～50 Hu為窗位。

1.3 觀察指標 觀察所有患者在診治中的圖像影射,其圖像主要是針對患者的胰腺部位,觀察患者胰腺癥狀的表現以及擴散的程度、擴散的位置、擴散的嚴重性等,并根據圖像中反映的信息對患者進行病情的分析以及為治療方案提供精準的結果。

1.4 CT診斷評分標準 以中國急性胰腺炎的診治指南以及CT嚴重指數為評分的依據,其主要的分級評分為：正常胰腺為0分；無胰腺壞死現象為0分；胰腺以及胰周炎性的改變為2分；胰腺壞死的范圍≤30%為2分；單發或多種積液區、胰周脂肪出現壞死現象為4分；胰腺的壞死范圍>30%為4分。依次類推。其中病情的嚴重程度可分為：0～3分為中輕度,4～6分為中度,7～10分為重度。

2 結果

80例急性胰腺炎患者均經過CT的診斷,其結果顯示為：30例患者的診斷評分為0分,其胰腺的癥狀以及胰周沒有出現較為明顯的異?，F象；20例患者的診斷評分為2分,其胰腺的體積發生增大,胰周出現滲出現象,但其密度還尚為均勻狀態；20例患者的診斷評分為6分,患者的胰腺出現彌漫性增大現象,且解剖的結構呈現較為模糊,胰腺實質內出現低密度灶的可見小片狀邊界,且胰周脂肪的密度逐漸增高,胰周積液,腎周圍組織出現筋膜增厚現象。于首診就行增強掃描的患者有10例,其中8例患者顯示為均勻強化,2例患者則顯示為低密度的壞死區。10例患者行2次以及以上的CT診斷,診斷的過程以及評分均照以上的程序以及過程進行。

3 討論

3.1 急性胰腺炎的病因 急性胰腺炎的引發病因較多,其中最為主要的因素可以分為以下幾點：①膽道系統出現異常引起,膽總管以及胰管處有結石、炎癥、膽道蛔蟲、水腫、阻塞等現象,促使膽囊收縮、壓力過量,從而形成膽汁返流至胰管內,造成胰管以及周圍組織出現異常；②由患者不良的生活習慣引起——酗酒,酒精可以刺激胃竇部G細胞分泌胃泌素,使胃酸分泌增加、十二指腸內的pH值下降、胰液內蛋白含量增加等,從而影響胰液的排出,促使胰腺管上皮細胞增生、纖維性變、血脂增高等［3］。

3.2 急性胰腺炎在CT檢查中的變化情況 胰腺的變化：①胰腺器官腫大,胰體出現或緊或密、或稀或疏的現象,且原先的羽毛狀也相應發生了極大的變化；②對于急性壞血型的胰腺患者而言,出現出血以及壞血屬常見的現象,但是其胰腺的高度影、低密度等區域卻很少被確切、完整的診斷出,在CT的影射中通過強化的低密度進行有效地對比,進而使其范圍以及位置被確切的掌握；③胰腺周圍組織的變化：由于胰腺受到炎癥的影響促使其邊界出現不清晰的現象,從而導致胰腺周圍的脂肪沒有間隙,進而將促使胰周蜂窩炎的生成,在CT掃描后,可以發現胰周脂肪中存在斑狀、索條狀等影像,有利于進一步治療胰周炎癥［4］。

3.3 CT診斷的重要價值以及意義 CT診斷具有以下幾點特點以及價值：①密度分辨高：可將X線無法顯示的器官以及病變的類型、范圍等直接顯示出來；②摒棄傳統X線中影像重疊、診斷不全面、影像不清晰等的弊病,使診斷的圖像清晰化,病變顯示完整、良好,從而促使病變檢查率以及診斷準確率大幅度提高；③可獲得各種正常組織與病變組織的X線吸收系數,同時根據X線吸收的系數進行圖像的轉換以及處理,從而使圖像的密度或灰度調節到適合觀察某種組織或病變。而利用CT對急性胰腺炎進行診斷可以將患者的病情以及病變的情況進行整體的掌控,有利于臨床對患者病情的把握以及做出相應的治療方案,為患者的生存質量以及生命質量做進一步的促進,具有臨床廣泛應用的價值［5］。

綜上所述,采用CT對急性胰腺炎患者進行檢查,可以將患者的臨床病癥以及病情的演變進行詳細地呈現,促使治療方案做到準確性高、針對性強的效果。

［1］黃源炳.急性胰腺炎的CT診斷價值.國際醫藥衛生導報,2014,20(15):2337-2339.

［2］彭世輝.CT掃描對診斷急性胰腺炎的價值.中國社區醫師(醫學專業),2013,15(2):202.

［3］王宏昆.增強CT掃描用于診斷急性胰腺炎的價值.醫學理論與實踐,2013,26(3):355-356.

［4］夏雙意.23例急性胰腺炎的CT診斷分析.當代臨床醫刊,2015,28(3):1401.

［5］方紅雷.急性胰腺炎中CT臨床診斷的價值探究.臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(5):938-939.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.023

2016-10-20］

163000 大慶油田乘風醫院放射科