南京市老年人健康狀況及其影響因素

楊輝軍　楊　靚　紀雙斌　方能圓　梁俊杰　韋聰穎　楊柳青　花薛芃　錢　鑫　李文玥　巢健茜

(東南大學公共衛(wèi)生學院，江蘇　南京　210009)

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南京市老年人健康狀況及其影響因素

楊輝軍楊靚紀雙斌方能圓梁俊杰韋聰穎楊柳青花薛芃錢鑫李文玥巢健茜

(東南大學公共衛(wèi)生學院，江蘇南京210009)

摘要〔〕目的了解南京地區(qū)老年人的健康狀況及影響因素，探索控制這些危險因素的健康管理模式。方法采用隨機整群抽樣的方法選擇南京市某社區(qū)醫(yī)院體檢老年人作為調(diào)查對象，應用自制老年人健康狀況調(diào)查問卷，對1 455名老年人進行問卷調(diào)查，采用一般描述性分析、方差分析、多元線性回歸分析等進行分析。結(jié)果不同特征老年人五維度健康得分有所不同，老年人綜合健康得分3.59，其中生活自理功能維度得分較高，其次為軀體機能維度得分，記憶功能維度得分較低；多元線性回歸分析表明年齡、受教育程度以及是否患慢性病對老年人的五維度健康總得分的影響具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論目前南京地區(qū)老年人的健康狀況總體不容樂觀，威脅老年人健康狀況的因素眾多。因此，在人口老齡化的背景下針對相關(guān)因素加強老年人健康管理，對提高老年人健康水平具有重要的意義。

關(guān)鍵詞〔〕健康五維度

第一作者：楊輝軍(1994-)，男，在讀本科，主要從事衛(wèi)生事業(yè)管理、健康管理研究。

我國自1999年正式邁入老齡化社會后，老齡人口數(shù)量不斷增加，到2005年底，我國60歲以上的人口已經(jīng)達到1.44億，預計到2020年將達到2.48億，到2051年估計達到4.37億，屆時老齡化水平將超過30%〔1〕。在壽命延長和身體免疫功能逐漸減弱的雙重影響下，老年人口成為患慢性疾病的主體，如何將國家有限的養(yǎng)老保障資源合理地用于改善老年人口健康狀況，是很多學者關(guān)注的焦點問題。本研究擬全面評價老年人健康狀況，分析影響老年人健康的危險因素，為老年人健康管理、提高健康水平提供依據(jù)。

1對象及方法

1.1對象采用隨機整群抽樣的方法，選擇南京市某社區(qū)醫(yī)院2013年3月至2014年5月體檢的60歲及以上老年人作為調(diào)查對象，共發(fā)放問卷1 600份，回收1 522份問卷，回收率為95.10%，剔除部分變量缺失過多、存在明顯邏輯錯誤的問卷后，最終有效問卷為1 455份，有效率為95.6%。

1.2研究內(nèi)容與指標在綜合參考國內(nèi)外相關(guān)健康評價量表及咨詢相關(guān)專家意見的基礎上，編制老年人健康評價量表，由五個維度(軀體功能、生活自理、情緒性格、記憶功能、社會適應性)、39個指標組成，包括13個正向指標和26個負向指標。正向指標：兩周患病、憂傷、壓抑沮喪、孤獨、情緒易激動、生活緊張、睡眠質(zhì)量、家庭和睦程度、社會活動參與、社交范圍、依靠家庭程度、依靠社會程度、與他人聯(lián)系頻率；負向指標：健康自評、與同齡人比較后健康評價、慢性病、軀體疼痛、視力、聽力、牙齒等感官功能、營養(yǎng)狀況、控制大小便、吃飯、穿衣、室內(nèi)活動、如廁、洗澡以及修剪腳趾甲、做飯、理財、上下樓、乘車外出、外出購物、自評心理健康狀況、生活快樂、對未來充滿希望、社會功能自評、短時記憶、長時記憶、社會功能自評。

1.2.1正向指標賦分評定等級為五級的，其得分為其所處等級；評定等級為三級的，得分依次為1、3、5；評定等級為二級的指標，得分依次為1、5。

1.2.2負向指標賦分評定等級為五級的，得分為6-其所處的評定等級；評定等級為三級的指標，得分依次為5、3、1；評定等級為二級的指標，得分依次為5、1。

1.2.3其他指標賦分(1)營養(yǎng)狀況指標、根據(jù)體質(zhì)指數(shù)(BMI)分為4級，計算得分時將BMI<18.5 kg/m2和24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2視為同等級；“18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2”賦值為5；BMI<18.5 kg/m2、24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2賦值為3；“28 kg/m2≤BMI”賦值為1。(2)對于缺失值，連續(xù)性指標通過均數(shù)賦值，等級指標通過中位數(shù)替代。

1.2.4得分計算權(quán)重采用前期我們研究的結(jié)果，每一指標的得分經(jīng)過加權(quán)平均后，計算總得分。

1.3統(tǒng)計學分析利用EpiData軟件建立數(shù)據(jù)庫，SPSS17.0軟件進行一般統(tǒng)計描述、方差分析、多元線性回歸分析。

2結(jié)果

2.1老年人綜合健康得分情況本次調(diào)查老年人綜合健康得分3.59，其中生活自理功能維度得分較高，記憶功能維度得分較低，見表1。

2.2不同特征老年人五維度健康得分情況如表2所示，就性別而言，男性和女性在五維度總得分的表現(xiàn)水平相當；男性老年人在軀體功能方面略好于女性；而女性則在記憶功能、社會適應維度表現(xiàn)較好。隨著年齡的增長，老年人軀體功能、生活自理能力、社會適應性逐漸變差，這與老年人的生理狀況有關(guān)；隨著受教育程度的提升，老年人在社會適應方面的表現(xiàn)逐漸變好；有配偶的老年人在軀體功能、生活自理維度好于沒有配偶的老年人；同子女一起住的老年人在記憶功能和社會適應維度得分略高于獨居和夫婦同住的老年人；無慢性病的老年人在軀體功能維度與社會適應維度略優(yōu)于患有慢性病的老年人。

表1老年人健康綜合得分情況

維度維度得分維度權(quán)重加權(quán)平均值軀體功能維度3.760.3761.41生活自理維度4.980.2151.07情緒性格維度2.250.2150.48記憶功能維度2.370.0740.18社會適應維度3.680.1210.45綜合健康得分3.591.003.59

自變量n軀體功能維度生活自理功能維度情緒性格維度記憶功能維度社會適應性維度性別男6903.78±0.564.98±0.212.24±0.502.34±1.073.66±0.65女7653.74±0.574.98±0.192.25±0.512.41±1.063.70±0.66年齡(歲)60～698703.83±0.551)5.00±0.101)2.24±0.502.30±1.081)3.73±0.621)70～794743.67±0.564.97±0.232.26±0.502.46±1.043.64±0.68≥801113.66±0.584.83±0.442.24±0.512.61±1.043.53±0.77受教育程度小學及以下3513.69±0.591)4.94±0.321)2.27±0.512.43±1.023.58±0.691)初高中8933.79±0.554.99±0.152.25±0.512.37±1.073.69±0.63大專及以上2113.78±0.575.00±0.102.19±0.442.28±1.123.83±0.65婚姻有配偶12533.78±0.561)4.99±0.181)2.23±0.491)2.37±1.063.69±0.65無配偶2023.67±0.594.94±0.292.37±0.542.42±1.093.62±0.69居住情況夫婦同住9953.76±0.554.98±0.202.23±0.492.27±1.061)3.64±0.651)獨居1413.77±0.544.96±0.212.28±0.502.30±1.103.57±0.68同子女住3193.76±0.624.98±0.212.30±0.542.73±0.993.86±0.61慢性病有10433.59±0.521)4.98±0.212.28±0.521)2.37±1.053.65±0.651)無4124.19±0.424.99±0.182.15±0.442.39±1.123.75±0.64

1)P<0.05

2.3老年人健康狀況影響因素分析見表3。性別、年齡、婚姻、受教育程度、有無慢性病、居住情況作為自變量，五維度健康總得分作為因變量進行多元線性回歸分析，結(jié)果表明，年齡、受教育程度以及是否患慢性病對老年人的五維度健康總得分的影響具有統(tǒng)計學意義，其中年齡呈負相關(guān)。標準化回歸系數(shù)表明有無慢性病狀況對五維度總分影響最大，受教育狀況對五維度總分影響最小。

表3老年人健康狀況多元線性回歸分析結(jié)果

模型非標準化系數(shù)BSE標準系數(shù)t值P值常量3.5360.044-81.2100.000性別-0.0050.013-0.010-0.3790.705年齡-0.0330.010-0.081-3.2120.001婚姻0.0020.0230.0030.0870.931受教育程度0.0250.0110.0592.3440.019有無慢性疾病0.2050.0140.36014.7010.000居住情況0.0010.0260.0020.0520.959

3討論

本次調(diào)查研究結(jié)果表明，不同特征老年人五維度健康得分有所不同，老年人口綜合健康水平不高，其主要原因是情緒性格維度和記憶功能維度狀況不佳。年齡較高的老年人健康狀況總體較差；受教育程度越高的老年人健康狀況越好。患有慢性病的老年人相較于未患慢性病的老年人健康總得分更低。上述因素都可以作為提高老年人的生活質(zhì)量，改善老年人健康狀況的重要切入點。

為了提高老年人的健康水平，筆者提出如下建議：(1)加強健康知識普及，促進生活方式健康化。從知信行角度而言，健康知識對老年人形成良好的生活行為習慣具有重要的作用。現(xiàn)階段，老年人健康知識尚未普及，由于健康知識盲區(qū)而產(chǎn)生的健康問題仍然存在，因此，應當積極地推進健康知識教育，讓老年人擁有更健康的生活方式。健康教育對提升老年人的生活品質(zhì)和健康素質(zhì)的效果在雷志英等人〔2～5〕的研究中也有體現(xiàn)。(2)關(guān)注老年人健康，加強慢性病監(jiān)測。有研究表明，我國老年人中60%～70%有慢性病史，人均患有2～3種慢性病，而60歲以上人口慢性病患病率為全人口的3.2倍，60歲以上老年人的余壽中有2/3的時間是帶病生存〔6〕。本次調(diào)查結(jié)果也顯示慢性病對老年人健康造成了很大的威脅。因此，及時而準確地了解老年人健康狀況，對于老年人慢性病的防治具有重要的作用。具體監(jiān)測措施包括：定期進行老年人體檢；與醫(yī)院合作舉行義診活動；與高校合作進行醫(yī)學類志愿者與老人健康交流活動，以了解老人平常生活中身體狀況的變化。(3)關(guān)注老年人心理健康，加強社區(qū)文化活動建設。我們的分析結(jié)果表明，家庭關(guān)懷對于促進老年人健康具有重要作用。老年人雖然在社會活動中的參與能力下降了，但是依然是社會的一份子，需要更多不僅僅是物質(zhì)上更是心理層面的關(guān)注，讓老年人感受到家庭的存在感和社會的歸屬感，對于老年人的健康很重要。

參考文獻4

1李本公.我國老齡化特點突出形勢嚴峻〔EB/OL〕.http://www.people.com.cn，2006-12-12.

2雷志英.高血壓病人的健康教育效果分析〔J〕.當代醫(yī)學，2012；10(1):9-10.

3穆榮紅，李榮，張會敏.以家庭為中心的健康教育對社區(qū)高血壓患者自我效能的影響〔J〕.中華護理雜志，2012；47(7):648-50.

4杜合英，夏順新，李美清，等.社區(qū)老年人的學習特點及健康教育方式〔J〕.臨床護理雜志，2006；5(4):71-2.

5李淑萍，黃丹，陳月姝.糖尿病患者的健康教育效果分析〔J〕.現(xiàn)代臨床護理，2006；5:81-2.

6林曉嵩.健康管理在我國人口老齡化進程中的作用〔J〕.中國全科醫(yī)學，2006；9(21):8-50.

〔2014-12-11修回〕

(編輯李相軍)

The situation and influential factors of health among the elderly in Nanjing

YANG Hui-Jun, YANG Liang, JI Shuang-Bin,etal.

School of Public Health, Southeast University, Nanjing 210009, Jiangsu, China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the health situation and dangerous factors of the elderly in Nanjing.MethodsA self-design questionnaire was used to survey 1 455 elderlies from a community hospital in Nanjing. The general descriptive, variance model and multiple linear regression were used to analyze the data.ResultsDifferent elderly had their own five dimension scores, the general health score of elderly was 3.59, daily living dimension score was higher than body function dimension and body function score was higher than memory dimension at the same time. Age, education and chronic had statistical effects on five dimension scores of the elderly.ConclusionsThe health situation of the elderly in Nanjing is not promising. There are so many factors threatening it. It is very important to enhance the health management for elderly.

【Key words】Five dimension of health

通訊作者：巢健茜(1967-)，女，教授，博士生導師，主要從事衛(wèi)生事業(yè)管理、健康管理研究。

基金項目：國家自然科學基金資助項目(81273189)

中圖分類號〔〕R592〔

文獻標識碼〕A〔

文章編號〕1005-9202(2015)23-6902-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.23.118