口服頭孢呋辛酯片致頻發室早一例

韓菲　韓寶石　李園　文冬凌　宮曉峰

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口服頭孢呋辛酯片致頻發室早一例

韓菲韓寶石李園文冬凌宮曉峰

[摘要]為了探討服用抗生素類藥物發生的過敏等不良反應,對于一例因“化膿性扁桃體炎”自行服用頭孢呋辛酯片0.5 g后出現心悸、胸悶癥狀的女性患者,常規描記初次就診時及經藥物治療后的12導聯同步心電圖。經問診及心電圖前后對照,得出雖然口服抗生素類藥物發生心律失常的不良反應極為罕見,但仍可發生。醫護人員對于患者應用抗生素后出現的任何不適反應均應引起重視,詳細問診,及時行必要檢查,嚴格掌握抗生素及其他藥物使用的適應證和禁忌證,合理應用臨床藥物。

[關鍵詞]頭孢呋辛酯片；頻發室早；過敏；抗生素

患者女,66歲,無藥物過敏史。因“化膿性扁桃體炎”自服頭孢呋辛酯片治療。患者口服頭孢呋辛酯片0.5 g后約20 min突然出現心悸、胸悶、憋氣,不能忍受；10 min后于醫院急診測血壓125/70 mmHg、心率92次/min,行心電圖檢查示“頻發室性早搏(圖1)”；立即給予吸氧、口服普羅帕酮、靜滴前列地爾及丹參多酚酸鹽等藥物治療,觀察30 min,效果欠佳；后給予美托洛爾片50 mg口服,癥狀逐漸減輕,3 h后復查心電圖,室性早搏消失。

圖1　心電圖檢查示頻發室性早搏室性早搏消失

圖2　治療后室性早搏消失

討論頭孢呋辛酯片屬于β內酰胺類抗生素,屬第二代頭孢菌素,臨床應用于敏感的革蘭氏陰性菌所致的下呼吸道、泌尿系、皮膚和軟組織、骨和關節、女生殖器等部位的感染。對青霉素過敏或過敏體質者慎用該藥；服用頭孢呋辛酯片的不良反應有皮膚瘙癢、胃腸道反應、血色素降低、血膽紅素升高、腎功能改變等[1]。本例患者未經醫生診治而自行服用抗生素類藥物,雖然口服抗生素類藥物發生過敏等不良反應事件相對靜注類抗生素藥物明顯偏少,但仍可發生。本例患者否認既往有頭孢類藥物過敏史或心律失常病史,且否認服藥前后飲酒史,自行于家中服用頭孢呋辛酯片,未同時服用其他任何藥物,因此服藥后出現心律失常與藥物因素存在因果關系。口服頭孢呋辛酯片后突然出現心悸、胸悶、憋氣等癥狀,及時行心電圖檢查發現頻發室早,經查閱文獻,此類藥物不良反應較為罕見,極易漏診[2]。據統計,能夠引起心臟毒性反應的藥物涉及8類抗菌藥物、26個品種,其中最多的是β-內酰胺類抗菌藥物,其次為林可霉素與克林霉素。這類藥物引起的心臟毒性表現多種多樣,部分患者發病急,如突然暈厥、抽搐,或出現急性心肌梗死、急性心衰,甚至呼吸心跳驟停[2]。在646例能夠引起心血管疾病的藥物中,心律失常的發病率為59.8%,而誘發的藥物涉及155種[3]。故醫護人員需時刻警惕用藥安全問題,對于患者應用抗生素后出現的任何不適反應均應引起重視,詳細問診,及時行必要檢查并積極救治,以免出現嚴重不良后果,甚至威脅患者的生命安全。同時,醫護人員還應嚴格掌握抗生素及其他藥物使用的適應證和禁忌證,合理應用臨床藥物。

參 考 文 獻

[1] 陳新謙, 金有豫, 湯光. 新編藥物學[M]. 15版. 北京：人民衛生出版社, 2004：6.

[2] 楊玉芳, 林玲, 李梅. 常見抗菌藥物的心臟毒性[J]. 中國醫院藥學雜志, 2007, 27(10)：1437-1439, 1490.

[3] 左笑叢, 劉世坤, 田紅劍, 等. 646例藥源性心血管疾病的文獻分析[J]. 中國藥房, 2001, 12(12)：743-745.

收稿日期：(2015-03-02)

DOI：10.13308/j.issn.2095-9354.2015.02.018

[中圖分類號]R540.41

[文獻標志碼]C

[文章編號]2095-9354(2015)02-0151-02