低頻脈沖電聯(lián)合推拿康復(fù)訓(xùn)練在嬰兒斜頸治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

孔令霞

·康復(fù)醫(yī)療·

低頻脈沖電聯(lián)合推拿康復(fù)訓(xùn)練在嬰兒斜頸治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

孔令霞

目的探討低頻脈沖電聯(lián)合推拿康復(fù)訓(xùn)練在嬰兒斜頸治療中的應(yīng)用效果。方法76例先天性斜頸患兒,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各38例。對(duì)照組給予推拿康復(fù)訓(xùn)練治療,觀察組采用低頻脈沖電聯(lián)合推拿康復(fù)訓(xùn)練治療。對(duì)比兩組患兒臨床療效。結(jié)果觀察組臨床治療總有效率為97.37%,高于對(duì)照組的81.58%,且觀察組患兒1、3、5、8個(gè)療程后,腫塊厚度改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論低頻脈沖電聯(lián)合康復(fù)推拿訓(xùn)練治療嬰兒斜頸的應(yīng)用效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

低頻脈沖電；推拿康復(fù)訓(xùn)練；嬰兒斜頸

小兒斜頸為臨床常見(jiàn)骨科疾病,一般情況下發(fā)病于嬰兒出生時(shí)或出生后2周內(nèi),癥狀表現(xiàn)為胸鎖乳突肌處腫塊,臨床發(fā)病率為0.3%～1.9%［1］,若不給予及時(shí)有效治療,可能會(huì)造成患兒畸形進(jìn)一步加重,嚴(yán)重影響其身心發(fā)育。為探討嬰兒斜頸的臨床治療方法及效果,選取本院76例患兒為研究對(duì)象,現(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年4月～2014年11月收治的76例先天性斜頸患兒為本次研究對(duì)象,均符合《上海市中醫(yī)病癥診療常規(guī)》中的小兒肌性斜頸診斷標(biāo)準(zhǔn)。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,各38例。對(duì)照組男24例,女14例,年齡1～11個(gè)月,平均年齡(6.2±1.6)個(gè)月,其中左側(cè)斜頸者12例,右側(cè)斜頸者26例,頸部可觸及腫塊者20例,未觸及腫塊者18例；觀察組男25例,女13例,年齡1～12個(gè)月,平均年齡(6.5±1.8)個(gè)月,其中左側(cè)斜頸者11例,右側(cè)斜頸者27例,頸部可觸及腫塊者19例,未觸及腫塊者19例。兩組患兒一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 觀察組采用低頻脈沖電聯(lián)合推拿康復(fù)訓(xùn)練療法治療,對(duì)照組單純采用推拿康復(fù)訓(xùn)練療法治療,具體如下：①低頻脈沖電治療：采用KX-3B型痙攣肌治療儀(北京耀洋康達(dá)醫(yī)療儀器有限公司),將A路電極分別放于患側(cè)胸鎖乳突肌、斜方肌肌腱處,后將B路兩個(gè)電極分別放于對(duì)側(cè)相應(yīng)位置,脈沖寬度設(shè)定為0.3～0.5 ms,周期設(shè)置為1.0～1.5 s,延時(shí)設(shè)定為0.1 s,輸出強(qiáng)度以恰好引起肌肉明顯收縮反應(yīng)為宜,時(shí)間為20 min/次,每隔1 d進(jìn)行1次。②推拿康復(fù)訓(xùn)練：患兒取仰臥位,于相應(yīng)部位涂抹滑石粉或嬰兒爽身粉,首先以拇指揉按肩井穴、風(fēng)池穴、風(fēng)府穴,后按照自上至下的順序沿胸鎖乳突肌進(jìn)行治療,采用拇指按壓包塊中心點(diǎn),順時(shí)針、逆時(shí)針交替按摩。后采用拇指、中指、食指指腹對(duì)患側(cè)胸鎖乳突肌進(jìn)行捏拿、上提,使肌膚從指間滑出。推拿力度應(yīng)依照患兒耐受程度確定,時(shí)間控制為30 min/次,2次/d,1周為1個(gè)療程,連續(xù)治療8個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察組記錄兩組患兒各療程結(jié)束后,腫塊厚度變化情況,對(duì)比兩組患兒臨床治療總有效率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］療程結(jié)束后,患兒頸部活動(dòng)情況良好、頭頸部無(wú)歪斜,且經(jīng)由頸部彩超檢查后顯示正常為顯效；治療后頸部活動(dòng)輕度受限,同治療前相比,頭頸部歪斜情況明顯改善,經(jīng)由頸部彩超顯示腫塊大小及厚度均有明顯減少為有效；治療后患兒頭頸部歪斜情況無(wú)明顯改善,經(jīng)由頸部彩超檢查后顯示腫塊大小及厚度無(wú)減少為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效比較 觀察組顯效24例,有效13例,無(wú)效1例,治療總有效率為97.37%(37/38)；對(duì)照組顯效14例,有效17例,無(wú)效7例,治療總有效率為81.58%(31/38)。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2兩組患兒治療前后腫塊厚度比較 治療前觀察組腫塊厚度(9.15±1.74)mm,對(duì)照組腫塊厚度(9.12±1.75)mm,治療前兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療1、3、5、8個(gè)療程后,觀察組患兒腫塊厚度分別(6.43±2.45)、(4.76±2.13)、(3.15±1.24)、(1.32±0.27)mm,對(duì)照組患兒分別為(7.51±2.56)、(6.35±2.28)、(4.54±1.62)、(3.05±1.23)mm。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒斜頸屬于兒科先天性疾病的一種,一般情況是由于胎位不正、產(chǎn)傷或者是臍帶繞頸造成的。其中由于胎位不正所造成的小兒斜頸會(huì)造成胸鎖乳突肌變粗變硬,部分患兒呈鈣化堅(jiān)硬狀,且多數(shù)伴有患側(cè)面部發(fā)育不完全的現(xiàn)象；而因產(chǎn)傷所造成的斜頸則通常情況下會(huì)因斜角肌、胸鎖乳突肌損傷而出血,由此造成的血腫會(huì)進(jìn)一步發(fā)生攣縮硬結(jié)。有臨床研究表明,先天性斜頸患兒具有一定的自愈能力,但是并不能做到完全恢復(fù)［3］。

低頻脈沖電治療小兒先天性斜頸主要是通過(guò)采用交互刺激從而放松痙攣肌肉,以此降低痙攣的肌張力。臨床研究表明,采用低頻脈沖電治療小兒先天性斜頸,對(duì)神經(jīng)肌肉組織具有較強(qiáng)的興奮作用,在促進(jìn)肌肉被動(dòng)節(jié)律收縮的同時(shí),還具有改善肌肉營(yíng)養(yǎng)及血液循壞的功效,同時(shí)并不會(huì)對(duì)肌肉中締結(jié)組織的正常功能造成影響,在防止肌肉及締結(jié)組織韌性變差、攣縮及束間凝集方面效果顯著。該方法的治療原理主要是利用靜息膜電位,從而對(duì)肌肉細(xì)胞進(jìn)行電刺激,引起肌肉興奮與收縮,具有較好的治療效果。

中醫(yī)理論認(rèn)為,斜頸屬于“筋縮”、“痙攣”的范疇,通常情況是由于先天稟賦不足,外加產(chǎn)中損傷,從而導(dǎo)致局部氣血運(yùn)行紊亂,引發(fā)瘀血停滯,治療的關(guān)鍵在于舒筋活血、軟堅(jiān)消腫。而推拿康復(fù)治療為中醫(yī)特色療法,具有經(jīng)濟(jì)方便、無(wú)副作用的優(yōu)點(diǎn),舒筋通絡(luò)、行氣活血、消炎止痛、矯正畸形的效果顯著,可有效改善斜頸患兒臨床癥狀,采用低頻脈沖電聯(lián)合推拿康復(fù)治療,可有效提升小兒先天斜頸的臨床治療效果。

在本次研究中對(duì)觀察組患兒采用低頻脈沖電聯(lián)合推拿康復(fù)訓(xùn)練治療,結(jié)果表明觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組,且各療程結(jié)束后腫塊厚度均小于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,低頻脈沖電聯(lián)合推拿康復(fù)治療嬰兒斜頸的臨床效果顯著,具有較高臨床推廣價(jià)值。

［1］唐盛平,劉正全,全學(xué)模,等.先天性斜頸的病理研究.中華小兒外科雜志,1998(2):96-98.

［2］李詠梅.推拿聯(lián)合蠟療治療小兒斜頸臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(18):24-25.

［3］許潔.超聲波配合推拿治療小兒肌性斜頸52例療效觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,21(13):92-93.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.226

2015-09-21］

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