淺談駐景丸加減方在眼病中的應用

李小靜

?

·理論探討·

淺談駐景丸加減方在眼病中的應用

李小靜

駐景丸加減方出自“中醫(yī)眼科六經(jīng)法要”,目前在眼科臨床廣泛應用,臨床上只有掌握本方的組方特點,才能取得更好的療效。

駐景丸加減方; 肝腎不足; 現(xiàn)代應用

駐景丸加減方首見于陳達夫《中醫(yī)眼科六經(jīng)法要》少陰目病舉要篇[1],是中醫(yī)眼科臨床常用之傳統(tǒng)名方,具有滋補肝腎之效,常用于肝腎不足引起的多種眼病。該方臨床應用廣泛,為使其在臨床發(fā)揮更好的療效,特作如下論述。

1 方藥組成與主治

菟絲子八兩,楮實子八兩、茺蔚子六兩、枸杞子二兩、車前子二兩、木瓜二兩、寒水石三兩、河車粉三兩、生三七五錢、五味子二兩。研為細末,做蜜丸,每空腹服一兩,白開水送下,用水煎服亦可,但應取出三七粉、河車粉,兌藥水服。功效:補益肝腎。主治:陳老用駐景丸加減方治療飛蚊癥、高風雀目、青風內(nèi)障、云霧移睛、玻璃體積血等病。方中菟絲子、楮實子、枸杞子既滋腎陰,亦補腎陽,陰陽雙補,益精明目而養(yǎng)肝;紫河車補益肝腎,填精補髓;寒水石以抑河車之溫性;茺蔚子補肝腎,通血脈,養(yǎng)陰明目;生三七活血而通利血脈;五味子益氣生津,補虛明目;木瓜舒筋活絡,通利玄府;車前子利水清熱除濕,使補而不滯。

2 現(xiàn)代應用

臨床上多數(shù)醫(yī)家較為推崇此方,在該方基礎上加減化裁,廣泛應用于因肝腎不足引起的各種眼科疾患,每獲良效?，F(xiàn)舉例如下。

2.1 眼底黃斑病變

此類疾患因首先累及黃斑區(qū)造成視力下降明顯,嚴重地影響了患者的工作和生活,目前西醫(yī)尚缺乏有效治療方法,是眼科臨床研究的熱點和難點[2]。陳氏《六經(jīng)法要》認為:“根據(jù)內(nèi)眼組織與六經(jīng)相屬學說,黃斑屬脾,視網(wǎng)膜屬肝,故黃斑病變涉及肝脾兩經(jīng)。”中醫(yī)辨證屬太陰厥陰目病,肝脾兩經(jīng)虛中夾實,虛則目失濡養(yǎng),實則濁氣上泛致神光暗淡。治宜滋補肝腎、醒脾利濕給予駐景丸加減方。王志強[2]用駐景丸加減方治療補肝腎,行肝郁,淡滲利濕治“中漿”;補肝腎,益脾氣,涼血活血治“中滲”;補益肝腎,行氣活血治療高度近視視網(wǎng)膜病變;補益肝腎為主,補氣或行氣為輔治療老年性黃斑變性;肖光榮[3]、王山紅[4]用駐景丸加減方治療中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜炎;曹勤等[5]觀察中藥駐景丸加減方內(nèi)服合中藥三七提取制劑血栓通注射液靜脈推注治療老年性黃斑變性;鄧亞平等[6]用駐景丸加減治療老年性黃斑變性;林 穎等[7]用駐景丸加減治療高度近視性黃斑出血。

2.2 原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性

原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性是指以夜盲和視野逐漸縮窄為特征的眼病,本病多從青少年時期開始發(fā)病,均為雙眼患病,屬中醫(yī)學“高風內(nèi)障”范疇。陳氏《六經(jīng)法要》認為:“眼中一切色素屬足少陰腎經(jīng),視網(wǎng)膜屬厥陰肝經(jīng),故本病歸肝腎兩經(jīng)合病,應肝腎同治。”中醫(yī)辨證肝腎虧虛,精氣不能上承于目,目失所養(yǎng)而視物不清。治宜滋補肝腎、益精明目,給予駐景丸加減方。侯艷杰等[8]、王忻[9]用駐景丸加減方治療原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性;黃娟[10]用駐景丸加減方治療原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性21例中,14例視力均有提高,3例視力無提高,但隨訪3年視力無明顯下降;4例未堅持服藥,視力漸降,最終失明。

2.3 青少年近視

近視除去先天遺傳因素外,環(huán)境因素對近視發(fā)展有很大影響。隨著年齡增大,青少年學習、工作時負擔加重,因不善使用目力,勞瞻竭視,使視力逐漸下降[11]。本病的病機多為肝腎兩虛,精血不足,已致神光衰微,光華不能運及?！鹅`樞·大惑論》曰“五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精”。《難經(jīng)》曰:“目得血而能視”。治宜補益肝腎、益精明目,給予駐景丸加減方。李錦[12]用駐景丸加減方治療青少年近視220例(408只眼)中治愈為147只眼,有效為210只眼,無效為51只眼。曾志紅[13]用駐景丸加減治療青少年近視。

此外,王忻[9]用駐景丸加減方治療視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、視神經(jīng)萎縮、玻璃體混濁均收奇效;侯艷杰等[8]用駐景丸加減方治療視網(wǎng)膜震蕩亦取得了很好的療效。

3 討論

縱觀本方,配伍精當,以補益為主,兼以清通宣散,清補兼施,補而不滯,溫而不燥,可應用于肝腎虧虛型眼病的治療,只有掌握其用藥組方特點,才能在臨床應用上發(fā)揮更好的療效。

[1] 陳達夫.中醫(yī)眼科六經(jīng)法要[M].四川:四川人民出版社,1978:62-71.

[2] 王志強.駐景丸加減方在眼底黃斑疾病中的應用[J].中國中醫(yī)眼科雜志,2012,22(5):356.

[3] 肖光榮.駐景丸加減方法治療中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變 68 例[G].江西省中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)、西醫(yī)眼科學術交流會論文匯編,2006.

[4] 王山紅.駐景丸加減方治療中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(10):1524.

[5] 曹勤,阮瑞強,李恒.中醫(yī)治療老年性黃斑變性的療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2003,26(2):18.

[6] 鄧亞平.謝學軍.駐景丸加減治療老年性黃斑變性的臨床初步觀察[J].成都中醫(yī)藥大學學報,1989,12(2):25.

[7] 林穎.駐景丸加減治療高度近視性黃斑出血25例[J].福建中醫(yī)藥大學學報,2012,22(5):4-6.

[8] 侯艷杰.駐景丸加減在眼底病中的應用[J].中醫(yī)藥學刊,2005,23(3):488-490.

[9] 王忻.駐景丸加減方治療眼疾經(jīng)驗[J].中醫(yī)研究,2010,23(9):71-73.

[10] 黃娟.駐景丸加減治療原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性21例[J].中國民間療法,2011,19(6):27.

[11] 張起會.眼科良方[M].北京:科學技術出版社,2003:500-503.

[12] 李錦.駐景丸加減治療青少年近視220例分析[J].中國誤診雜志,2008,8(24):5932.

[13] 曾志紅.駐景丸加減治療青少年近視眼[J].四川中醫(yī),1989,7(3):9.

Discussion of the application of the modified decoction of Zhu Jing Wan in ocular disease

LIXiao-jing

(ChengduUniversityofTCM,Chengdu,Sichuan,610075)

Zhu Jing Wan is cited from the “six method of ophthalmology of traditional Chinese medicine”it is widely used in clinical ophthalmology.

Modified decoction of Zhu Jing Wan; Deficiency of liver and kidney; Modern application

610075,四川成都,成都中醫(yī)藥大學

李小靜,E-mail:617400881@qq.com

10.3969/j.issn.1674-9006.2016.03.001

R77