白露節氣對肺系疾病的影響

張玥玥，雷茹雪，楊 嬌，羅 玲

(成都中醫藥大學，四川 成都 610075)

·學術探討·

白露節氣對肺系疾病的影響

張玥玥，雷茹雪，楊 嬌，羅 玲

(成都中醫藥大學，四川 成都 610075)

二十四節氣是一種反映自然現象變化的天文歷法。白露是二十四節氣中的第15個節氣，秋季的第3個節氣，此時節陰氣漸起，陽氣內斂，晝夜溫差大，機體陽氣也開始收藏，使體虛之人容易患肺系疾病。至而太過的白露節氣出現過于寒濕的特殊物候現象，更易增加臟腑功能虛弱者肺系疾病的患病率和發病率。準確把握節氣的物候，有助于臨床疾病的診療和預防。

二十四節氣；白露；天人相應；肺系疾病

二十四節氣是中國古代的太陽歷，由于地球繞太陽公轉，太陽對地球某一地區輻射的能量呈周期性改變，從而使自然界陰陽之氣周而復始地消長變化。《素問·六節藏象論》曰：“五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲。”一年分為二十四個節氣，綜合反應了溫度、濕度等氣象指標的變化規律。與四季相比，節氣更準確地闡述了大自然的氣候演變。有學者[1]認為：二十四節氣高度總結了自然界陰陽變化的規律，節氣的變化也是疾病產生的病因病機之一。白露時節是代表氣溫變化和降水量的節氣，其物候特點影響和指導著人們的生命活動。

1 天人相應指導人體生命活動應時而動

天地有春、夏、秋、冬四時之序，生風、熱、暑、濕、燥、寒六氣，萬物遵循生長化收藏的演變，人的生命具有生、長、壯、老、已的規律[2]。正如《素問·寶命全形論》云：“人以天地之氣生，四時之法成?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩唬骸疤斓刂g，六合之內，其氣九州、九竅、五藏、十二節，皆通乎天氣?！标U述了機體氣血與天氣相互通應的根源在于機體是由自然造化而成。人與天地之間必然存在著統一的本原和屬性，機體的生命活動是在自然規律的作用下進行的，必定受到自然界的規定和影響[3]。二十四節氣是大氣陰陽周期性運動變化的劃分，如圓周運動歲歲如此。每一節氣的變化、物候的改變都會影響人體的生命活動。時令至，自然物候變化的同時感召機體氣機的輸布。白露節氣為秋之始，《素問·診要經終論》曰：“七月八月，陰氣始殺，人氣在肺?！贝藭r，肺氣運動在五臟之氣中處于主導地位，肺臟疾病也應當引起重視。

2 白露物候

白露節氣在《月令七十二候集解》中解釋曰：“水土濕氣凝而為露，秋屬金，金色白，白者露之色，而氣始寒也。”《孝緯經》中亦云：“處暑后十五日為白露，陰氣漸重，露凝而白也?！卑茁妒欠磻獨鉁亻_始降低的時令，代表仲秋時節的開始。自此“鴻雁來；玄鳥歸；群鳥養羞”(《月令七十二候集解》)，候鳥南飛避寒，百鳥開始貯存糧食以備過冬。夏至時，陽氣上升達到極點，重陽必陰，陰氣逐漸上升，陽氣下降。節氣至白露，天氣逐漸轉涼，熱氣向大地沉降得更多，白晝時陽光尚熱，清晨和夜晚則寒意甚，晝夜溫差較大。夜間，空氣遇冷凝結成白色的水珠附著在樹木花草上，在清晨的陽光照射下晶瑩剔透，因而得“白露”美名。

3 白露節氣肺系易受邪

肺主宣發肅降，是肺氣運動的基本形式，也是肺實現通調水道、主氣、司呼吸的生理基礎。有研究者[4]認為：“肺應秋”是指肺的肅降功能在秋季增強，并處于支配地位。白露節氣在五運六氣理論中屬四之氣太陰濕土的最后一個節氣銜接陽明燥金?！端貑枴り庩枒蟠笳摗吩疲骸拔鞣缴?，燥生金……在藏為肺。”所以，此節氣濕氣當收，秋燥漸起，其自然調節狀態為收斂、肅降。白露節氣開始，機體處于收斂狀態，肺氣相對宣發不暢，水谷精微上輸于表的功能減弱，機體正氣宣發受郁，機體氣血運行趨向于里，導致宣發衛氣津液于表的作用減弱，機體則有體表衛外不固、抵抗力降低的表現。因此在白露時節，肺系疾病應受到重視[5]。

白露時節，陰氣升發未盛，陽氣收藏而未盡，晝夜溫差較大，機體腠理處于疏泄與致密交替狀態。肺為嬌臟，通過口鼻、皮毛與外界相通感受六氣變化，易受外邪侵襲。肺主衛固表，為一身之屏障，當機體正氣宣發不暢時，肺為清虛之官，多感邪而病。白露節氣又處于暑濕與秋涼季節交換之際，自然陰陽之氣更替變化較為劇烈，自然六氣的變化多使人適應不及，尤臟腑功能薄弱者機體自我調節功能失常，六氣成為六淫，易生肺系疾病。

4 “至而太過”的特殊白露節氣

有白露節氣當天下雨的特殊情況，且之后很長一段時間都會下雨，此以西南地區常見。時常以一場聲勢浩大的華西秋雨拉開白露節氣之序幕，有時會下至秋分過后才逐漸停止，印證了“下雨爛白露，天天走溜路”的民間說法。雨水天多寒濕之氣，未見露凝，雨水先至，降水量大大超過了露，氣候“至而太過”。

《傷寒論》中論述：“然氣候應有至而不至，或有應至而至，或有至而太過者，皆成病氣。”又云：“夫人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟?！憋L氣即為自然界的六氣。若時令正常，機體陰陽氣血順應天道演變；若有違反常規的四時之氣，六氣即成為“客氣邪風”，極易使機體陰陽逆亂而患病[2]。正如《素問·六微旨大論》中說：“應則順，否則逆，逆則變生，變則病?！弊匀蛔兓匠６葧茐臋C體生理節律，因此“至而太過”的白露物候將成為致病因素[6]。

白露下雨加重肺系疾病。白露節氣雨水大降，濕邪泛濫，陰氣凝而太過，寒邪亦勝。外邪傷人，肺為華蓋最先受之。濕邪屬陰邪，易傷陽氣，其性重著、黏膩、停滯、彌漫。濕邪或引發外感，或留滯臟腑經絡阻遏氣機，氣機不暢則痰瘀自成。濕邪致病緩慢，病程纏綿，留滯體內不斷耗損機體陽氣，易埋下病根，如《素問·陰陽應象大論》曰：“秋傷于濕，冬生咳嗽?！焙疄殛幮埃瑩p傷陽氣，其性收引、凝滯，易使機體氣血經絡運行不暢，凝結阻滯不通。外感寒邪致病多驟發，易傳內，《諸病源候論》言其“最為殺厲之氣”。寒邪犯肺外束肌表，郁遏衛陽；內閉肺氣，凝結經絡。由于體質差異或發為外感，或久咳不愈、形寒身痛、呼吸不利等。如《素問·咳論》曰：“五藏各以治時，感于寒則受病，微則為咳，甚則為泄為痛?！焙疂窈隙u肺，病情多復雜，阻遏臟腑經絡之氣機，則肺失宣降，肺主氣，氣機宜暢通，宗氣聚于胸中，上出于肺，寒濕阻肺使氣不行，津失輸布凝而成痰，正氣不宣。寒濕傷陽，能損傷機體陽氣，導致肺失溫化，肺脈凝結，形寒身冷；寒則痰凝而不化，壅滯肺道，使呼吸失司，咳喘為病，易形成虛實夾雜之證。因肺失溫煦，氣機失常，肺則難助心行血。張偉等[7]研究發現：寒濕合邪對肺臟的損害，強于寒邪單獨致病。因此，太過于寒濕的白露時令物候，使人體正氣多宣發不暢，易導致陽虛體弱者發生肺系疾病，而素患肺疾者則易引動宿邪誘發疾病，且病情會加重。

5 小 結

綜上所述，白露節氣處于天地之氣陰陽交換之節段點，天氣波動較大，因人法天地之則，人體腠理亦時疏時密，生理功能處于正氣內斂、失于固外的狀態。若有白露當日下雨、且之后多日陰雨天的天氣情況，寒濕會合而成邪，可增加素體陽虛、正氣不足者肺系疾病的發病率；甚至可使邪氣內陷，遷延不愈，在日后正氣虛弱之時受六淫誘發而成重病。故白露節氣應重視肺系疾病的發生、發展特點，在結合時令特點的基礎上，增強機體的抵抗力，及時預防和治療白露時節的肺系疾病。

中醫學注重因時制宜，《黃帝內經》中強調“審察病機，無失氣宜”，認為注重四時節氣同辨證論治一樣重要。結合時令氣候診斷和治療疾病能提高辨證的準確性和臨床療效。節氣變化時大氣陰陽運動隨之變化較大，每一節氣生一物候之氣，具有其獨特的規律性特點。二十四節氣是中醫時間醫學中最具特色的節律，對二十四節氣的一般物候變化規律及其特殊物候現象的掌握，是總體把握致病邪氣外環境、準確抓住疾病病因病機的關鍵所在，在疾病的診斷、治療、預后和治未病中具有重要作用，可直擊疾病要害，避免拖延病程。

[1]史桂榮.試論二十四節氣與中醫學的關系[J].中醫藥導報，2011，17(3)：17-18.

[2]郝保華，陳海濤，李偉澤，等.中醫時間醫學的獨特性： 節氣時令物候觀念與臨床康復[J].中國臨床康復，2006， 10(31)：145-147.

[3]蔡彥，陳惠軍，陳創榮.中醫節氣思想淺析[J].中醫研究，2007，20(8)：9-11.

[4]馬淑然，李澎濤，郭霞珍，等.關于中醫 “肺應秋” 本質內涵的理論探討[J].中醫雜志，2006，47(9)：643-645.

[5]袁衛玲，馬淑然，郭霞珍，等.肺臟功能季節性變化的特點探討[J].中醫雜志，2010，51(5)：395-396.

[6]張景明，陳震霖.中醫學“天人關系”探析[J].中醫雜志，2013，54(18)：1613-1615.

[7]張偉，劉海瑜.寒邪與寒濕之邪對大鼠肺臟fractalkine mRNA表達影響的差異性[J].中西醫結合學報，2008，6(2)：171-175.

(編輯 馬 虹)

1001-6910(2016)12-0006-03

R256.1

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.12.03

2016-06-20；

2016-09-22