優質護理在預防全髖關節置換術后并發癥中的應用價值分析

韓鵬鵬

優質護理在預防全髖關節置換術后并發癥中的應用價值分析

韓鵬鵬

目的探討優質護理在預防全髖關節置換術患者術后并發癥中的效果。方法77例全髖關節置換術患者,隨機分為觀察組(39例)和對照組(38例)。對照組行常規護理,觀察組在對照組基礎上行優質護理。對比兩組患者術后并發癥發生率。結果觀察組并發癥發生率為10.3%,低于對照組的34.2%(P＜0.05)。結論優質護理能有效降低全髖關節置換術患者術后并發癥發生率。

優質護理；全髖關節置換術；并發癥；應用效果

本次研究將探討優質護理在預防全髖關節置換術患者術后并發癥中的應用效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2012年2月在本院實施全髖關節置換術的77例患者,隨機分為觀察組(39例)和對照組(38例)。觀察組患者中男24例,女15例,年齡35～80歲,平均年齡(55.6±8.1)歲；對照組患者中男23例,女15例,年齡35～81歲,平均年齡(55.8±8.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者依照常規護理；觀察組患者則在此基礎上給予更高標準、更加全面的優質護理,具體措施如下。

1.2.1 基礎護理 護理人員應指導患者保持平臥狀態,患肢向外擴展15～30°并保持中立,為患者術側肢體下方以及術側大轉子外下方墊置厚度適宜的軟墊,避免患者下肢外旋并幫助其降低溫度。護理人員應該抬高患者患肢以促進其下肢血液回流,降低深靜脈栓塞的病發率。同時護理人員應該密切觀察患者生命體征指標變化,確保患者術后引流管通暢并記錄引流液流量,對患者術后疼痛癥狀采取積極的應對措施,有必要者應該給予鎮痛藥物。

1.2.2 并發癥護理 并發癥護理是對患者術后可能的并發癥進行針對性護理,包括：①下肢深靜脈血栓預防：護理人員應該督促患者術后及早下床活動以促進血液循環,加速靜脈血液回流以避免血液瘀滯。同時護理人員應該指導患者進行術后抬高患肢、膝關節被動屈伸、股四頭肌伸縮等康復運動,遵從醫生囑咐使用預防性抗凝血藥物,嚴禁患肢熱敷并注意保暖。②感染預防：術后感染嚴重者甚至會危及患者生命［1］,護理人員在患者手術結束后應該確保其止血的徹底性,同時加強患者查房頻率并保證患者引流管的通暢性,保持患者切口敷料的清潔、干燥,遵從醫囑指導患者正確使用抗生素,為患者制定健康、營養的飲食計劃,提高患者自身免疫能力。③假肢脫位預防：患者出現假肢脫位并發癥的原因主要在于其康復運動時動作不協調、姿勢不正確,同時患者由于長期臥床肌肉萎縮而導致肌力減退、假肢脫位。護理人員應該指導患者始終保持正確的康復鍛煉姿勢,定時督促患者展開康復運動,患者術后應該保持下肢外展30°中立,避免膝關節過度屈曲以及內收,健側肢體翻身時應該避免髖關節外旋等。④其他并發癥預防：護理人員應該密切觀察患者生命指標以及臨床體征變化情況以預防其他并發癥,例如患者術后1～3 d的發熱通常為外科熱,7～10 d的發熱則為置入假肢后的異物熱,而同時術后感染也容易引發患者發熱,因此護理人員必須密切觀察患者血常規檢查結果以及切口情況,避免患者感染。護理人員應指導患者術后定時翻身、拍背以促進排痰。

1.2.3 術后康復鍛煉［2］護理人員應該結合患者術后患肢康復情況指導其正確康復鍛煉,包括踝關節背曲、跖曲、外展訓練、坐站轉換練習、嘗試站立等諸多訓練科目,注意循序漸進。

1.3 觀察指標 統計兩組患者術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者術后傷口感染1例、壓瘡1例、泌尿系統感染2例,并發癥發生率為10.3%；對照組患者術后傷口感染3例、髖關節脫位1例、壓瘡3例、靜脈栓塞2例、泌尿系統感染4例,并發癥發生率為34.2%,兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

全髖關節置換術是當前臨床常見的一種手術類型,其適用于老年性退行性髖關節病、股骨頸骨折、創傷性關節炎、股骨頭無菌性壞死等多種疾病,能有效恢復患者正常關節結構以及功能,但患者術后并發癥的發生對其快速康復及生活質量均會造成不利影響［3］。

本次研究中給予觀察組患者優質護理,主要包括對患者進行更加細致的基礎護理,同時針對患者術后常見的并發癥類型進行針對性護理,包括下肢深靜脈血栓預防、術后切口感染預防、假肢脫落預防以及其他諸多并發癥預防,有效降低患者術后并發癥發生率。事實上,優質護理需要針對患者的日常生活、康復鍛煉、休息飲食、坐臥體位等諸多內容進行全面、細致以及標準的干預,護理人員首先應該與患者建立良好的醫患關系以提高其護理依從性,指導患者術后正確、健康的早期康復鍛煉,指導患者盡快恢復體力并增加肢力,同時叮囑患者堅持鍛煉,才能保證優質護理充分發揮護理干預的效果。

綜上所述,優質護理能有效降低全髖關節置換術患者術后并發癥發生率。

［1］韓瑾,董衛芹,張勤.優質護理干預老年髖關節置換術后的體會及效果.吉林醫學,2015,36(11):2429.

［2］黃菊芬.老年患者髖關節置換術后并發癥的預防及護理探討.吉林醫學,2015,36(16):3635-3636.

［3］孟桂玲,孟桂紅,彭杰.優質護理用于全髖關節置換術后并發癥的體會.臨床合理用藥,2013,6(10):166-167.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.185

2016-01-27］

450002 河南省中醫院