恩替卡韋治療乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭的臨床分析

張大維

恩替卡韋治療乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭的臨床分析

張大維

目的探討乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭患者接受恩替卡韋治療的臨床療效。方法260例乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭患者為研究對象,將其隨機分為觀察組和對照組,每組130例。對照組進行內科標準療法治療,觀察組在此基礎上加用恩替卡韋,對比兩組患者的治療效果。結果對照組患者的存活率為61.5%,明顯低于觀察組的80.8%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭患者接受恩替卡韋治療明顯提高了患者的存活率,減少了死亡,取得了良好的臨床療效,值得在臨床中大力推廣。

乙肝病毒；慢加急性；肝功能衰竭；恩替卡韋

乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭是在慢性肝病的基礎上,再激活乙肝病毒而使機體免疫應答亢進的疾病［1］,患者病情發展極快,死亡率高達70%。選擇2013年1月～2015年1月在本院接受治療的260例乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭患者為研究對象,探討乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭患者接受恩替卡韋治療的臨床療效,取得了較好的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2015年1月在本院接受治療的260例乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭患者為研究對象,所有患者排除丙型、丁型肝炎或其他免疫缺陷病毒。將其隨機分為觀察組和對照組,每組130例。其中對照組男101例,女29例,年齡19～78歲,平均年齡為(45.9±11.5)歲；觀察組男99例,女31例,年齡20～77歲,平均年齡為(46.4±11.8)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法［2,3］對照組接受內科標準治療：服用維生素K (浙江瑞新藥業,國藥準字H33021128),3次/d,3 mg/次；復方甘草酸苷(日本米諾發源制藥株式會社,進口藥品注冊證：H20130148),3次/d,2片/次；促肝細胞生長素(杭州華津藥業股份有限公司,國藥準字H20051836),3次/d,2粒/次；同時要多歇息,盡量減少體力消耗,多吃營養物質補充能量,保持衛生防止感染。觀察組在此基礎上加用恩替卡韋(中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準字H20052237),1次/d,0.5 mg/次。連續觀察48周。

1.3觀察指標 ①存活：治療及隨訪期間患者的臨床癥狀有所好轉,改善了肝功能；②死亡：治療期間死亡或者由于病情嚴重惡化放棄治療后死亡。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組治療后存活80例,存活率為61.5%,死亡50例,死亡率為38.5%；觀察組治療后存活105例,存活率為80.8%,死亡25例,死亡率為19.2%。兩組患者的存活率和死亡率相比,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭的臨床表現為凝血障礙、肝性腦病、腹水等［4,5］,機體免疫功能的改變和大量壞死的肝細胞為主要病因,病死率極高,且易出現多種并發癥,治療難度很高,徹底治愈率極低,且至今沒有特效的治療方法,給患者造成了極大的痛苦,飽受身體和內心的折磨。因此,應給予患者高度的重視,及早進行治療,把握最佳治療時間,防止病情進一步惡化,嚴重影響患者的生活質量和生命健康。

CD8+T細胞在乙肝病毒感染患者的肝細胞損傷過程中起到了主導作用,臨床實踐與文獻研究顯示,肝細胞的壞死和凋亡也有自然殺傷細胞的參與,應用恩替卡韋抗病毒藥物之后能夠非常有效的治療乙肝病毒性肝炎導致的慢加急性肝功能衰竭。恩替卡韋是一種鳥苷類似物,通過與三菱酸脫氧鳥嘌呤核苷競爭與乙型肝炎病毒(HBV)聚合酶的結合而抑制HBV進行復制,能夠有效阻止HBV病毒的快速繁衍,使病情發展得到控制,給予患者更多的治療時間。本研究選擇2013年1月～2015年1月在本院接受治療的260例乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭患者為研究對象,觀察組服用恩替卡韋進行治療,治療及隨訪期間死亡率為19.2%(25/130),相對于對照組38.5%(50/130)的死亡率大大降低,增強了患者治療的信心,緩解了內心對于死亡的恐懼,使其能夠更加積極配合醫生的治療,取得良好的治療效果［6,7］。

綜上所述,乙肝病毒相關慢加急性肝功能衰竭患者接受恩替卡韋治療明顯提高了患者的存活率,極大的減少了死亡人數,取得了良好的臨床療效,創造了很大的社會效益,值得在臨床中推廣。

［1］文彬.恩替卡韋與拉米夫定治療乙肝病毒所致慢加急性肝功能衰竭療效的對比研究.熱帶醫學雜志,2010,10(2):183-185.

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［3］袁立.恩替卡韋與拉米夫定對比治療乙肝病毒所致慢加急性肝功能衰竭的效果.中外醫療,2015,21(12):107-108.

［4］陳至明.乙肝肝炎相關慢加急性肝功能衰竭抗病毒治療118例臨床觀察.臨床合理用藥雜志,2015,8(6):11-13.

［5］周雙男.中西醫結合治療乙型肝炎相關慢性加急性肝衰竭臨床研究.北京中醫藥,2011,30(8):574-576.

［6］鄒士輝.恩替卡韋與阿德福韋酯對初治慢性乙型肝炎患者療效觀察.現代儀器與醫療,2013,4(5):89-92.

［7］陳玉香,陳穎.慢性乙肝患者健康教育方法及效果評價.中國實用神經疾病雜志,2011,2(3):54-59.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.104

2015-09-08］

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