不同止血手術在難治性產后出血中的療效對比觀察

劉俊玲

不同止血手術在難治性產后出血中的療效對比觀察

劉俊玲

目的觀察不同止血手術在難治性產后出血中的療效對比。方法52例難治性產后出血產婦,隨機分成研究組和對照組,各26例。分別采用盆腔動脈栓塞治療和盆腔血管結扎治療,并對比兩組療效。結果研究組的止血成功率為96.15%,高于對照組的76.92%(P＜0.05)；術中出血量和總出血量均少于對照組,手術時間明顯短于對照組(P＜0.05)。結論采用盆腔動脈栓塞治療難治性產后出血具有較高的臨床療效,不僅能夠有效縮短手術時間,減少產婦術中出血量,還能獲得較好的止血效果,值得推廣。

難治性產后出血；盆腔動脈栓塞；盆腔血管結扎；療效對比

產婦生產后很容易引發產后出血等并發癥,其中難治性產后出血還需實行有效的手術治療,避免產婦產后因嚴重出血情況而出現生命危險［1］。為探討出更有效的止血手術治療方式,本文選擇本院收治的52例難治性產后出血產婦,分別行盆腔動脈栓塞和盆腔血管結扎兩種手術方法治療,分析其效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年10月～2015年10月收治的52例難治性產后出血產婦實行分組對比研究,隨機分成研究組和對照組,各26例。其中研究組年齡23～40歲,平均年齡(29.30±4.11)歲；孕周33～40周,平均孕周(37.03±2.28)周；初產婦15例,經產婦11例。對照組年齡24～41歲,平均年齡(30.06±4.17)歲；孕周34～40周,平均孕周(37.55±2.61)周；初產婦16例,經產婦10例。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 ①對照組采用盆腔血管結扎方法進行治療。根據產婦的出血情況選擇適宜的位置結扎,如果產婦的出血情況較為嚴重,則需要在產婦雙側子宮動脈的下行位置實行結扎止血；常規情況下則選擇早產婦雙側子宮動脈的上行位置實行結扎止血。②研究組采用盆腔動脈栓塞方法進行止血。首先需要在出血產婦的雙側股動脈位置上穿刺,即將4～5F導管插入產婦腹主動脈的根部；接著利用造影劑實行血管注射,確保產婦的盆腔血管完全顯現出來,醫生需要仔細觀察產婦的出血情況,進而準確找到出血的部位后,將導管插入子宮動脈中；隨即利用明膠海綿顆粒栓塞,如果產婦存在胎盤置入的情況則需要聯合甲氨蝶呤治療,另外一側子宮動脈止血方法與之相同。

1.3 觀察指標 對全部患者手術時間、術中、總出血量進行觀察和統計,并對每組的止血成功率進行統計分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術時間比較 研究組手術時間為(55.23±5.09)h,對照組為(123.57±6.32)h,研究組手術時間明顯更短(χ2=18.1,P＜0.05)。

2.2 兩組術中出血量和總出血量比較 研究組術中出血量為(274.62±12.62)ml,明顯少于對照組的(1107.31±26.30)ml,差異具有統計學意義(t=84.64,P＜0.05)；研究組總出血量為(2569.31±102.30)ml,與對照組的(3137.21±115.20)ml相比明顯較少(t=84.64,P＜0.05)。

2.3 兩組的止血成功率比較 研究組手術過程中成功止血的產婦為25例,止血成功率為96.15%,對照組為20例,止血成功率為76.92%,兩組止血成功率的比較,對照組明顯低于研究組(χ2=4.13,P＜0.05)

3 討論

導致孕產婦出現產后出血的原因比較多,且情況較為復雜,難以得出明確的結論,在臨床治療上只能選擇有效預防,進而降低孕產婦出現難治性產后出血的發生率［2,3］。如果產婦屬于難治性產后出血,則建議實行盆腔動脈栓塞方法治療,手術實施過程中,需要結合盆腔血管造影進行,相較于其他傳統手術而言,具有高效、安全和創傷小等特點；手術所使用的栓塞劑為明膠海綿顆粒,該顆粒無毒副作用,使用的安全性較高,且能在最短的時間內為產婦機體所吸收,正常情況下無殘留,對產婦身體的危害較小,且止血效果明顯［4］。常規的手術方式如盆腔血管結扎,需要對產婦的雙側子宮動脈實行結扎,不僅得不到理想的止血效果,而且會增加產婦的疼痛負擔,甚至可能導致術中感染的情況發生,兩種手術方法對比,盆腔動脈手術方法的優勢較為明顯［5］。在此次研究過程中,研究組的止血成功率為96.15%,與對照組的76.92%相比明顯更高(P＜0.05)；術中出血量和總出血量均明顯少于對照組(P＜0.05)；手術時間為(55.23±5.09)h,短于對照組的(123.57±6.32)h(P＜0.05)。

綜上所述,為難治性出血產婦實行盆腔動靜脈手術能起到良好的止血效果,還能有效縮短產婦的手術時間,減少其出血量,且安全性高,值得推廣。

［1］林衛瓊,李大嚴.五種止血手術治療難治性產后出血的效果比較及止血失敗的原因分析.中國醫藥,2014,9(3):385-387.

［2］何志秀,余南珍.難治性產后出血采用不同止血手術治療的效果分析.醫學信息,2014,27(12):374-375.

［3］李金淑.難治性產后出血31例臨床診治分析.現代診斷與治療,2013,24(5):1041-1042.

［4］劉淑芬.不同止血手術治療難治性產后出血的臨床效果觀察.東方食療與保健,2015(6):40.

［5］閆利弘.不同治療方案在產后出血中的臨床療效觀察及對比分析.中國醫藥指南,2014(4):59-60.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.065

2016-01-27］

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