肺減容術治療晚期肺氣腫可行性及療效評價

馬亮 邵瑩

肺減容術治療晚期肺氣腫可行性及療效評價

馬亮 邵瑩

目的分析評價肺減容術治療晚期肺氣腫的可行性及療效。方法38例晚期肺氣腫患者,均進行肺減容術治療,分析評價療效與可行性。結果患者治療后的第一秒用力呼氣容積(FEV1)為(27.81±3.22)%,肺的殘氣功能(RV)為(148.79±16.33)%,肺總量(TLC)為(112.49±8.09)%,與治療前比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論肺減容術治療晚期肺氣腫患者具有顯著的臨床療效,肺減容術有著有效、可靠以及安全性高的優點,對晚期肺氣腫患者可行性高,值得推廣應用。

肺減容術；晚期；肺氣腫；可行性；療效評價

肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。肺氣腫的臨床表現主要有乏力、體重下降、食欲減退、上腹飽滿、咳痰、咳嗽等。此次研究主要分析評價肺減容術治療晚期肺氣腫的可行性及療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年2月本院接受治療的晚期肺氣腫患者38例,男23例,女15例,年齡64～79歲,平均年齡(70.43±8.33)歲。患病時間4～23年,平均時間(10.24±3.11)年。 患 者FEV1為(24.51±3.16)%,RV為(196.79±23.24)%,TLC為(130.50±8.48)%。納入標準：①患者均符合肺氣腫診斷標準［1］,均自愿原則；②晚期患者。排除標準：①患有嚴重的全身性疾病患者在外；②心臟、腎臟、肝臟存有功能障礙的患者；③患有血液系統疾病的患者；④免疫系統疾病的患者；⑤不配合手術治療以及存有精神疾病的患者。

1.2治療方法 對患者使用肺減容術進行治療,首先在患者的腋中線6、7肋骨之間行胸腔鏡入口,并在患者的腋后線4、5肋骨的上緣行5～8 cm的小切口。對靶區進行手感或肉眼的觀察,并切除牛心包墊。接著將肺氣腫組織行折疊、夾閉、縫合的操作,而對于離切口的位置較遠的組織則通過內鏡縫切器行操作處理。使用生物蛋白膠對漏氣的地方行封堵的操作。手術完成后留置引流管。

1.3觀察指標 觀察患者治療后的FEV1、RV、TLC指標,并對患者的活動后需氧情況進行比較,觀察行走試驗情況與呼吸困難情況。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.138例晚期肺氣腫患者治療后,患者的FEV1、RV、TLC得到了顯著改善,FEV1為(27.81±3.22)%,RV為(148.79±16.33)%,TLC為(112.49±8.09)%,與治療前比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2治療前,有31例患者活動后均需要吸氧,而治療后僅有4例需要吸氧,占10.53%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前38例晚期肺氣腫患者6分鐘行走試驗平均僅行走(198.55±20.43)m,而治療后,38例患者均可以完成行走試驗,平均行走(257.82±10.21)m,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3治療前,38例患者中呼吸困難級別為4級、3級的分別有12例、26例,而治療后4級、3級、2級分別為5例、25例、8例。

3 討論

以往臨床對肺氣腫患者進行治療通常是采用藥物的治療方式。此次研究中主要研究分析肺減容術治療晚期肺氣腫患者的治療效果。關于肺減容術治療肺氣腫的治療效果早在上個世紀九十年代末便有了相關的研究報道。

肺減容術的手術適應證以及禁忌證存在著相對的特點,有研究認為TLCO＜20%為禁忌范圍,FEV1＜40%為適應證［2］。對于不是晚期肺氣腫的患者來說,由于沒有關于內科藥物治療與肺減容術治療的效果比照研究,加上手術治療本身就存在著風險性大的特點,所以不建議對非晚期的肺氣腫患者使用手術治療的方式。另外,臨床也有研究認為均質型的肺氣腫患者存有肺減容術的手術禁忌證,其分析的原因是因為肺減容術治療非均質型的患者療效要更好［3］。說明對患者進行肺減容術治療時,應該慎重選擇病例。

綜上所述,肺減容術治療晚期肺氣腫患者具有顯著的臨床療效,肺減容術有著有效、可靠以及安全性高的優點,對晚期肺氣腫患者可行性高,值得推廣應用。

［1］李偉陽,王厚強,周建平,等.胸腔鏡肺減容術治療重度肺氣腫的臨床療效.實用醫學雜志,2010,26(16):2975-2976.

［2］吳君旭,石開虎,趙旭東,等.肺氣腫胸腔鏡下肺減容術的臨床應用.安徽醫學,2011,32(2):152-154.

［3］尹光浩,張維民,付裕,等.胸腔鏡輔助小切口肺減容術治療老年肺氣腫11例.中國老年學雜志,2011,31(22):4468-4469.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.041

2015-9-16］

116033 大連市第三人民醫院(馬亮)；大連市結核病醫院(邵瑩)