膝踝關節內側不穩定損傷的外翻應力位X線片的診療價值分析

范培軍 王志堅 仲濤 沈強 朱英會 金鵬 劉智全

膝踝關節內側不穩定損傷的外翻應力位X線片的診療價值分析

范培軍 王志堅 仲濤 沈強 朱英會 金鵬 劉智全

目的探討在膝踝關節內側不穩定損傷患者臨床診斷過程中,外翻應力位X線片的應用效果和應用價值。方法30例膝踝關節內側不穩定損傷患者,均接受了外翻應力位X線片診斷,對患者膝踝關節內側損傷情況進行評估。結果20例膝關節受損患者當中,實施臨床手術治療的患者有14例,針對患者膝關節內側間隙來說,其在和患者腱側相對比之后發現,寬度增加3.3～7.6 mm,平均增加的寬度為5.0 mm。其中復合受損患者5例,患者膝關節內側間隙增加了6.8 mm。本研究當中的10例踝關節受損患者當中,實施手術治療的患者有5例,內側間隙增加的平均寬度為4.6 mm。患者臨床治療優良率為93.33%。結論外翻應力位X線片在膝踝關節內側不穩定損傷診療中的應用效果顯著。

膝踝關節內側不穩定損傷；外翻應力位X線片；診療價值；三角韌帶

為了探討膝踝關節內側不穩定損傷的外翻應力位X線片的診療價值,本文選取本院收治的膝踝關節內側不穩定損傷患者作為研究參與人員進行相關研究和相關分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究相關信息和相關資料主要來源于2014年4月～2015年5月本院收治的膝踝關節內側不穩定損傷患者30例,其中男19例,女11例,年齡32～49歲。膝關節損傷患者以及踝關節損傷患者分別為20例和10例,針對患者膝踝關節內側間隙,＞5 mm有6例,＜3 mm有6例,3～5 mm有8例,在觀察對比患者雙側踝穴內側的具體間隙,＞3 mm有5例,＜3 mm有5例［1］。

1.2方法 患者取仰臥位安置在攝影床上,引導患者伸直雙腿。在患者膝、踝關節相關部位處,應用繩子綁緊。操作醫生將雙手放到患者的相關部位。針對前者來說,要保證雙踝外展,針對后者來說,要保證踝關節保持中立,且要保證其徹底外翻。診斷過程中,若患者產生疼痛等無法配合,可以采取一定的局部麻醉措施。對患者進行了外翻應力位X線片臨床診斷,對診斷結果進行分析研究,關節內側間隙＞3 mm的患者,都要進行臨床手術治療,要進行有效的膝內側縱行操作,制作有效的弧形切口,對患者交叉韌帶相關情況進行有效觀察和探查,要對患者半月板情況進行觀察,采取相應有效的修復措施和重建措施［2］。患者手術治療結束后,應用石膏進行有效的固定操作。關節內側間隙＜3 mm的患者,要采取有效的石膏托固定方法,固定操作過程和后期處理過程和上述相同。踝穴內側間隙＞3 mm的患者,也要實施臨床手術治療。在患者手術治療過程中,要對其三角韌帶受損情況進行觀察和探查,外踝骨折以及下脛腓部位受損患者,采取有效的同時固定措施,患者三角韌帶部位,采取有效的修復措施和重建措施,踝穴內側間隙＜3 mm的患者,采取相應有效的石膏固定措施［3］。

2 結果

2.1臨床診斷結果研究分析 患者經過臨床診斷和結果觀察,20例膝關節受損患者中,實施臨床手術治療14例,患者膝關節內側間隙,與患者腱側相對比,寬度增加3.3～7.6 mm,平均增加的寬度為5.0 mm。其中包括膝MCL徹底斷裂的患者6例,主要包括伴前交叉韌帶受損患者以及伴后交叉韌帶受損患者,對應例數分別為4例和2例。且針對本研究當中的復合受損患者5例,和患者腱側對比發現,患者膝關節內側間隙增加了6.8 mm。本研究中10例踝關節受損患者,實施手術治療5例,內側間隙增加的平均寬度為4.6 mm。

2.2患者臨床治療效果研究分析 經過患者臨床手術治療和非手術治療,對患者關節改良情況進行專業評分發現,評分為優的患者有22例,評分為良的患者有6例,評分為尚可的患者有2例,患者臨床治療優良率為93.33%。

3 討論

近年來,骨科疾病種類在不斷增加,在多種骨科疾病當中,膝踝關節內側不穩定損傷比較常見,當患者出現膝踝關節內側不穩定損傷之后,患者的正常活動和行為就會受到限制［4］。

膝踝關節內側不穩定損傷臨床診斷難度比較大,如果僅僅進行常規臨床診斷,效果不顯著且患者臨床病情確診率比較低,這樣不僅會導致臨床誤診問題出現,還會導致患者失去最佳治療時機［5］。

綜上所述,在膝踝關節內側不穩定損傷患者臨床診斷當中,外翻應力位X線片診斷方法應用效果顯著,臨床診斷準確率較高,值得臨床大范圍內應用和推廣。

［1］周炎,瞿興崇,方祖怡,等.外翻應力位X線片對膝踝關節內側不穩定損傷的診療意義.中國骨與關節損傷雜志,2010,25(10): 945-946.

［2］胡牧,徐向陽,劉津浩,等.自體與異體肌腱微創重建踝關節外側韌帶的臨床對比研究.中華骨科雜志,2014,34(4):448-453.

［3］阿不都吉里力·阿不都克力木,阿不都海里力·阿不都熱依木,阿古·哈山,等.男性青少年群體X線片骨骺融合程度推斷其年齡.解剖學雜志,2013,36(5):973-977.

［4］王亞輝,朱廣友,應充亮,等.青少年膝、踝關節骨骺閉合趨勢與骨齡鑒定.法醫學雜志,2010,26(2):91-96.

［5］劉云峰,李紅玲,張偉,等.改良內側撐開楔形脛骨高位截骨矯正老年膝內翻的臨床研究.中華關節外科雜志(電子版),2013,7(2):158-163.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.048

2015-10-20］

116000 遼寧省大連市第三人民醫院