鮭魚降鈣素注射液加唑來膦酸和維生素D治療老年骨質疏松的療效

周　立　楊紅林　李　冬

(云南省第三人民醫院急診創傷中心，云南　昆明　650011)

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鮭魚降鈣素注射液加唑來膦酸和維生素D治療老年骨質疏松的療效

周立楊紅林李冬

(云南省第三人民醫院急診創傷中心，云南昆明650011)

摘要〔〕目的探討鮭魚降鈣素注射液加唑來膦酸和維生素D治療老年骨質疏松的療效。方法選擇2010年1月至2013年12月來該院治療骨質疏松的老年患者96例為研究對象，隨機分成兩組，各48例。對照組患者采用鮭魚降鈣素注射液和維生素D治療。觀察組患者采用鮭魚降鈣素注射液和維生素D聯合唑來膦酸共同治療。結果觀察組總有效率(91.67%)高于對照組(68.75%)(P<0.01)。治療后，觀察組患者骨鈣素(BGP)〔(9.05±1.15)μg/L〕、腰椎骨密度(BMD)〔(0.88±0.06)g/cm2〕高于對照組〔BGP(7.48±1.21)μg/L、腰椎BMD(0.75±0.08)g/cm2〕(P<0.01)。治療后，觀察組患者抗酒石酸性磷酸酶(TRACP)〔(3.28±0.45)U/L〕低于對照組患者〔(4.14±0.52)U/L〕(P<0.01)。結論鮭魚降鈣素注射液加唑來膦酸和維生素D治療老年骨質疏松療效顯著，能緩解疼痛，提高患者的生活質量。

關鍵詞〔〕鮭魚降鈣素注射液；唑來膦酸；維生素D；老年性骨質疏松

第一作者：周立(1967-)，男，碩士，副主任醫師，主要從事骨質疏松研究。

骨質疏松是臨床常見疾病之一，在老年人群發病率較高〔1〕，已經嚴重威脅老年患者的生活質量〔2〕。目前臨床治療老年骨質疏松的藥物較多，但取得的效果并不明顯。我院采用鮭魚降鈣素注射液加唑來膦酸和維生素D共同治療老年骨質疏松，結果取得了良好的療效。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年1月至2013年12月來我院治療骨質疏松的老年患者96例，參照世界衛生組織(WHO)推薦的診斷標準〔3〕，隨機分成對照組和觀察組，各48例。對照組男27例，女21例，年齡60～82〔平均(67.45±14.36)〕歲，身高(158.94±15.14)cm，體重(56.04±14.28)kg；觀察組男25例，女23例，年齡60～85〔平均(65.94±15.28)〕歲，身高(159.05±12.11)cm，體重(55.91±13.72)kg。兩組年齡、身高、體重無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法對照組患者采用鮭魚降鈣素注射液(上海太平洋藥業有限公司，國藥準字H20061156)和維生素D(國藥控股星鯊制藥廈門有限公司，國藥準字H35021450)治療。用法：每日給予肌內注射鮭魚降鈣素，100 U/次；每日給予服用1片維生素D，1次/d。觀察組患者在對照組治療基礎上予4 mg唑來膦酸加入0.9%氯化鈉100 ml靜脈滴注，1年1次。兩組患者共同治療1年。

1.3觀察指標觀察兩組患者的療效；觀察兩組患者治療前后骨鈣素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、骨密度(BMD)〔4〕。

1.4療效評定標準治療1年內，疼痛程度明顯緩解為顯效，疼痛程度有所改善為有效，疼痛無改善或加重為無效〔5〕。

1.5統計學方法應用SPSS17.0軟件行t及χ2檢驗。

2結果

2.1兩組療效的比較觀察組總有效率(91.67%，顯效26例，有效18例，無效4例)高于對照組(總有效率68.75%，顯效11例，有效22例，無效15例)(P<0.01)。

2.2兩組患者各項臨床指標比較治療1年后，觀察組患者BGP、腰椎BMD高于對照組，TRACP低于對照組(均P<0.01)。見表1。

時間組別BGP(μg/L)TRACP(U/L)腰椎BMD(g/cm2)股骨頸BMD(g/cm2)治療前對照組7.39±1.014.18±0.350.76±0.05.0.71±0.08觀察組7.37±1.044.21±0.410.75±0.070.72±0.09t值0.0960.3860.8050.575P值>0.05>0.05>0.05>0.05治療后對照組7.48±1.214.14±0.520.75±0.080.72±0.10觀察組9.05±1.153.28±0.450.88±0.060.73±0.11t值6.5168.6649.0070.466P值<0.01<0.01<0.01>0.05

3討論

骨質疏松是多種原因引起的一組骨病。目前臨床治療骨質疏松的藥物較多，但取得的療效并不明顯〔6〕。隨著年齡不斷增加，老年人對于鈣的攝入、吸收和利用能力不斷下降〔7〕。單純鈣劑的補充并不能有效防治和減緩骨量的流失，也不能緩解骨痛癥狀〔8〕。由于此原因，臨床研究由單一藥物治療轉向聯合藥物治療骨質疏松，取得了良好的療效〔9〕。

唑來膦酸是一種特異性地作用于骨的二磷酸化合物，能有效抑制因破骨活性增加而導致的骨吸收，并且雙膦酸化合物對礦化骨具有高度親和力，可以選擇性作用于骨骼〔10〕。鮭魚降鈣素是幾種不同來源降鈣素中骨代謝激素活性最高的一種，能直接抑制骨吸收，主要抑制破骨細胞的活性和數量，同時也調節成骨細胞的活性和數量，從而促進骨生成〔11〕。據有關報道顯示〔12〕，鮭魚降鈣素對骨質疏松引起的骨痛具有明顯的鎮痛效果。并且有關報告也顯示〔13〕，唑來膦酸能增加BMD。如果只使用鮭魚降鈣素注射液聯合維生素D治療骨質疏松，療效并不明顯，而采用鮭魚降鈣素注射液聯合維生素D加唑來膦酸能有效提高療效，增加骨量，提高BMD，緩解疼痛〔14〕。

參考文獻4

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14訾慧，盧健，張紅梅，等.淫羊藿提取物中淫羊藿苷及其代謝產物在骨質疏松模型大鼠腎臟中的分布研究〔J〕.中醫藥信息，2014;31(5)：60-3.

〔2014-09-26修回〕

(編輯袁左鳴)

基金項目：福建省衛生廳青年課題項目(No.2013-2-61)

中圖分類號〔〕R683〔

文獻標識碼〕A〔

文章編號〕1005-9202(2015)24-7141-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.24.080