淺談日常攝入物對藥物療效的影響

詹珂

淺談日常攝入物對藥物療效的影響

詹珂

論述一些常見攝人物,如飲水、飲酒、吸煙、喝茶、喝咖啡、食醋、食鹽、脂肪和蛋白質等對藥物療效的影響,以引起醫務人員和患者的注意,更好的發揮藥物的治療作用并減少其不良反應,使藥品更好地服務于患者。

飲食；藥物療效；影響

醫藥工作者經長期研究發現,人體攝入某些東西時,常常影響著藥物的吸收、代謝和排泄,有時甚至導致嚴重的不良反應以致治療失敗。現代人由于生活條件的不斷改善,有些人每天服用多種藥物,因此,攝入品的合理性直接影響了藥物的療效［1］,本文對一些常見的攝入品對藥物療效的影響進行論述以引起注意,增強藥物療效。現報告如下。

1 飲水

飲水對藥物療效的影響可分為宜多飲水的藥物、限制飲水的藥物及不宜用熱水送服的藥物。宜多飲水的藥物有：平喘藥、利膽藥、蛋白酶抑制劑、雙磷酸鹽、抗痛風藥、抗尿結石藥、電解質、磺胺藥、氨基糖苷類抗生素以及氟喹諾酮類藥物等。限制飲水的藥物有：某些治療胃病的藥物、止咳藥(如止咳糖漿、甘草合劑)、預防心絞痛的藥物(如硝酸甘油片)、抗利尿藥(如加壓素)。不宜用熱水送服的藥有：含消化酶的藥物、維生素類、活疫苗以及含活性菌類的藥物。

2 飲酒

酒中的乙醇被人體吸收后,能夠對人的中樞神經產生先亢奮,后抑制的影響。這種影響能夠刺激血管擴張,同時也影響肝臟器官的對酒精的代謝。酒精對藥物吸收的影響會出現以下幾種情況：①對有些藥物起到降低吸收效果,如飲酒可使患者對煙酸、地高辛的吸收明顯減少,降低癲癇患者對卡馬西平的耐藥性；②對有些藥物的吸收起到加強的作用,酒精能夠使平喘藥茶堿的吸收率增加,使茶堿緩釋片中的緩釋劑溶解而失去緩釋作用從而減少了藥物持續時間；③產生負面的藥物作用,如服用抗高血壓藥利血平、復方利血平、復方雙肼屈嗪期間,酒精能夠使患者血壓不下降,反而急劇升高,會產生非常嚴重后果。

3 吸煙

吸煙能影響藥物的吸收、作用和藥效。煙草中大量的多環芳香烴類化合物,這類成分是干細胞色素P450系統中CYP1A1,CYP1A2有效的誘導劑,可增加人體肝臟中藥酶的活性,加快對藥物的代謝速度,引起藥動學上的相互作用；另一方面,煙草還有抑制部分藥物的作用,如煙堿可降低呋塞米的利尿作用,并增加氨茶堿的排泄,使其平喘作用減退；還能夠使患者對麻醉藥、鎮痛藥、鎮靜藥和催眠藥的敏感性降低,藥效變差,需加大劑量來維持；吸煙還可使β受體阻斷劑的降壓及心率控制作用減弱,還可增加口服避孕藥的心血管不良反應。因此在服用上述藥品期間,最好不要吸煙。

4 飲茶

由于茶水中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿,這些成分可能與藥物中金屬離子、消化器官中酶等結合,從而影響藥物吸收。例如鞣酸與四環素、大環內酯類抗生素相結合而影響抗菌活性；濃茶中的咖啡因和茶堿能興奮中樞神經、加快心率、加重心臟負擔、引起失眠；苷類相互結合形成沉淀。茶葉中的茶堿、咖啡因屬于黃嘌呤類化合物,可競爭抑制磷酸二酯酶而減少兒茶酚胺的破壞,由于單胺氧化酶抑制劑可相對增加體內兒茶酚胺的含量,因此,二者同用,會造成過度興奮、血壓升高等。

5 咖啡

咖啡因容易與患者體內的游離鈣相結合,降低體內鈣的含量,使患者容易出現骨質疏松癥。咖啡可興奮中樞神經,可拮抗中樞鎮靜藥、催眠藥的作用,過量飲用咖啡也可使抗感染藥物的血漿藥物濃度降低,服用咖啡時也不易服用單胺氧化酶抑制劑。

6 食醋

食醋的成分為醋酸,醋酸能夠與一些堿性藥物產生反應,致使藥物失效。例如,磺胺類藥物與醋酸反應后,在患者尿道容易形成結晶,刺激尿路,進而出現血尿和尿閉現象；另外,醋酸還能夠加重氨基糖苷類藥物的毒性等。

7 食鹽

食鹽的主要成分為氯化鈉,一般人體正常鈉含量為150 g,該含量能夠維持正常的血液容量和滲透壓,一旦食鹽攝入過多,容易促發充血性心力衰竭或高血壓,因此建議每日食鹽的攝入量應該＜6 g。

8 脂肪

脂肪包括植物脂肪和動物脂肪,脂肪對藥效有雙重作用,既能降低也能增加某些藥物的療效。口服灰黃霉素時可適當多食脂肪,以促進膽汁的分泌,延緩胃排空的速度,使灰黃霉素的吸收顯著增加。服用脂溶性維生素時多食用脂肪性食物可促進藥物的吸收增加療效。缺鐵性貧血患者在服用硫酸亞鐵時,如大量食用脂肪性食物會抑制胃酸分泌,減少鐵的吸收。

9 蛋白質

蛋白質和脂肪一樣,是把雙刃劍,服用腎上腺皮質激素治療類風濕關節炎時補充高蛋白食物可防止體內因蛋白質不足而繼發其他病變。而服用左旋多巴時若服用大量蛋白可阻礙多巴胺的吸收,使藥效降低。高蛋白飲食還可增加茶堿的肝清除率,還可降低華法林的抗凝效果。

綜上所述,人體的攝取與藥物的療效息息相關,掌握這些必要信息,才能使醫藥工作人員以及患者正確、合理地用藥,減少藥物的不良反應,讓藥品更好地為患者服務。

［1］侯繼云.淺談飲食對藥物療效的影響.現代中西醫結合雜志,2004,13(16):2234.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.216

2015-08-26］

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