熊去氧膽酸聯合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎療效分析

苗中興 王玉杰 徐皓

熊去氧膽酸聯合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎療效分析

苗中興 王玉杰 徐皓

目的分析熊去氧膽酸聯合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎的療效。方法96例原發性膽汁反流性胃炎患者,隨機分為對照組和觀察組,每組48例。對照組給予莫沙必利治療,觀察組給予熊去氧膽酸聯合莫沙必利治療。治療4周后,對兩組患者進行胃鏡和病理學檢查,對比分析兩組的治療效果、治療前后的癥狀評分。結果觀察組的總有效率明顯優于對照組(P＜0.05)；兩組患者治療前后癥狀評分比較,差異均有統計學意義(P＜0.05)；治療后觀察組癥狀評分明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論應用熊去氧膽酸聯合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎取得了很好的治療效果,值得臨床推廣應用。

膽汁反流性胃炎；熊去氧膽酸；莫沙必利；臨床療效

對于胃炎來說,膽汁反流可以被看作是一個獨立的致病因子,因為膽汁反流會對胃黏膜造成破壞,使胃酸滲入到胃壁,引起胃黏膜的炎癥,長期會造成潰瘍、胃癌危及患者的生命。目前,臨床上針對膽汁反流性胃炎的發病機制制定治療方案,一方面將膽汁反流物對胃黏膜的損傷降到最低,另一方面通過協調運動減少膽汁反流的發生［1］。本文分析應用熊去氧膽酸聯合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎的療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2014年6月本院診斷為原發性膽汁反流性胃炎并進行治療的96例患者為研究對象,其中男51例,女45例,年齡28～72歲,平均年齡53.32歲。隨機分為對照組和觀察組,各48例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 所有患者治療前后行血常規、尿常規和生化檢查等常規檢查,在進行治療前均需戒煙、戒酒,建議低脂飲食,且睡覺前3 h不能進食,睡覺時須將床頭抬高。對照組給予莫沙必利治療,口服,5 mg/次,3次/d。觀察組給予熊去氧膽酸聯合莫沙必利治療,莫沙必利口服,5 mg/次,3次/d,口服熊去氧膽酸100 mg,3次/d。在治療期間所有患者的抗酸藥、影響結合膽酸類以及腸動力的藥物全部停止服用。經過4周的治療后,對兩組患者進行胃鏡和病理學檢查。

1.3癥狀嚴重程度評分［2］0分：無任何癥狀；1分：在他人提醒下能意識到癥狀的存在；2分：患者能清楚意識到癥狀的存在,但不會對患者的生活和工作造成影響；3分：患者的癥狀明顯,且給患者的生活造成一定程度的影響。

1.4療效評定標準［3］治愈：患者惡心、嘔吐、反酸、腹部疼痛的癥狀完全消失,胃鏡檢查后膽汁反流的現象消失,胃黏膜的顏色變淺、變清,胃黏膜的組織學檢查未見病變；有效：患者惡心、嘔吐、反酸、腹部疼痛的癥狀得到明顯改善,胃鏡檢查見膽汁反流現象減輕,但可見淡黃色的粘液,胃黏膜的組織學檢查病變明顯減輕；無效：患者的典型癥狀、胃鏡檢查和胃黏膜組織學檢查均未好轉。總有效率=治愈率+有效率。

1.5統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者癥狀評分比較 對照組患者治療前評分：惡心、口苦、腹痛、腹脹分別為(1.6±0.4)、(2.5±0.5)、(2.7±0.6)、(2.8±0.6)分,治療后分別為(0.8±0.2)、(0.6±0.4)、(0.4±0.1)、(0.4±0.1)分；觀察組患者治療前評分：惡心、口苦、腹痛、腹脹分別為(1.7±0.4)、(2.5±0.6)、(2.8±0.2)、(2.7±0.5)分,治療后分別為(0.3±0.1)、(0.2±0.1)、(0.7±0.1)、(0.4±0.3)分。兩組患者治療前后評分比較,差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療后觀察組癥狀評分明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者治療效果比較 對照組治療后總有效率81.25%(治愈20例,有效19例,無效9例)；觀察組治療后總有效率95.83%(治愈38例,有效8例,無效2例)。觀察組患者總有效率明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

膽汁反流性胃炎是不同原因引起的膽汁反流進入胃部而造成的胃炎,發病率在5%左右,常發生于胃切除和胃腸吻合術后。大多數患者會出現持續性的上腹部灼燒痛,用餐后疼痛加重,服用堿性藥物不能緩解疼痛,反而使疼痛加劇,因此,又被稱為堿性反流性胃炎；少數患者會出現胸骨后疼痛,或者胃部消化不良的感覺特別明顯,其特征是膽汁性嘔吐,嘔吐常發生于夜間,伴有大量的嘔吐物,甚至會出現少量的血液,因進食后嘔吐會加重,患病后應減少進食量,所以會并發貧血、消瘦、腹瀉、營養不良。

莫沙必利不僅能促進食管的收縮,還可以加大食管部肌肉壓力,改善幽門收縮功能,以達到膽汁反流減少或者不發生的目的［4］。熊去氧膽酸是一種可以在肝臟內進行合成的內源性膽汁酸,但人體內含量很少,口服后,可以將具有毒性的親脂性膽汁酸的生成減少,以達到減少對胃黏膜損傷的目的。本次研究表明,觀察組的總有效率明顯優于對照組(P＜0.05)；兩組患者治療前后癥狀評分比較,差異均有統計學意義(P＜0.05)；治療后觀察組癥狀評分明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,應用熊去氧膽酸聯合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎取得了很好的治療效果,值得在臨床上推廣應用。

［1］黃德富.熊去氧膽酸聯合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎療效分析.實用藥物與臨床,2014,17(2):230-233.

［2］陳國.熊去氧膽酸聯合抑酸促動力劑治療膽汁反流性胃炎療效觀察.現代消化及介入診療,2011,16(4):266-267.

［3］楊營軍,魏艷.莫沙必利聯合熊去氧膽酸治療原發性膽汁反流性胃炎168例.中國醫學創新,2010,7(11):68-69.

［4］周磊,楊清峰,張旭,等.熊去氧膽酸聯合治療原發性膽汁反流性胃炎的療效觀察.中華全科醫學,2011,9(5):751,814.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.113

2015-10-14］

116033 大連市中心醫院胃腸外四科