七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒手術麻醉效果的比較

金濤林 黃燕珊 廖澤千

七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒手術麻醉效果的比較

金濤林 黃燕珊 廖澤千

目的研究分析七氟醚吸入麻醉以及氯胺酮靜脈麻醉在小兒手術麻醉治療中的應用效果。方法100例小兒麻醉手術患兒,隨機分成對照組和觀察組,各50例。觀察組使用七氟醚吸入麻醉,對照組使用氯胺酮靜脈麻醉,對兩組患兒的疼痛反射消失時間、睫毛反射消失時間和不良反應發生率進行對比分析。結果觀察組患兒的疼痛反射消失時間、睫毛反射消失時間優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組患兒的不良反應發生率低于對照組,比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論小兒手術使用麻醉時可以選擇七氟醚吸入麻醉,其安全性高,患兒接受度高,臨床中可以進行推廣使用。

七氟醚;氯胺酮;小兒;麻醉效果

小兒外科手術的耐受性差、手術配合度低,患兒的預后效果不佳,所以進行手術治療時,選擇全身麻醉比較合理,能夠將患兒的疼痛降到最小,防止手術過程出現意外［1,2］。小兒手術麻醉治療中使用氯胺酮比較普遍,可是患兒對靜脈穿刺的恐懼感嚴重,穿刺過程承受的痛苦比較大,容易因此抖動,導致麻醉效果不佳,七氟醚是目前新型的麻醉藥物,采取吸入給藥方式,方便快速。本院為探討七氟醚吸入麻醉應用于小兒手術麻醉治療中的效果進行了此次研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012～2013年接收的100例小兒手術患兒進行對比分析研究,將其隨機為對照組和觀察組,各50例。對照組男31例,女19例；觀察組男23例,女27例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患兒手術前均進行常規禁食6 h［2］,禁止飲水4 h。觀察組患兒采用七氟醚吸入麻醉,醫護人員術前與患兒進行溝通,并緩解患兒的恐懼情緒,先行0.01mg/kg阿托品肌內注射,并在麻醉誘導前進行純氧吸入,氧流量為3 L/min左右,再給予七氟醚吸入麻醉,起始濃度為2%,每呼吸3次左右增加1%吸入濃度,并保證患兒自主呼吸,待患兒疼痛反射消失后建立靜脈通道,手術過程中七氟醚濃度應控制在3%左右,并持續吸入以保證麻醉持續。對照組在手術前給予氯胺酮3mg/kg進行麻醉誘導,手術過程為患兒使用氯胺酮持續靜脈給藥,維持麻醉狀態,視情況調整劑量。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患兒的入室后心率、呼吸等指標,記錄患兒疼痛反射消失時間和睫毛反射消失時間及不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患兒的疼痛反射消失時間為(2.37±0.24)min,睫毛反射消失時間(1.21±0.28)min,觀察組分別為(1.69±0.21)、(1.00±0.65)min,比較差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組患兒的不良反應發生率為12%(6/50),對照組為24%(12/50),比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

有研究表明［3］,小兒手術麻醉現在使用較多的藥物為氯胺酮靜脈麻醉,其麻醉效果好、鎮痛效果突出,是小兒手術常用麻醉藥物,可是因為長時間使用,該藥物的麻醉深度和時間難以控制,會引起患兒的交感神經興奮,導致呼吸道分泌物增加,引起精神癥狀,術后蘇醒緩慢,部分患兒還會有顱內壓上升的情況出現,這些不良反應對患兒的生命安全產生了威脅［4］。現代醫學發展后,使用七氟醚的情況越來越多,它是無刺激性氣味、安全性高的麻醉藥物［5］,吸入治療時,患兒很少出現嗆咳和抗拒情況,而且使用方法簡單、血氣分配系數低、蘇醒時間短。七氟醚的麻醉深度控制容易,對患兒呼吸和循環系統的影響小［6,7］。

在此次研究中,對照組患兒的疼痛反射消失時間為(2.37±0.24)min,睫毛反射消失時間(1.21±0.28)min,觀察組分別為(1.69±0.21)、(1.00±0.65)min,比較差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組患兒的不良反應發生率為12%,對照組為24%,比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,七氟醚吸入麻醉的安全性很高,患兒術后蘇醒快、刺激性小、麻醉深度和時間控制容易,效果優于氯胺酮靜脈麻醉,臨床中可以推廣使用。

［1］劉敏,胡鵬,蘆智波,等.七氟醚復合氯胺酮麻醉在小兒疝氣手術中的應用.現代中西醫結合雜志,2011,20(23):2945-2946.

［2］謝觀土.七氟醚吸入復合氯胺酮靜脈麻醉在小兒介入手術中的應用.實用醫學雜志,2009,25(6):959-960.

［3］許式恒,侯文蓮.七氟醚和氯胺酮用于小兒短小手術麻醉的比較觀察.中國鄉村醫藥,2010,17(6):44-45.

［4］余合.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術麻醉效果的比較.中外醫學研究,2011,9(2):14-15.

［5］任海雪.七氟醚在小兒麻醉誘導中的應用體會.當代醫學,2012,19(5):35-36.

［6］王紅偉,任愛紅.氯胺酮臨床作用的研究進展.河南科技大學學報(醫學版),2009,27(3):236-238.

［7］孫已,劉紅露.七氟醚吸入麻醉在小兒短小手術中的應用.中外醫學研究,2010,8(14):136.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.110

2016-02-22］

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