淺析新活素用于急性前壁心肌梗死后心力衰竭患者治療中的臨床效果

杜志春

淺析新活素用于急性前壁心肌梗死后心力衰竭患者治療中的臨床效果

杜志春

目的分析急性前壁心肌梗死后心力衰竭患者應用新活素進行治療的臨床效果。方法80例急性前壁心肌梗死后心力衰竭患者,隨機分成觀察組與對照組,各40例。對照組按常規方法進行治療,觀察組在對照組基礎上給予新活素治療,比較分析兩組臨床療效。結果觀察組治療總有效率為97.5%,高于對照組的72.5%(P＜0.05)；觀察組治療后心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、 氨基末端腦鈉肽(NT-proBNP)均明顯低于對照組,左心室射血分數(LVEF)高于對照組(P＜0.05)。結論新活素用于急性前壁心肌梗死后心力衰竭患者治療中,能取得顯著的治療效果,值得在臨床上推廣應用。

新活素；急性前壁心肌梗死；心力衰竭

心力衰竭是急性心肌梗死可能發生的并發癥之一,心力衰竭的心功能異常,導致心排血量降低,最終使得組織器官沒有充足的灌注,出現急性瘀血等綜合征,這類患者存在較高的致死率和致殘率［1］。近年來,隨著經濟的發展,人們的生活水平不斷提高,加上生活壓力不斷加大,導致急性前壁心肌梗死的發病率越來越高,對患者的身心健康造成了嚴重的影響［2］。本研究主要分析急性前壁心肌梗死后心力衰竭患者應用新活素進行治療的效果,研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年9月在本院進行治療的80例急性前壁心肌梗死后心力衰竭患者作為研究目標,將患者隨機分成觀察組和對照組,每組40例。觀察組男29例,女11例,平均年齡(63.5±7.7)歲,平均病程(17.8±5.3)h；對照組男27例,女13例,平均年齡(62.9±7.5)歲,平均病程(17.9±5.4)h。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組入院后立即利用利尿劑、抗凝藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯類、抗血小板、急診介入治療或溶栓治療、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物進行常規治療。觀察組在對照組基礎上應用新活素進行治療,根據患者的具體血壓情況選擇具體劑量,對于收縮壓 ≤120mm Hg(1mm Hg= 0.133 kPa)患者,劑量為0.01/(kg·min)進行靜脈滴注,維持24 h,連續治療5 d。對于收縮壓＞120mm Hg的患者,首先利用1.5 μg/kg對患者進行緩慢靜脈注射,然后再靜脈注射新活素0.01 μg/(kg·min),維持24 h,連續治療5 d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后臨床癥狀和體征指標變化情況,比較兩組患者用藥后不良反應發生情況。

1.4 效果評價標準［3］顯效：患者能夠進行正常的體力活動,心功能改善2級,心率完全恢復,肺部沒有濕啰音,呼吸困難癥狀明顯緩解,不見浮腫；好轉：患者能夠完成輕微簡單的體力活動,新功能改善1級,心率有較大程度恢復,臨床癥狀明顯緩解；無效：臨床癥狀沒有好轉甚至加重,心功能沒有改善,患者沒有活動能力。總有效率=(顯效+好轉)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組治療后顯效26例,好轉13例,無效1例,總有效率為97.5%,對照組顯效19例,好轉10例,無效11例,總有效率為為72.5%,對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 臨床指標 觀察組治療前HR為(108.2±13.3)bpm,治療后為(73.7±9.2)bpm,對照組治療前為(110.8±15.7)bpm,治療后為(86.6±10.3)bpm；觀察組治療前SBP為(145.1±18.1)mm Hg,治療后為(118.3±15.7)mm Hg,對照組治療前為(148.4± 16.8)mm Hg,治療后為(131.8±11.6)mm Hg；觀察組治療前DBP為(97.7±8.5)mm Hg,治療后為(80.6±6.4)mm Hg,對照組治療前為(96.6±7.3)mm Hg,治療后為(87.2±5.7)mm Hg；觀察組治療前LVEF為(34.2±8.4)%,治療后為(46.6±8.8)%,對照組治療前為(33.7±9.7)%,治療后為(37.3±5.3)%；觀察組治療前NT-proBNP為(7297.88±346.86)ng/L,治療后為(2571.37±296.43)ng/L,對照組治療前為(7323.57±484.18)ng/L,治療后為(4783.38±304.27)ng/L。兩組患者治療前各項指標比較差異無統計學意義(P＞0.05),治療后觀察組各項指標均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應 兩組患者治療過程中沒有患者出現嚴重不良反應,偶爾有患者出現頭暈、嘔吐、血壓低等輕微癥狀,不影響正常治療。

3 討論

急性心肌梗死后心力衰竭主要與心肌梗死面積大小、是否合并感染及年齡有關,過度使用激素會重塑患者心肌細胞水平,導致心肌纖維化,嚴重損害心肌功能,可以采用對心室有刺激作用的方法來促進心力衰竭患者心肌功能的改變［4］。新活素也被稱為腦利鈉肽,是一種內源性多肽,提取于豬腦,儲存在心房,分泌于心室中,在機體的腦部、心肺和脊髓中都有存在,它能夠結合內皮細胞鳥苷酸化酶受體和血管平滑肌,促使細胞內環磷酸鳥苷的濃度升高,促進平滑肌細胞的舒張,促進動靜脈擴張,減輕心臟的前后負荷［5］。

本研究對兩組患者分別給予常規治療、常規治療聯合新活素治療,比較治療結果,觀察組治療總有效率為97.5%,明顯高于對照組的72.5%(P＜0.05)；觀察組治療后HR、SBP、DBP、LVEF、NT-proBNP均明顯低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,新活素用于急性前壁心肌梗死后心力衰竭的治療中,能夠有效改善臨床癥狀,促進患者心功能恢復,不良反應少,療效顯著,值得臨床推廣。

［1］劉春輝,喬峰,田學峰,等.新活素對急性心肌梗死伴心力衰竭患者炎癥因子的影響.內科急危重癥雜志,2011,17(3):145-146.

［2］楊云仙,范蔚.新活素治療急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床觀察.河北聯合大學學報(醫學版),2012,14(2):166-167.

［3］楊志遠,譚華清.新活素治療急性心肌梗死合并心力衰竭臨床觀察.中國現代醫生,2013,51(21):50-51.

［4］張曉芬,劉健,張彩霞,等.新活素治療急性心肌梗死合并心力衰竭病人的護理.全科護理,2011,9(35):3254-3255.

［5］劉春輝,盧均坤,李奕紅,等.新活素對急性心肌梗死合并心力衰竭患者心肌重塑的影響.黑龍江醫藥科學,2010,33(5):63-64.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.152

2016-02-15］

124010 盤錦市中心醫院心內一科