探討中西醫結合治療腦梗死臨床療效及后遺癥的臨床觀察

應曉茜

探討中西醫結合治療腦梗死臨床療效及后遺癥的臨床觀察

應曉茜

目的研究分析腦梗死及其后遺癥使用中西醫結合治療的臨床效果。方法160例腦梗死患者隨機分為實驗組和對照組,各80例。實驗組采用中西結合治療,對照組采用西醫治療,比較分析兩組的臨床治療效果。結果治療后實驗組神經功能缺損評分(NIHSS)低于對照組,日常生活能力評分(ADL)高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。實驗組總有效率為93.75%高于對照組的77.50%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論腦梗死使用中西結合的治療方式,能夠標本兼治,臨床治療效果突出,比西醫治療效果優秀,可以推廣使用。

腦梗死；中西醫結合；后遺癥

腦梗死是比較多見的一種腦血管疾病,臨床死亡率為10%～15%,復發率高。腦梗死以缺血、缺氧等腦組織病變為主,會出現頭痛、頭暈、嘔吐等癥狀,嚴重患者會喪失意識［1］。以中醫角度來看,該疾病是中風范疇疾病,患者本虛標實,臨床中以氣虛血瘀立論,益氣活血法施治［2］。現在對于該疾病的治療獲得了一定的進展,但是后遺癥的發生率還是非常高,本院使用了中西結合的治療方式,對該治療方式的臨床效果進行研究分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～12月本院收治的160例腦梗死患者作為研究對象,男96例,女64例,年齡49～89歲,平均年齡(62.1±8.6)歲。納入標準 ：所有患者均經顱腦CT或顱腦磁共振證實為腦梗死,符合《各類腦血管疾病診斷要點》,并排除明顯顱內高壓者、混合性卒中及腦出血。 將患者隨機分成實驗組和對照組,各80例。

1.2 方法 對照組采用常規西醫藥物治療,即給予降顱壓、脫水、血管擴張劑、溶栓劑等對癥支持治療,對合并有其他疾病的患者,進行降脂、降壓、降糖等藥物對癥治療。實驗組采用中西醫結合治療,即在對照組的基礎上,根據不同癥型采用中醫治療。氣虛血癖證則采用補陽還五湯加減；通竅活血湯加減治療癖血阻腦證；鎮肝熄風湯合滌痰湯加減用以治療痰癖互結、肝風內動證［3］。治療時間隨訪時間

1.3 療效判定標準 痊愈：NIHSS評分減少≥90%,ADL評分≥90分；顯效：NIHSS評分減少≥46%,ADL評分≥80分；有效：NIHSS評分減少≥18%,ADL評分≥60分；無效：NIHSS評分減少<18%,甚至增加,ADL評分<50,出現偏癱、口眼歪斜等后遺癥。 總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者NIHSS評分與ADL評分比較 實驗組治療后NIHSS評分為(14.3±2.8)分低于治療前的(35.6±3.7)分；對照組治療后NIHSS評分為(25.4±2.7)分低于的(35.4±3.6)分；實驗組治療后NIHSS評分低于治療前對照組治療后NIHSS評分,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組治療后ADL評分為(48.2±4.3)分高于治療前的(18.8±4.5)分；對照組治療后ADL評分為(32.6±4.0)分高于治療前的(18.7±4.6)分；實驗組治療后ADL評分高于對照組治療后ADL評分,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療效果比較 治療后,實驗組痊愈38例,顯效24例,有效13例,無效5例,總有效率為93.75%；對照組痊愈25例,顯效20例,有效17例,無效18例,總有效率為77.50%,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

腦血管疾病患者中有80%是腦梗死,該疾病以老年人為主,致殘致死率高,是世界范圍內導致人類死亡的三大疾病之一。該疾病病因比較多,會導致患者癱瘓、言語不清、口眼歪斜,因為發病后,腦神經受到損傷。中醫對于腦梗死的研究比較多,該疾病可能涉及的臟器比較多,有肝、腎、心、肺等。治療應以活血化瘀、扶正補氣行滯為原則［4］。西醫治療是使用溶栓、降顱內壓、擴充血容量、改善微循環為主,其針對急性期的效果比較好,見效快,能夠及時糾正癥狀,疏通血管,可是治療的成本高。而且研究顯示,溶栓藥物使用不當會導致患者的后遺癥［5］。中西結合治療腦梗死,診斷使用西醫標準,中醫辨證分型,在西藥治療基礎上,增加重要辨證施治。根據研究顯示,中西結合的治療方式效果比較好,能夠降低溶栓藥物使用劑量,減少發癥發生率。

本次研究中根據氣虛血癖、癖血阻腦和痰癖互結、肝風內動三種證候特點來治療,在本研究中,治療后實驗組神經功能缺損評分低于對照組,ADL評分高于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05),實驗組總有效率是93.75%高于對照組的77.50%,差異有統計學意義(P<0.05)。說明中西結合治療方式效果優于單純西醫治療,對患者腦梗死后遺癥的降低有較大幫助。

綜上所述,中西結合的治療方式對腦梗死疾病具有較好的效果,臨床中諸藥調和,標本兼治,患者的生活質量顯著提升,臨床可以推廣使用。

［1］邢玉新.探討中西醫結合治療腦梗塞后遺癥的療效.內蒙古中醫藥,2014,33(24):41-42.

［2］陳振念.中西醫結合治療腦梗塞臨床研究.中醫學報,2011,26(7):861-863.

［3］李佳祥.中西醫結合治療腦梗塞后遺癥116例療效分析.時珍國醫國藥,2013,24(10):2526-2527.

［4］李崗.中西醫結合治療腦梗塞臨床研究.醫學信息,2013(17): 26-27.

［5］樊建,何學斌,王莉蓉.中西醫結合治療腦梗塞臨床研究.中醫學報,2010,25(5):947-949.

Investigation of clinical observation for effect by integrative traditional Chinese and western medicines in the treatment of cerebral infarction and its sequela

YING Xiao-χi.Liaoyang City Second People’s Hospital,Liaoyang 111000,China

ObjectiveTo research and analyze clinical effect by integrative traditional Chinese and western medicines in the treatment of cerebral infarction and its sequela.MethodsA total of 160 patients with cerebral infarction were randomly divided into experimental group and control group,with 80 cases in each group.The experimental group received integrative traditional Chinese and western medicines for treatment,and the control group received western medicine instead.Clinical effects were comparatively analyzed in both groups.ResultsAfter treatment,the experimental group had lower national institutes of health stroke scale (NIHSS) score than the control group,and its activities of daily living (ADL) score than the control group.Their differences all had statistical significance (P<0.05).The experimental group had higher total effective rate as 93.75% than 77.50% in the control group,and the difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionImplement of integrative traditional Chinese and western medicines provide thorough and excellent clinical effect for cerebral infarction.This method shows better effect than single western medicine,and it is worth promoting and applying.

Cerebral infarction; Integrative traditional Chinese and western medicines; Sequela

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.007

2016-09-27］

111000 遼陽市第二人民醫院