心血管疾病住院患者并發肺部感染的原因及護理觀察

趙靜

心血管疾病住院患者并發肺部感染的原因及護理觀察

趙靜

目的探討心血管疾病住院患者并發肺部感染的原因及護理對策。方法選取91例心血管疾病合并肺部感染住院治療的患者,采用本院自制問卷對其臨床資料進行分析,明確發生肺部感染的原因,總結臨床實施的護理方法及效果。結果91例患者并發肺部感染的主要原因為護理人員疏忽、醫療器械因素、抗生素使用不當、患者自身因素及臥位不當等,其所占比例分別為9.89%、20.88%、29.67%、35.16%、4.40%。結論加強對心血管疾病患者并發肺部感染原因的分析,制定有效的護理對策,對患者肺部感染的預防具有重要意義。

心血管疾病；肺部感染；護理對策

心血管疾病患者住院治療過程中,受到不同因素的影響,外加患者自身機體抵抗能力較弱,極易發生肺部感染等嚴重并發癥,對患者治療效果造成較大影響,嚴重情況下直接危及患者生命［1］。為進一步探討造成心血管疾病住院患者并發肺部感染的原因及有效護理對策,選取本院91例患者為本次研究對象,現將相關情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年2月收治的91例心血管疾病合并肺部感染住院治療患者為本次研究對象,年齡27～78歲,平均年齡(42.4±11.9)歲;其中急性心肌梗死22例,不穩定型心絞痛25例,穩定型心絞痛21例,風濕性心臟病14例,擴張型心臟病9例,上述91例患者入院后均因不同原因發生肺部感染。

1.2 治療方法 91例心血管疾病合并肺部感染患者均采用本院自制調查問卷進行臨床資料的分析調查,明確發生肺部感染的原因。依照患者痰液培養結果并結合醫生臨床經驗給予抗生素藥物治療,靜脈滴注頭孢吡肟或頭孢哌酮,并聯合莫西沙星靜脈滴注治療。同時給予改善循環治療,應用螺內酯、曲美他嗪等藥物治療,積極改善患者心功能。

1.3 療效判定標準［2］肺部感染判定標準：患者體溫≥38℃,近期內出現咳嗽、咳痰等癥狀,肺部可聞明顯啰音,且血常規檢查結果顯示白細胞≥10.0×109/L,X線檢查顯示患者存在肺部炎癥改變,痰標本培養結果檢測出病菌。

2 結果

91例心血管疾病住院治療合并肺部感染患者中,9例患者因護理人員疏忽造成肺部感染,19例患者因醫療器械因素并發肺部感染,27例患者因抗生素使用不當造成肺部感染,另有32例患者因自身因素并發肺部感染,4例患者因臥位不當引發肺部感染,其所占比例分別為9.89%、20.88%、29.67%、35.16%、4.40%。

3 討論

3.1 心血管疾病住院治療患者并發肺部感染的原因分析 造成心血管疾病住院治療患者并發肺部感染的原因主要包括：①護理人員疏忽：心血管疾病患者是并發肺部感染的高危人群,由此也對患者護理水平提出了更高的要求,但由于部分護理人員對并發肺部感染的重視程度不夠,對患者臨床癥狀及體征未進行及時監測,造成存在感染征象的患者未能得到及時治療處理,使得患者錯失治療時機,引發肺部感染。②醫療器械感染：心血管疾病患者治療過程中,需要借助霧化器、氧療裝置等進行輔助治療［3］。但有臨床數據表明［4］,上述醫療器械在多次使用后可能會帶有不同數量的細菌,且會隨著患者使用數量及使用時間的延長而不斷增加,致使患者并發肺部感染的幾率升高。③抗生素使用不當：抗生素是臨床治療各類疾病的常用藥物,例如青霉素、頭孢類藥物及慶大霉素等,上述抗生素藥物的應用可在很大程度上提升患者治療效果,但抗生素的不合理使用會對患者機體造成不同程度的損傷。雖然抗生素對細菌引起的疾病科起到良好的治療效果,但是對于病毒引發的疾病無效,還可能影響機體正常菌群,導致患者免疫力下降,增加了心血管疾病患者并發肺部感染的幾率。④患者自身因素：多數心血管疾病患者存在不同程度機體免疫功能下降情況,特別是呼吸系統免疫力下降較為嚴重,大大增加了肺部感染發生率。另有臨床研究表明［5］,有吸煙史患者呼吸道纖毛功能較低,細菌容易在其肺部附著,由此引發肺部感染。而患者不合理的臥位可能會造成誤吸、誤咽等情況,使得呼吸道受阻,加大肺部感染發生幾率。

3.2 心血管疾病并發肺部感染患者的護理對策 該次研究中,對并發肺部感染的心血管疾病住院治療患者采用優質護理,主要內容及方法包括： ①環境護理：為患者營造良好的住院環境,確保病房濕度、溫度合理,同時確保病房內通風及消毒工作,嚴格執行探訪制度,確保患者充分休息時間。②健康指導：指導患者養成正確的生活方式,告知其抽煙對肺部感染的重要影響,同時向其詳細講解抽煙對其病情發展的推動作用,密切監測患者臨床癥狀及體征,對存在感染征象的患者告知醫生給予及時有效的處理。③飲食護理：指導患者采用易消化、高維生素及高蛋白流質飲食,間斷性提供高營養及高維生素的營養物質靜脈滴注。④呼吸訓練：指導患者掌握正確的呼吸訓練方法,2次/d,10～15min/次。⑤體位護理：指導患者采用正確體位,以側臥位最佳,叮囑患者頭部偏向一側,同時將口角位置盡量放低,以此避免誤咽或者是誤吸情況的發生。

總之,加強對心血管疾病患者并發肺部感染原因的分析,制定有效的護理對策,對患者肺部感染的預防具有重要意義。

［1］李燕,左玉蘭.心血管病患者合并肺部感染的危險因素分析.中華醫院感染學雜志,2012,22(10):2050-2052.

［2］楊曉敏.血管活性腸肽在肺部感染性疾病鑒別診斷中的價值.重慶醫學,2013,42(24):2951.

［3］黃華興.以肺部感染控制窗為切換點的序貫機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭臨床研究的 Meta 分析.實用醫學雜志,2013,29(4):646.

［4］馬雪翎.心血管患者合并肺部感染的護理干預.基層醫學論壇,2013,17(21):2892.

［5］鄧清軍.早期氣管切開對重型顱腦損傷患者肺部感染及預后的影響.重慶醫學,2013,42(25):3044.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.156

2016-03-07］

473000 河南省南陽市中心醫院