小兒腸套疊后的家庭護理措施分析

馬新影 郭蓓 徐華

小兒腸套疊后的家庭護理措施分析

馬新影 郭蓓 徐華

目的探討小兒腸套疊后家庭有效的護理措施。方法回顧性分析72例腸套疊患兒的臨床資料。結果72例患兒中 55 例空氣灌腸復位成功,成功率為 76.4%,無并發癥發生。結論對小兒腸套疊后家庭護理措施進行有效分析,不斷提高和完善家庭護理的方式,以降低患兒腸套疊后的繼發和并發癥,盡快恢復患兒的健康。

小兒腸套疊；家庭護理措施

腸套疊是腸管的一部分套入其附近的腸腔內,導致小兒急性腸梗阻。 按照患兒病程時間的長短,可將腸套疊分為急性腸套疊和慢性腸套疊兩種類型。 其中,急性腸套疊是嬰兒時期臨床上常見的急發病,4～10個月大的嬰兒最為常見,其發生原因常與病理因素、腸管解剖特點、腸功能失調以及蠕動異常有關。有回盲部套疊、小腸套疊和結腸套疊等類型,其中回盲部套疊最為常見。患兒臨床上的癥狀通常表現為患兒陣發性哭鬧、出汗、面色蒼白、腹痛、嘔吐及排果醬樣大便等［1］。若患兒得不到及時有效的治療,容易造成腸穿孔和腸壞死等并發癥,這對患兒的健康成長造成了極大威脅 。在臨床上,治療急性腸套疊多采用非手術療法。為了探討小兒腸套疊后家庭的護理方法,此次抽查了來本院就診的72例患兒,并對小兒腸套疊后家庭護理的措施進行了分析,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月本院收治的72例腸套疊患兒,男48例,女24例,年齡4～36個月,其中＜2 歲的患兒58例(80.6%),病程5～48 h。臨床表現 ：患兒均有陣發性哭鬧、腹脹、腹瀉 ,其中嘔吐21例,腹脹20例,便血20例 ,觸及腹部腫塊11例。病程最短1.5 h,最長76 h,平均病程12.5 h；所有患兒都經過腹部B超或下消化道造影檢查并明確診斷。

1.2 治療方法 對于身體狀況良好 ,病程在24～48 h的患兒,醫院首先采取空氣灌腸復位,在 X 光室 ,實行安全可靠的治療措施。而對于＞48 h,確診比較晚的患兒,且腹部異常膨脹,情況比較嚴重的病例 ,或經空氣灌腸復位1～2次后仍無效的患兒 ,醫院會采用手術治療,包括剖腹手法復位術或腸切除、腸吻合術。

1.3 護理方法

1.3.1 飲食調養 對于手術后的患兒,由于其腸道被切割而縮短,導致腸道功能也相對減退,所以對于術后的患兒,家長在飲食方面也應特別注意,患兒不能與正常的同齡兒享有相同的飲食。家長應根據患兒的大便情況來判斷飲食是否合理。患兒家長在醫師的指導下正確添加食物,幫助患兒養成科學合理的飲食習慣。對于剛出院的患兒,家長應注意遵循由少到多、由稀到稠、由單一到復雜等循序漸進的原則。食物增加也按照從流質、半流質、再到軟飯的順序,不給患兒食過硬、過冷的食物或易引起腹脹的食物,如紅薯,玉米,香蕉、牛奶等。在護理期間,要求患兒進餐后避免做劇烈運動。家長要注意觀察患兒的消化功能是否正常,若一切良好食物添加可以逐漸恢復到正常,若有異常應及時到醫院檢查就診［2］。

1.3.2 生活調理 家長在患兒的生活方面也要做到以下幾點：①傷口護理：家長要謹記出院后的15 d內,患兒的腹部傷口不能接觸到水,同時,在為患兒穿、脫衣服時也要避免碰到傷口而導致患兒傷口疼痛,影響傷口愈合。②根據天氣冷暖,適量添加衣服。倘若患兒的腹部著涼,就會影響其腸道功能順利恢復,因此,家長做到時時關注天氣變化,及時為患兒保暖,以防腹部受涼。③預防腸套疊繼發。出院后患兒倘若出現腹瀉、上呼吸道感染、飲食不潔導致的腸功能紊亂,很容易繼發腸套疊,因此家長在患兒術后,盡量避免帶其到人多且空氣渾濁的公共場所,也應注意他們的飲食衛生,不能食不衛生的食品,如出現感冒、發燒的現象,應立刻到醫院就診。④定期檢測體重變化。患兒術后的3個月內,家長準確地為患兒測量體重1次/周,3個月后,1次/月,觀察患兒的體重是否與同齡兒的體重相當,倘若相當,說明喂養得當,倘若異常就要去醫院就診檢查,避免影響患兒的正常康復。

1.3.3 尿布疹的護理 尿布疹是常出現在患兒尿布覆蓋區域的皮膚炎,特別是肛門周圍容易發生的皮膚疾病。其特點表現為紅、腫,嚴重時會出現潰爛,患兒常常表現為哭鬧、不適。可以通過以下幾點對尿布疹進行預防和護理：①患兒的尿布要經常保持干燥整潔,必要時要定時消毒,盡量使用一次性尿布；②不能長時間使用尿布,要讓患兒的皮膚與空氣經常接觸；③患兒每次大便后,家長要用溫水清洗臀部,擦干后涂抹一些殺菌護膚的軟膏,直至患兒病狀愈合；④家長要知道并熟練掌握維護患兒臀部清潔干燥的方法,及時為患兒護理。

2 結果

72例患兒中55 例空氣灌腸復位成功 ,成功率為76.4% ,無并發癥的發生,其余患兒轉為手術治療。患兒通過空氣灌腸復位或手術治療后,醫護人員又對其進行一定時間的觀察與護理,確定患兒可以安全出院。

3 小結

醫院為了預防患兒復發及引起并發癥,又對家長做好細心的出院指導,以確保患兒盡快恢復健康［3］。據調查,72例患兒都得到健康的恢復,無并發癥的發生。

家庭護理在社區護理中是一個操作性較強的重要環節,同時,家庭護理在小兒腸套疊后的護理中占有重要的部分,醫護人員也要根據患兒及其家屬各方面的因素,制定合理的護理目標和計劃。倘若家庭護理得到提高和進一步完善,小兒腸套疊后的繼發和并發癥將會大大降低,患兒恢復健康的速度也會更快。

［1］李麗梅.小兒腸套疊165例臨床護理.中國實用醫藥,2015,10(14):240-241.

［2］郭俊霞.小兒腸套疊術后家庭護理.繼續醫學教育,2015,29(6): 120-122.

［3］崔惠明.小兒急性腸套疊非手術治療的效果及護理方法.求醫問藥(下半月)中國醫學工程,2013,11(3):240.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.177

2015-11-25］

475000 開封市兒童醫院