頸椎病前路減壓植骨內固定術的臨床護理干預

魏艷 岳艷芳 牛鑫

頸椎病前路減壓植骨內固定術的臨床護理干預

魏艷 岳艷芳 牛鑫

目的探討頸椎病前路減壓植骨內固定術的臨床護理干預效果,總結護理體會。方法43例接受前路減壓植骨內固定術治療的頸椎病患者,根據其臨床資料總結護理干預方法及效果。結果43例頸椎病患者均成功進行手術,治愈率達到100%；通過科學合理的臨床護理干預,43例患者未出現術后感染、出血及臟器損傷等并發癥,患者術后平均住院時間為(7.6±2.9)d。結論對接受前路減壓植骨內固定術治療的頸椎病患者實施具有針對性的護理干預,能夠提高患者治療效果,并減少術后并發癥,對頸椎病患者良好預后具有重要意義。

頸椎病；前路減壓植骨內固定術；護理干預

本院在為頸椎病患者開展前路減壓植骨內固定術的同時,配合良好的護理干預,取得滿意療效。本研究旨在探討頸椎病前路減壓植骨內固定術的臨床護理干預效果,為此回顧性分析本院2012年2月～2015年3月收治的43例頸椎病患者的臨床資料,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取本院2012年2月～2015年3月43例接受前路減壓植骨內固定術治療的頸椎病患者作為觀察對象,并對其臨床資料進行回顧性分析。其中男22例,女21例,年齡29～65歲,平均年齡(43.6±7.2)歲,病程1～5年,平均病程(3.6±1.2)年。所有患者均符合頸椎病相關診療標準［1］及前路減壓植骨內固定術標準,患者及家屬對住院的相關診療措施知情同意。神經根型頸椎病16例,脊髓型頸椎病14例,椎動脈型頸椎病13例。

1.2診斷依據 43例患者均根據臨床特點、癥狀表現及頸椎CT、椎基底多普勒彩超檢查后確診為頸椎病,符合疾病相關診斷標準［2］。

1.3護理干預方法 ①術前護理：手術執行前,要對患者心電圖、肝功能、腎功能進行常規檢查。觀察患者是否合并不良心理狀態,術前充分向患者講解前路減壓植骨內固定術的治療優勢,進一步緩解患者不良情緒,提高治療信心,使其配合手術治療。同時,術前對患者進行必要的指導和訓練,并配合良好的健康宣教。②體位護理：前路減壓植骨內固定術操作過程中,需要長時間牽拉患者的氣管,患者不適感比較嚴重。為此,術前1 d護理人員要及時對患者開展體位練習,進而提高患者手術治療耐受能力。通常情況下,取患者仰臥位,將枕頭墊在兩肩胛部位,并使頸部稍微向后延伸,但應注意角度,防止癥狀加重,保證患者能夠堅持1～2 h。③術中護理：手術過程中,護理人員要密切觀察患者生命體征變化情況,同時觀察患者異常變化,如咳嗽、頭暈、頭痛等癥狀,出現上述問題后,要及時與醫師探討應對措施。前路減壓植骨內固定術實施過程中,護理人員要根據患者實際情況,嚴格執行無菌操作,配合麻醉醫師、手術醫師做好麻醉處理及穿刺路徑選擇。④術后護理：前路減壓植骨內固定術結束后,患者回病房過程中要保持頭、頸、胸一致,且保持頸部中立位,并使患者平臥。護理人員要告知患者絕對臥床休息,時間為18～24 h,在此過程中嚴密觀察患者生命體征變化情況,同時觀察切口位置是否出現滲血、滲液、紅腫,發現問題后及時采取對癥措施進行處理。術后頸部兩側分別放置一個沙袋進行制動,同時護理人員向家屬、患者講解咳痰、排便技巧,為患者盡快恢復健康奠定基礎。⑤生活指導：術后第1天,護理人員要指導患者進行坐立活動,恢復良好的患者可下床活動。為患者佩戴適宜的頸托,保證患者術后頸部的穩定性。觀察患者四肢運動情況,并根據實際情況對患者進行早期功能鍛煉指導。告知患者術后規范飲食,多食易消化食物,防止患者出現便秘癥狀。

1.4觀察指標 回顧性分析43例患者臨床資料,觀察患者手術情況、術后并發癥及住院時間等,總結護理干預方法及效果。

2 結果

43例頸椎病患者均成功進行手術,治愈率達到100%；通過科學合理的臨床護理干預,所有患者均未出現術后感染、出血及臟器損傷等并發癥。43例患者均在短時間內康復出院,術后平均住院時間為(7.6±2.9)d。

3 討論

頸椎病是臨床常見疾病,主要是由椎動脈長期受壓或刺激引起的供血不足癥狀,能夠導致患者產生嚴重的頸肩疼痛感。針對頸椎病患者,在X線平片下可清晰顯示出脊神經受累程度及位置［3］。現代醫學認為,頸椎間盤突出、椎關節增生會導致人體血流速度緩慢,加之長期坐姿不良,可導致頸椎病。近幾年,頸椎病發病人群逐漸呈現低齡化趨勢,嚴重影響患者身心健康,若不及時采取對癥治療措施,可對患者生活質量產生較嚴重影響。

現階段,前路減壓植骨內固定術被廣泛應用于頸椎病臨床治療中,具有較高安全性和有效性。但前路減壓植骨內固定術手術切口比較特殊,且與頸動脈血管比較接近,因此手術風險比較大,為此,需要在手術操作過程中進行良好的護理干預配合。本文研究結果顯示,在開展前路減壓植骨內固定術過程中,對患者開展具有針對性的手術配合,從本組43例患者治療情況中可以看出,所有頸椎病患者均成功進行手術,并在短時間內康復出院,且未出現術后感染、出血及臟器損傷等并發癥。

綜上所述,對頸椎病患者手術治療期間采取對癥護理干預,能夠有效提高患者治療效果,減少術后并發癥,進而縮短患者住院時間,對提高患者生活質量具有重要推動作用,為患者良好預后夯實基礎,因此值得臨床推廣。

［1］宋曉磊,王紅建,李灝,等.頸前路減壓植骨鈦板內固定治療脊髓型頸椎病臨床研究.中國實用醫藥,2014,9(22):30-31.

［2］鄒君.護理干預在頸椎病前路減壓植骨內固定術圍手術期的應用研究.中外醫學研究,2013,11(1):75-76.

［3］李春紅.脊髓型頸椎病頸前路減壓植骨融合內固定術術后護理分析.內蒙古中醫藥,2013(11):165.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.192

2015-09-21］

454000 河南省焦作市第二人民醫院骨二眼科