玻璃纖維樁核在下頜前磨牙殘冠修復中的應用價值

劉鐸

玻璃纖維樁核在下頜前磨牙殘冠修復中的應用價值

劉鐸

目的探討分析玻璃纖維樁核在下頜前磨牙殘冠修復中的價值及安全性。方法312例下頜前磨牙殘冠修復患者,按照隨機雙盲原則分成使用鑄造金屬樁核進行修復的對照組(122例)以及使用玻璃纖維樁核進行修復的試驗組(190例)。患者修復后均隨訪6個月,對兩組治療的成功率、咀嚼功能改善有效率、修復齒出血指數、牙齦指數以及不良反應發生率進行比較。結果對照組患者治療成功率為81.97%,試驗組患者治療成功率為94.73%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者咀嚼功能改善有效率為80.33%,試驗組患者咀嚼功能改善有效率為92.63%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；試驗組患者修復后修復齒出血指數、修復后牙齦指數、不良反應發生率均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論玻璃纖維樁核修復下頜前磨牙缺損較鑄造金屬樁核修復的成功率高、咀嚼功能改善顯著、有助于患齒健康指數的改善,是目前較為理想的高效、安全可靠的修復技術,應在臨床應用中廣泛推廣。

玻璃纖維樁核；下頜；前磨牙；殘冠修復

樁核體的修復,不僅可以防止修復體出現脫位以及基牙折斷,而且能夠有效提高牙齒的固位性和抗力性［1］。玻璃纖維樁核的生物相容性高、組織柔韌性強,易于操作治療,是目前公認的修復材料［2］。2013年4月～2015年4月本院采用玻璃纖維樁核修復下頜前磨牙殘冠,并與鑄造金屬樁核修復進行比較,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年4月～2015年4月本院下頜前磨牙殘冠修復患者312例,按照隨機雙盲原則分成對照組(122例)以及試驗組(190例)。對照組中男62例,女60例,年齡23～59歲,平均年齡(35.2±9.1)歲；試驗組中男98例,女92例,年齡21～60歲,平均年齡(35.6±9.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 均首先利用X線明確病變程度、然后進行系統的根管預備級治療。對照組使用鑄造金屬樁核進行修復,金鉑合金樁核使用兩步法制作、用松風聚羧酸鋅水門汀做粘結劑；觀察組使用玻璃纖維樁核進行修復,采用瑞士康特玻璃纖維根冠樁和復合樹脂,用3M公司生產的樹脂粘結劑。最后排齦、硅橡膠兩次取模后全冠修復。

1.3觀察指標與療效評價標準 ①治療的成功率［3］:患者無自覺不適癥狀,基本恢復正常咀嚼功能,修復體緊密完整的結合、未出現松動、無色素沉著以及外觀美觀、X線根尖區正常或陰影區無進展,滿足即為成功；一項為滿足即為失敗。②咀嚼功能改善有效率［4］：優良:未出現移位松動,恢復正常咀嚼功能；一般：未出現明顯松動與移位,咀嚼功能尚可,但咀嚼硬物不佳；較差：出現松動或者脫落,未明顯恢復咀嚼功能。改善有效率=優良率+一般率。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者治療成功100例,成功率為81.97%；試驗組患者治療成功180例,成功率為94.74%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組患者咀嚼功能改善優良54例、一般44例、較差24例,改善有效率為80.33%；試驗組患者咀嚼功能改善優良144例、一般32例、較差14例,改善有效率為92.63%,兩組改善有效率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；試驗組患者修復后修復齒出血指數(1.72±0.39),對照組患者修復后修復齒出血指數(1.51±0.31),兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。試驗組患者修復后牙齦指數(0.55±0.12),對照組修復后牙齦指數(0.69±0.16),兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組患者出現樁核折斷4例、樁核松動6例、樁核脫落5例、牙根劈裂4例,不良反應發生率為15.57%,試驗組患者出現樁核折斷1例、樁核松動3例、樁核脫落4例、牙根劈裂3例,不良反應發生率為5.79%,兩組不良反應發生率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

強度高、抗疲勞特性優、耐腐蝕性好、透光性良好、彈性模量類似于牙體組織、易于操作是目前最理想的樁核修復材料應當具備的特色［5］。傳統的鑄造金屬樁核在唾液的不斷腐蝕作用下釋放出金屬離子,附著在齦緣上導致出現變色影響美觀,甚至其金屬毒性可能對人體的神經系統和血液系統產生不利的影響；同時其選用材質的彈性模量遠遠高于牙本質的彈性模量,使得在牙根尖部集中受到應力作用產生牙根折裂［6］。玻璃纖維樁核物理特性更接近于牙齒組織,國內外的研究證實［7］：玻璃纖維樁耐腐蝕性強,不會釋放出有害的離子產生生物毒性；其良好的組織相容性和半透明顏色十分接近牙齒色澤,產生較好的美學效果；其彈性模量與牙本質接近,能夠合理傳導所受到的應力,防止應力集中引起根折；其內核較強的支撐力有助于和全冠進行穩固的粘結；另外其在制作過程中操作簡便,不會延誤牙體預備和制作修復體,有效地減少治療周期和治療費用。本組臨床研究中,試驗組患者修復的成功率以及咀嚼功能的改善率優于對照組(P＜0.05)；試驗組患者修復后患齒健康指數顯著好于對照組患者(P＜0.05)；并且試驗組患者不良反應發生率5.79%,遠低于對照組的15.57%(P＜0.05),與邱曉峰等［8］的研究結論完全一致,表明玻璃纖維樁核修復具有更加理想的修復效果和安全性。

綜上所述,玻璃纖維樁核修復下頜前磨牙缺損較鑄造金屬樁核修復的成功率高、咀嚼功能改善顯著、有助于患齒健康指數的改善,是目前較為理想的高效、安全可靠的修復技術,應在臨床使用中廣泛推廣。

［1］周勇,鄭樹燦,李朝暉,等.兩種纖維樁用于修復磨牙缺損的臨床效果觀察.廣東牙病防治,2014,22(8):431-434.

［2］盧家楨.玻璃纖維樁和鑄造金屬樁核在前牙修復中的臨床療效比較.北京口腔醫學,2008,16(4):224-225.

［3］馬東湘,馬東燕,趙世俊.玻璃纖維樁在下頜前磨牙殘根殘冠修復中的應用效果觀察.山西醫藥雜志,2015,44(4):422-424.

［4］王春風,吳占敖,吳綱,等.玻璃纖維樁修復下頜前磨牙殘根殘冠的臨床療效.東南國防醫藥,2010,12(3):209-211.

［5］馬洪學,申麗麗,劉琨,等.玻璃纖維樁核與鑄造金屬樁核修復殘根殘冠及無樁修復牙體的臨床效果評價.華西口腔醫學雜志,2013,31(1):45-48.

［6］朱斌,孫海濤,周新文,等.玻璃纖維樁樹脂核和金屬鑄造樁核修復上頜前牙殘根殘冠的療效比較.現代生物醫學進展,2015,15(12):2289-2292.

［7］戴政.纖維樁和金屬樁核在上頜前磨牙修復中的效果觀察.口腔醫學研究,2013,29(9):872-873.

［8］邱曉峰,劉雪梅.纖維樁與金屬鑄造樁修復上頜前磨牙的差異.中國組織工程研究,2015,19(8):1245-1249.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.069

2015-10-19］

110002 沈陽市口腔醫院修復科