血必凈注射液對慢性腎衰患者微炎癥狀態影響分析

申萬琴

血必凈注射液對慢性腎衰患者微炎癥狀態影響分析

申萬琴

目的探討慢性腎功能衰竭(腎衰)采用血必凈注射液治療對微炎癥狀態的影響。方法100例慢性腎衰患者,隨機分為對照組和觀察組,各50例。對照組采用西藥常規治療,觀察組在對照組基礎上加用中藥血必凈注射液治療。對兩組微炎癥狀態的影響展開對比。結果觀察組患者總有效率為94%,顯著高于對照組的60%,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后C-反應蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論針對慢性腎衰患者采用血必凈注射液治療,可使機體微炎癥狀態得到改善,增強臨床效果,對提高患者生存質量意義顯著,有較高的推廣應用前景。

血必凈注射液；慢性腎衰；微炎癥狀態；影響

慢性腎功能衰竭(腎衰)為患者腎功能受各種慢性腎臟病影響,而出現不可逆性、漸進性減退、誘導的、由代謝紊亂和一系列癥狀組成的一種臨床綜合征,具有病情危重、病程長、預后差等特點［1］。抗凝、減少蛋白尿糾正代謝紊亂等常規治療方案雖可減輕癥狀,但無法從根本上使病情延緩。血必凈注射液屬中藥復方制劑,具有調節機體免疫、調控全身炎癥反應及腎組織等作用,應用效果顯著,本次研究就其治療慢性腎衰患者對微炎癥狀態產生的影響展開探討,現回顧報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月收治的100例慢性腎衰患者,男45例,女55例,年齡44～68歲,平均年齡(53.2±9.6)歲,平均病程(7.2±4.5)年；原發病：慢性間質性腎炎4例,慢性腎小球腎炎36例,狼瘡性腎炎10例,糖尿病腎病25例,高血壓腎損害25例；均排除急性腎損傷。隨機將患者分為觀察組和對照組,各50例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者進入本次實驗后,均堅持針對病因展開治療,如控制血糖、血壓水平等。并糾正貧血,應用飲食療法,糾正腎臟微循環。觀察組在上述基礎上,取血必凈注射液加用,具體用法：在0.9%氯化鈉250 ml中加入血必凈50 ml靜脈滴注,1次/d,共用1周。

1.3指標觀察 于用藥前、用藥后分別對清晨空腹靜脈血采集,均為5 ml,送檢,應用免疫速率散射比濁法對CRP測定,并應用酶聯免疫吸附試驗測定TNF-α。

1.4療效評定標準 顯效：血肌酐(Scr)下降≥30%,癥狀均好轉或消失；有效：Scr下降≥30%,癥狀好轉；無效：Scr無明顯變化或有所上升,癥狀無緩解。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者總有效率為94%(顯效30例,有效17例,無效3例),顯著高于對照組的60%(顯效19例,有效11例,無效20例),差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療后CRP為(3.51±6.19)mg/L,TNF-α為(10.39±3.68)pg/ml,對照組分別為(9.47±4.32)mg/L、(21.34±2.79)pg/ml,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

多項研究顯示,慢性腎衰患者機體有微炎癥狀態存在,在病程惡性進展過程中參與,是獨立對預后造成影響的危險因素,故對慢性腎衰微炎癥狀態進行控制,是降低患者病死率,增強生存質量的新的途徑［2］。慢性腎衰患者機體呈慢性微炎癥狀態時,經檢測,即使無明確感染病灶,也是重要的引發終末期腎病臨床死亡率的原因。通過對血液中腫瘤壞死因子、C反應蛋白檢測,可掌握微炎癥狀態的情況。

血必凈注射液是由當歸、紅花、丹參、川芎、赤芍等組成的一種中藥制劑,具有穩定細胞膜結構、調節炎性介質及免疫、抑制脂質過氧化反應、降低內毒素、保護血管內皮細胞、改善微循環、清除氧自由基、增加谷胱甘肽過氧化酶及超氧化物歧化酶活性等作用,多項研究示,血必凈可對腫瘤壞死因子-α釋放抑制,還可以在體內外對內毒素有效拮抗,促使受抑的免疫反應恢復［3］。其對慢性腎衰治療的具體機制包括：①對炎癥反應調控：血必凈可使血清中TNF-α、IL-6等炎癥因子減少,促使炎性反應顯著降低,使抗炎和促炎反應趨于平衡,減輕全身及腎組織炎癥以應；②對免疫調節,血必凈可對機體免疫反應進行調節。研究顯示其具有抗炎、抵抗內毒素、改善患者免疫功能等系列作用［4］。結合本次研究結果示,觀察組患者總有效率為94%,顯著高于對照組的60%,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后CRP、TNF-α顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。提示在常規用藥基礎上,取血必凈注射液加用,可使患者TNF-α、CRP水平顯著降低,為治療慢性腎衰微炎癥狀態提供了一項新的途徑,對維護患者的身心健康方面價值明顯。TNF-α多由激活的單核/巨噬細胞分泌而成,具氨基酸的蛋白157個,是炎癥反應和膿毒癥休克起關鍵始動作用、最早釋放的細胞因子,是主要的在炎癥反應中對細胞因子炎癥級聯反應激活的介質。TNF-α生物活性廣泛,具直接致血管內皮細胞調亡的細胞毒性作用,同時,可誘導基因表達,如IL-1、IL-6等,促使二者釋放促炎性細胞因子,加快中性粒細胞激活、積聚,就多種炎癥介質釋放,包括一氧化氮、血小板活化因子、前列腺素、白三烯B4等,在組織和器官損傷中參與介導,誘導炎癥反應失去控制,嚴重者,引發致死性休克。多項動物實驗顯示,血必凈拮抗內毒素作用明確,可對炎性介質TNF-α釋放拮抗；能使受抑制的免疫反應恢復。另外,血必凈可促使炎細胞因子TNF、IL類下調,防范軟組織損傷,對多器官功能障礙綜合征(MODS)發生發展有阻止作用。

綜上所述,針對慢性腎衰患者采用血必凈注射液治療,可改善機體微炎癥狀態,增強臨床效果,對提高患者生存質量意義顯著,有較高推廣應用前景。

［1］劉家生.中藥結腸透析對非透析慢性腎衰竭患者微炎癥-營養狀態的影響.中醫藥臨床雜志,2012,24(9):864-867.

［2］張鳳花.慢性腎衰竭患者血清脂聯素與微炎癥關系探討.中國實用醫藥,2011,6(14):42-43.

［3］顏懷榮,東陽,程悅.血液透析聯合血液灌流治療對慢性腎衰患者微炎癥狀態的影響.西部醫學,2015,27(2):218-220.

［4］郭林,賀小霞.血液透析、腹膜透析兩種透析方式對慢性腎衰尿毒癥患者微炎癥狀態的影響.臨床醫藥文獻電子雜志,2015(21):4327-4328.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.111

2015-09-14］

450000 鄭州市第一人民醫院腎內科