高頻電波刀在宮頸病變治療中的價值研究

張坤

高頻電波刀在宮頸病變治療中的價值研究

張坤

目的探討高頻電波刀(LEEP刀)在治療宮頸病變中的應用價值。方法回顧性分析135例門診行LEEP刀手術的宮頸病變患者的資料,觀察其治療效果。結果LEEP刀手術治療宮頸病變一次性成功率為97.78%(132/135),平均手術時間為(11.5±5.3)min,平均出血量為(14.7±7.2)ml,無繼發性出血等并發癥。結論LEEP刀治療宮頸病變效果確切,并發癥少,值得臨床進一步推廣。

高頻電波刀；宮頸病變；治療

宮頸病變是指宮頸區域發生的各種病變,是女性常見的疾病之一,主要包括宮頸炎癥、宮頸損傷、宮頸畸形、子宮內膜異位癥、宮頸良性腫瘤、宮頸癌前病變及宮頸癌等,臨床上主要指宮頸癌前病變及宮頸癌的篩查和處理過程。宮頸病變嚴重威脅婦女的身心健康［1］。LEEP刀是20世紀80年代后期出現的主要用于宮頸病變診斷和治療的新技術,且因其操作簡便在臨床上已廣泛應用。作者回顧性分析2013年8月～2014年8月在本科門診行LEEP刀手術的135例宮頸病變患者資料,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2014年8月在本科門診行LEEP刀手術的135例宮頸病變患者,對其資料進行回顧性分析,年齡23～52歲,平均年齡39.6歲。其中中度宮頸糜爛15例,重度宮頸糜爛17例,宮頸息肉26例,宮頸腺囊腫14例,中度宮頸不典型增生(CINⅡ)19例,重度宮頸不典型增生(CINⅢ)23例,宮頸濕疣9例,宮頸贅生物12例。所有入選患者根據癥狀、婦科檢查以及脫落細胞學檢查確診,術后取病變組織送病理切片檢查。

1.2LEEP手術適應證［2］①中重度宮頸糜爛患者；②宮頸濕疣、宮頸白斑、宮頸贅生物；③確診為CINⅠ級且呈持續狀態,無隨訪條件者；CINⅡ級,CINⅢ級者；④宮頸管較深者。

1.3方法 囑入選者月經干凈3～7 d內門診行LEEP刀手術,術前2 d禁止性生活,常規白帶檢查排除生殖道感染。取膀胱截石位,嚴格消毒手術部位,外陰、陰道及宮頸,鋪無菌單。窺陰器充分暴露宮頸,用5%醋酸和絡合碘涂抹宮頸確定病變部位。在病變外3～5 mm處自上而下緩慢切除病變組織,根據病變范圍及程度決定切除深度,若范圍較大,可加用補切方式或大環形切除,創面電凝止血,術后禁止性生活3個月,應用抗生素及止血藥物3～5 d［3］。觀察患者手術時間、術中出血量以及治愈率,術后觀察是陰道排液、出血量等并發癥發生情況。術后2個月后進行復查。

1.4療效判定標準［4］治愈：宮頸光滑且恢復至正常大小,病理組織檢查無異常。有效：病變組織較治療前明顯減小,宮頸肥大明顯減輕。無效：癥狀改善不明顯或加重。總有效率=治愈率+有效率。

2 結果

2.1手術情況 根據病變范圍不同,手術時間為5～20 min,平均手術時間為(11.5±5.3)min。出血量為6～85 ml,平均出血量為(14.7±7.2)ml。另外有1例術后10 d創面焦痂脫落引起出血,出血量為85 ml。術后陰道排液量少。術后病理檢查均與術前病理檢查相符。

2.2臨床效果 術后2個月后進行復查,中度宮頸糜爛15例,治愈15例； 重度宮頸糜爛17例,治愈14例,有效2例,無效1例；宮頸息肉26例,治愈26例；宮頸腺囊腫14例,治愈13例,有效1例；CINⅡ19例,治愈19例；CINⅢ23例,治愈19例,有效2例,無效2例；宮頸濕疣9例,治愈9例；宮頸贅生物12例,治愈12例。本組患者治療總有效132例,總有效率為97.78%。

3 討論

宮頸病變是女性常見疾病之一,因許多因素如人工或藥物流產、過早性生活、婦科炎癥等導致宮頸病變發生率增高。宮頸病變是一個尚未限定的、比較廣泛的概念,是指宮頸區域發生的各種病變,包括炎癥、損傷、CIN等［5］。如果早期未對CIN進行阻斷性治療,最有可能發展為宮頸癌,從CIN發展到早期浸潤癌,再到浸潤癌由量變到質變的連續發展過程,正確合理的處理CIN是宮頸癌防治的重中之重,宮頸癌發病率僅次于乳腺癌。LEEP刀最早是由法國學者Cartie于1981年報道,1989～1991年在美國發現這一技術之前,LEEP刀已經在歐洲應用多年。LEEP刀主要原理是采用高頻無線電刀通過LOOP金屬絲產生超高頻電波,在電刀接觸人體組織的瞬間,產生阻抗,吸收高頻電波多產生的高熱來進行各種操作［6］。LEEP刀在切除病變的同時能夠完整的保留組織學標本,為宮頸病變病理學檢查提供好的標本,提高診斷率。LEEP刀手術操作簡單,并發癥少,且在門診即可使用,大大降低了醫療費用。

綜上所述,LEEP刀治療宮頸病變效果確切,并發癥少,值得臨床進一步推廣。

［1］梁鳳榮,湯玉美,劉燕,等.宮頸病變患者HPV基因分型.分子診斷與治療,2010,2(6):390-393.

［2］孫瀅瀅,王艷香,魏雙梅.高頻電波刀在宮頸疾病診斷及治療中的應用探討.中國實用醫藥,2010,5(5):79-80.

［3］彭運梅.高頻電刀治療慢性宮頸炎150例臨床分析.蛇志,2012,24(1):34-35.

［4］華玉蓉,濮蓮芳.LEEP術后聯合應用保婦康栓在宮頸上皮內瘤變診治的價值.實用臨床醫藥雜志,2011,15(24):153-154.

［5］俞斌.陰道鏡檢查聯合LEEP刀治療宮頸病變的療效研究.中外醫學研究,2013,11(14):31-32.

［6］黎瑞英.慢性宮頸炎的診斷治療研究進展.北方藥學,2011,8(3):36-38.

Research of value by loop electrosurgical excision procedure knife in the treatment of cervical lesions

ZHANG Kun,Department of Obstetrics and Gynecology,Panjin City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Panjin 124000,China

ObjectiveTo investigate application value by loop electrosurgical excision procedure knife (LEEP knife) in the treatment of cervical lesions.MethodsClinical data of 135 patients with cervical lesions receiving LEEP knife were retrospectively analyzed,and their curative effects were observed.ResultsOnetime success rate of LEEP knife in treating cervical lesions was 97.78% (132/135).The average operation time was (11.5±5.3) min,and the average bleeding volume was (14.7±7.2) ml.No complications occurred,such as secondary hemorrhage.ConclusionLEEP knife provides precise effect and few complications in the treatment of cervical lesions.It is worthy of further clinical promotion.

Loop electrosurgical excision procedure knife;Cervical lesions;Treatment

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.220

2015-09-01］

124000 盤錦市中醫院婦產科