纖溶酶聯合血栓通治療缺血性腦卒中的臨床應用研究

孫驚濤

纖溶酶聯合血栓通治療缺血性腦卒中的臨床應用研究

孫驚濤

目的研究缺血性腦卒中患者應用纖溶酶和血栓通聯合治療的臨床效果。方法90例缺血性腦卒中患者,根據治療方案不同分成觀察組(52例)和對照組(38例)。對照組單純應用纖溶酶治療,觀察組應用纖溶酶和血栓通聯合治療,對比兩組神經功能與不良反應情況。結果觀察組治療后神經功能缺損評分(NIHSS評分)改善幅度優于對照組(P＜0.05)；兩組總不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論缺血性腦卒中患者應用纖溶酶和血栓通聯合治療能夠改善神經功能,且安全性高,值得臨床推廣。

纖溶酶;血栓通;缺血性腦卒中

缺血性腦卒中屬于臨床常見疾病之一,具有發病率與死亡率高等特點,臨床一般采用藥物治療,且抗血小板類藥物可對疾病發生及復發起到預防作用［1］。本研究針對90例缺血性腦卒中患者分別行不同治療方案的效果進行回顧性分析,旨在探討最佳治療方案,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月收治的90例缺血性腦卒中患者臨床資料進行回顧性分析,根據治療方案不同分成對照組(38例)和觀察組(52例)。對照組男女比例20∶18,年齡45～85歲,平均年齡(62.59±7.15)歲,合并癥：糖尿病16例,高血壓22例；觀察組男女比例27∶25,年齡43～85歲,平均年齡(62.55±7.13)歲,合并癥：糖尿病20例,高血壓32例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予吸氧、降血壓與預防感染等對癥治療,對照組應用單純纖溶酶(北京賽升藥業有限公司,H11022110,1ml：100 U)治療,200 U纖溶酶+生理鹽水250ml,靜脈滴注,30滴/min,1次/d。觀察組在對照組基礎上行血栓通(廣東眾生藥業股份有限公司,國藥準字Z20030017,0.50 g/片)治療,0.50 g血栓通+生理鹽水250ml,靜脈滴注,30滴/min,1次/d；10 d為1個療程,兩組均持續治療2個療程后評定療效。

1.3 觀察指標與療效評定標準［2］參照NIHSS評分評定患者神經功能,分數為0～20分,得分高低與神經功能改善情況成反比。對兩組不良反應進行對比,包括頭暈、頭痛、皮疹。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后NIHSS評分比較 治療前,觀察組與對照組NIHSS評分分別為(17.28±1.45)、(17.30±1.42)分；治療后分別為(5.02±1.03)、(9.25±1.54)分,治療后兩組NIHSS評分均較治療前顯著改善,且治療后觀察組改善效果優于對照組,差異具有統計學意義(t=4.193,P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應比較 治療后,觀察組無皮疹現象出現,頭暈、頭痛均為1例,總不良反應發生率為3.85%；對照組皮疹2例,頭暈、頭痛均為1例,總不良反應發生率為10.53%；兩組總不良反應發生率比較差異無統計學意義(χ2=2.662,P＞0.05)。

3 討論

缺血性腦卒中為各類原因導致機體腦部出現血液供給障礙,使腦組織發生缺氧、缺血壞死的一種常見腦血管病癥,嚴重威脅患者生命安全,臨床需及時采取有效治療措施［3］。為尋求缺血性腦卒中有效治療方法,本研究對應用單純纖溶酶治療的對照組和應用纖溶酶和血栓通聯合治療的觀察組神經功能和不良反應情況進行對比分析。本研究結果顯示：治療后兩組NIHSS評分均較治療前顯著改善,且觀察組改善效果優于對照組(P＜0.05),表明缺血性腦卒中患者應用纖溶酶和血栓通聯合治療具有顯著效果,能夠促進患者神經功能改善。分析原因可能為：血栓通為一種藥物性制劑,其主成分為三七總皂苷,對血小板的聚集具有抑制作用,使血粘度和病灶血管動脈壓降低,增加血氧供應與血流量,解除血管痙攣,且通過降血脂達到防止血栓形成與活血化瘀的目的,提高缺氧耐受力,從而改善患者機體血液微循環,有利于保護患者腦組織與神經元,有效促進患者神經功能改善［4］。此外,纖溶酶能夠增強患者機體內原激活物的活性,抗血栓療效顯著,并有效減少血小板積聚和降低血液粘度,其和血栓通聯合治療將發揮協同作用,取得更好治療效果,達到改善患者腦部循環作用,從而促進患者神經功能改善。本研究結果顯示：治療后觀察組總不良反應發生率(3.85%)和對照組(10.53%)比較差異無統計學意義(P＞0.05),表明缺血性腦卒中患者應用纖溶酶和血栓通聯合治療具有較高安全性。分析原因可能為：纖溶酶和血栓通的藥物作用較溫和,于臨床應用過程中安全性高,不良反應發生率低,可廣泛應用于臨床。受外部環境與樣本例數等因素制約,關于缺血性腦卒中患者應用纖溶酶和血栓通聯合治療后生活質量改善情況,有待臨床進一步研究予以驗證補充并做合理改善。

綜上所述,缺血性腦卒中患者應用纖溶酶和血栓通聯合治療為一種安全有效治療方法,有利于改善患者神經功能,促進其早日康復,可被臨床推廣應用。

［1］溫宏峰,王瑞彤,李繼來.缺血性腦卒中患者阿司匹林或氯吡格雷及其聯合應用抗血小板治療的研究.臨床神經病學雜志,2013,26(3):180-182.

［2］吳智成.NIHSS評分結合超早期CT血管成像在缺血性腦卒中的臨床作用.當代醫學,2014,20(5):112-113.

［3］周敏,佘子瑜,梁順波.青年缺血性腦卒中的病因及危險因素分析.重慶醫學,2013,42(23):2730-2732.

［4］李琦,呂靜,楊妹琴,等.丁苯酞聯合血栓通治療缺血性腦卒中患者神經功能的效果.中國生化藥物雜志,2014,34(6):107-109.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.101

2016-02-17］

467000 解放軍第152中心醫院急診科