門冬氨酸鳥氨酸治療肝性腦病的臨床效果分析

龐國宏

門冬氨酸鳥氨酸治療肝性腦病的臨床效果分析

龐國宏

目的分析門冬氨酸鳥氨酸治療肝性腦病的臨床效果。方法92例肝性腦病患者,按治療方法不同分為對照組(40例)和觀察組(52例)。對照組行常規治療,觀察組在其治療基礎上加用門冬氨酸鳥氨酸治療,比較兩組療效、血氨水平及各肝功能指標變化。結果觀察組治療總有效率為96.2%,明顯高于對照組的77.5%,差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組血氨水平低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組ALB與對照組比較差異無統計學意義(P＞0.05),ALT、AST、TBIL均低于對照組(P＜0.05)。結論門冬氨酸鳥氨酸用于治療肝性腦病的效果顯著,值得臨床推廣使用。

門冬氨酸鳥氨酸；肝性腦病

肝性腦病是一種重癥肝病的并發癥,是指因嚴重肝病導致代謝紊亂,進而引起中樞神經系統功能出現失調的綜合征,患者常出現行為異常、意識障礙與昏迷等現象［1］。本院對肝性腦病患者予以門冬氨酸鳥氨酸治療,取得較好效果,現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年6月～2015年6月本院收治的92例肝性腦病患者臨床資料,且均與2000年西安會議診斷標準相符［2］。按治療方法不同分為對照組(40例)和觀察組(52例)。觀察組男女比例27：25,年齡51～87歲,平均年齡(58.4±9.2)歲；肝性腦病級別：Ⅰ級14例,Ⅱ級21例,Ⅲ級9例,Ⅳ8例。對照組男女比例27∶13,年齡52～86歲,平均年齡(59.1±8.4)歲；肝性腦病級別：Ⅰ級12例,Ⅱ級18例,Ⅲ級6例,Ⅳ4例。兩組患者年齡、性別與疾病級別等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組予以常規治療,如去除誘因、調節水電解質平衡、支鏈氨基酸、酸化腸道及硫普羅寧等對癥支持治療。觀察組在對照組治療基礎上加用門冬氨酸鳥氨酸注射液(武漢啟瑞藥業有限公司,國藥準字H20060633,0.5 g)治療,10～20 g注入5%葡萄糖注射液250 ml中,靜脈滴注,1次/d,7 d為1個療程,待患者清醒后,用量減半,連用7 d。

1.3觀察指標與療效判定標準 觀察治療后兩組療效、血氨水平及肝功能指標變化,包括丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、天冬氨酸基轉移酶(AST)及總膽紅素(TBIL)。療效標準評定分為顯效：昏迷、昏睡及精神紊亂均消失,血氨水平正常；有效：昏迷、昏睡及精神紊亂輕微改善,血氨水平輕微下降；無效：癥狀無變化,血氨水平較高；總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組顯效36例(69.2%),有效14例(26.9%),無效2例(3.8%)；對照組顯效21例(52.5%),有效例10(25.0%),無效9例(22.5%)。觀察組總有效率為96.2%,顯著高于對照組的77.5%,差異有統計學意義(χ2=7.47,P＜0.05)。

2.2兩組血氨水平、肝功能指標變化比較 治療后,觀察組血氨水平為(55.6±17.5)μmol/L低于對照組的(94.8±24.8) μmol/L,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組ALB為(36.7±4.7) g/L與對照組的(35.0±4.5)g/L比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組ALT、AST及TBIL分別為(40.5±9.0)U/L、(41.2±7.2)U/L、(151.8±14.9)μmol/L,均比對照組的(92.3±6.8)U/L、(93.1±6.2)U/L、(256.5±19.8)μmol/L低,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肝性腦病屬于肝硬化常見并發癥,其死亡率較高。目前關于該疾病的發病機理學說眾多,且均存在較多爭議,其中因氨代謝紊亂導致氨中毒學說得到較多醫學者的認同。本研究結果顯示：觀察組治療總有效率為96.2%,優于對照組的77.5%(P＜0.05),說明門冬氨酸鳥氨酸可提高肝性腦病的治療效果。分析原因可能為門冬氨酸鳥氨酸是有效降低血氨的藥物,是由L-冬氨酸與L-鳥氨酸組合而成,在患者體內可被分解為門冬氨酸及鳥氨酸,鳥氨酸進入尿素循環系統后,有利于生成氨甲酰磷酸、谷氨酰胺,進而起到對肝臟解毒的作用,調節支鏈、芳香兩類氨基酸的量,以降低血氨水平；門冬氨酸在肝細胞內可促進核酸與谷氨酰胺結合,從而加快生成肝內谷氨酰胺,再間接進入三羧酸循環系統,為代謝中間產物供應能量,以提高肝臟功能,進一步加強肝臟解毒功效,提高肝細胞自我修復與再生能力,進而達到快速減小血氨濃度的目的［3］。同時結果顯示：觀察組血氨水平為(55.6±17.5)μmol/L,比對照組的(94.8±24.8)μmol/L低,且ALT為(40.5±9.0)U/L、AST為(41.2±7.2)U/L等肝功能指標均比對照組的(92.3±6.8)U/L、(93.1±6.2)U/L低(P＜0.05),說明門冬氨酸鳥氨酸可改善血氨水平,且降低肝功能各項指標。分析原因可能為：門冬氨酸鳥氨酸可提高肝細胞能量及其代謝能力,促進肝細胞攝取膽紅素,并與之結合,進而減少轉氨酶,使肝功能恢復正常,加快膽紅素代謝［4］。另外,因鳥氨酸與冬氨酸的協同作用,進而對肝臟起到雙重解毒作用,降低患者體內血氨,同時促使肝功能恢復,使肝內的ALT、AST等各指標水平降低。

綜上所述,門冬氨酸鳥氨酸對肝性腦病的治療效果明顯,值得臨床推廣使用。

［1］呂紹靜.門冬氨酸鳥氨酸治療肝性腦病效果分析.中國實用神經疾病雜志,2014,17(19):104-105.

［2］郭艷梅,郭傳勇.門冬氨酸鳥氨酸治療肝性腦病的臨床觀察.臨床誤診誤治,2012,25(9):88-90.

［3］范子玲.門冬氨酸鳥氨酸治療肝性腦病的臨床分析.轉化醫學電子雜志,2015,2(1):119-120.

［4］郭行雷.門冬氨酸鳥氨酸治療肝性腦病臨床觀察.中國實用醫藥,2013,8(6):162-163.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.087

2015-09-22］

467000 河南省平頂山市第一人民醫院