牙髓病根尖周病應用一次性根管治療的臨床觀察

高永

牙髓病根尖周病應用一次性根管治療的臨床觀察

高永

目的評價牙髓病根尖周病應用一次性根管治療的臨床效果以及安全性。方法148例牙髓病根尖周病患者按照數字表法分成對照組和觀察組,各74例。對照組患者進行分次根管治療,觀察組患者進行一次性根管治療。隨訪1年,對治療總有效率、疼痛發生率及治療成功率進行兩組間比較。結果觀察組患者治療總有效率為97.3%,對照組患者治療總有效率為83.8%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者疼痛發生率為6.8%,對照組患者疼痛發生率為16.2%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；隨訪1年后,觀察組患者治療成功率為95.65%,對照組患者治療成功率為80.43%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論牙髓病根尖周病應用一次性根管治療治療周期短、患者疼痛程度輕、遠期成功率高,具有廣泛的臨床應用前景。

一次性根管治療；分次性根管治療；隱裂性牙髓炎；老年人

牙髓病及根尖周病是各年齡段人群均可發病的口腔科常見疾病。盡管牙髓病和根尖周病對患者的生命不會造成危險,但牙髓炎及根尖周炎對患者的咀嚼功能造成影響,重者會造成頜骨以及周圍組織出現壞死性的損害［1］。根管治療術是目前治療方法中最常使用、療效最佳的治療手段［2］。2011年1月～2014年8月本院對就診的牙髓病及根尖周病患者采用一次性根管治療,取得了滿意的治療效果,現歸納總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2014年8月收治的牙髓病根尖周病患者148例為研究對象,按照數字表法分成對照組和觀察組,各74例。對照組中男41例,女33例；年齡26～64歲,平均年齡(43.5±9.7)歲；患牙部位：前牙28顆,前磨牙26顆,磨牙20顆；病因：牙髓病39例,根尖周病35例。觀察組中男45例,女39例；年齡24～62歲、平均年齡(43.1±9.3)歲；部位：前牙26顆,前磨牙27顆,磨牙21顆；病因：牙髓病41例,根尖周病33例。兩組患者性別、年齡、患牙部位以及病因等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者進行分次根管治療：X線檢查明確根管情況,先進行常規開髓減壓、拔髓以及引流治療；然后進行充分的根管預備治療,完成后將牙髓腔暫時封閉,于7 d后患牙無癥狀再進行根管充填。充填后X線檢查明確充填滿意后降低咬合,最后進行全冠修復。觀察組患者進行一次性根管治療：X線檢查明確根管情況,先進行常規開髓減壓、拔髓以及引流治療；然后進行充分的根管預備治療,使用3%過氧化氫溶液和生理鹽水交替反復沖洗髓腔,在應用EDTA進行根管二次消毒后即使用根充糊劑充填根管,充填后X線檢查明確充填滿意后降低咬合,最后進行全冠修復。

1.3觀察指標 記錄并比較兩組患者治療總有效率、疼痛出現率以及隨訪1年后的成功率。

1.4療效判定標準 ①療效判定標準［4］：患牙無臨床癥狀、無叩擊痛、咀嚼功能和咬合功能正常,根尖周未見陰影區或者徹底消失為顯效；患牙臨床癥狀減輕、輕微叩擊痛、咀嚼功能和咬合功能部分恢復,根尖周見陰影區明顯縮小為有效；患牙臨床癥狀未見減輕、叩擊痛明顯、咀嚼功能和咬合功能未恢復,根尖周陰影區未見縮小或者出現增大為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。②成功判斷標準［5］：成功：患牙無疼痛、咀嚼功能正常和咬合功能正常；失敗：上述三項指標一項未達到即為失敗。成功率=成功例數/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組治療后顯效24例、有效38例、無效12例,治療總有效率為83.8%；觀察組治療后顯效44例、有效28例、無效2例,治療總有效率為97.3%,兩組總有效率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組出現疼痛12例,疼痛出現率為16.2%；觀察組出現疼痛5例,疼痛出現率為6.8%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。隨訪1年后,對照組成功60例、失敗14例,成功率為81.1%；觀察組成功71例、失敗3例,成功率為95.9%,兩組成功率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

牙髓病根尖周病在臨床口腔疾病中較為常見,不僅需要較為精細的治療操作,同時也對治療醫師的技術水平提出了更高的要求。開髓術、塑化術、牙髓切斷術、開髓引流術以及根管治療術等是牙髓病牙周病常用的治療方法,目前以根管治療術最為有效和最為常用,通過根管治療不但能夠消除疾病的再發因素,同時能夠有效的降低復發幾率［6］。一次性根管治療和分次根管治療近年來在臨床中均被采用,但對于二者的優劣仍然存在較大的分歧。近年來國內外報道認為,一次性根管治療更具有優勢,具有治療跨度短、恢復快等特點,患者治療后感染率低,安全性更突出。本組臨床研究中,采用一次性根管治療的觀察組治療總有效率為97.3%,顯著高于采用分次根管治療對照組的83.8%(P＜0.05)；觀察組患者疼痛出現率為6.8%,遠低于對照組的16.2%(P＜0.05)；同時觀察組患者隨訪1年的成功率為95.9%,高于對照組的81.8%(P＜0.05)；與譚小堯等［8］獲得相同的研究結論。表明一次性根管治療在牙髓病根尖周病治療中近期療效和遠期療效均優于分次性根管治療,并且其疼痛性輕,患者痛苦少,也縮短了患者的治療時間和就診次數,是一種十分安全可靠、療效確切的治療方法。

綜上所述,牙髓病根尖周病應用一次性根管治療治療周期短、患者疼痛程度輕、遠期成功率高,具有廣闊的臨床應用前景。

［1］任敏.牙髓病與根尖周病一次性根管治療的應用效果觀察.山西醫藥雜志,2014,43(5):546-547.

［2］李華.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果分析.醫藥論壇雜志,2014,35(7):162-163.

［3］孫玉亮,梁學萍,趙今.比較一次法與多次法根管治療術治療慢性牙髓炎、根尖周炎療效的系統評價.牙體牙髓牙周病學雜志,2011,21(8):452-458.

［4］宋登賢,陳新梅,鄭黎薇.難治性根尖周炎的病因探討與治療新理念.國際口腔醫學雜志,2013,40(3):330-333.

［5］李月梅.一次性根管治療和傳統根管治療的臨床應用與比較.中國血液流變學雜志,2013(2):298-299.

［6］趙欣.一次與多次法根管在牙髓病及根尖周病中的療效對比分析.中國醫學工程,2014,22(12):45.

［7］譚小堯,王蕾,蕭雅一,等.一次法與多次法根管治療術治療牙髓炎、慢性根尖周炎的對比研究.現代診斷與治療,2012,23(5):407-409.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.083

2015-10-23］

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