核磁共振在膝關節損傷診斷中的應用分析

孫虹越

核磁共振在膝關節損傷診斷中的應用分析

孫虹越

目的研究在膝關節損傷患者中使用核磁共振進行診斷的意義和價值。方法84例膝關節損傷患者,均使用核磁共振方法進行診斷,分析膝關節損傷患者的診斷中使用核磁共振方法的價值。結果通過核磁共振檢查發現,有韌帶損傷84條,72例患者發生半月板損傷,30例出現軟骨及骨質改變,56例患者有關節腔積液的現象,核磁共振檢查結果與關節鏡檢查結果大致相同,除此之外經過手術治療時的觀察,發現核磁共振檢查結果與臨床檢查結果也基本相同。結論在膝關節損傷患者中使用核磁共振方法進行診斷,診斷結果與手術觀察結果具有非常高的一致性,診斷結果準確,因此具有臨床廣泛應用的價值和意義。

核磁共振；膝關節損傷；診斷；應用價值

在人體骨骼結構中,膝關節是人體中最重要,結構最復雜的關節之一,其組成部分主要包括骨、軟骨、半月板、韌帶、肌腱以及肌肉等。然而在日常生活中,膝關節的損傷卻是極為常見的,會對患者的正常生活以及日?；顒釉斐蓢乐氐淖璧K,因此進行及時的診斷和治療對于患者疾病的康復有重要意義［1］。早期的軟骨或者半月板損傷在確診后,往往通過保守治療便可以達到治愈的效果。如果存在半月板損傷及撕裂的表現,則應進行膝關節鏡治療。只有經過了明確診斷,醫護人員才能根據具體情況進行針對性治療,從而提高疾病治療的效果,恢復患者膝關節的功能。本文選取84例膝關節損傷患者進行核磁共振檢查,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院收治的84例膝關節損傷患者,其中男45例,女39例,年齡18～60歲,平均年齡(42.5±6.4)歲。所有患者的膝關節損傷原因不盡相同,其中重物擠壓損傷患者30例,重物墜落損傷患者18例,交通事故損傷患者28例,其余8例患者為炎癥導致的損傷,所有患者都有關節腫脹疼痛的現象。

1.2方法 所有患者都使用核磁共振方法,使用美國GE公司3.0 T磁共振掃描儀對膝關節表面線圈進行檢查,同時觀察患者膝關節損傷的具體位置,然后對核磁共振儀器進行調整,保證能夠對患者的膝關節進行全面的觀察和診斷。方法：取患者的仰臥位,并使其膝關節外翻10～15°；掃描序列常規使用：①SE序列：T1加權、T2加權、質子密度加權。②FSE序列：T2加權和質子密度加權。③GE序列：FGE、三維序列成像。④脂肪抑制技術：FSE序列FS技術T2加權和反轉恢復序列。層厚為3～4 mm,層距為1～3 mm。像素矩陣多采用256×256或256×192。FOV：10～16 cm。進行檢查的時間為20 min,檢查完成之后,患者還需行關節鏡檢查,對患者的膝關節損傷情況進行綜合判斷,然后針對其具體情況采取相應的手術治療措施。

1.3診斷標準 使用核磁共振對膝關節損傷患者進行診斷,不同程度損傷在MRI上所表現的不同,即信號、形態及邊緣改變不同。患者癥狀不同,核磁共振檢查結果的信號序列也會有所區別,根據信號的形狀,能夠對患者病情的程度進行判斷。對于半月板損傷患者來說,能夠根據信號的形狀判斷患者半月板的損傷程度［3］。正常半月板在各個序列中均表現為低信號,正確的診斷半月板損傷的部位、形態對于半月板手術方案的制定很重要。

1.3.1軟骨損傷的診斷標準 Ⅰ期：患者的關節軟骨伴有明顯的腫脹現象；Ⅱa期：患者的軟骨表面有明顯的毛糙現象；Ⅱb期：患者的軟骨內存在小囊樣病變現象,且表現為弱信號；Ⅲ期：患者的關節軟骨明顯變薄,但對鈣化層無影響；Ⅳ期：患者的關節軟骨完全消失,并且存在軟骨下骨硬化現象。

1.3.2半月板損傷的診斷標準 0級：檢查可見半月板為正常,且其形態規則,呈均勻的低信號；Ⅰ級：患者的半月板中存在高信號影,呈橢圓形或球狀,但未至半月板的關節面；Ⅱ級：患者的半月板內呈高信號,多呈水平的、線狀,可延伸至半月板的關節囊緣,但未至半月板的關節面緣；Ⅲ級：半月板內有明顯的高信號,并且已經達到關節面。根據高信號的形態不同又可分為兩個亞型：ⅢA型和ⅢB型。

2 結果

通過核磁共振檢查發現,有韌帶損傷84條,72例患者發生半月板損傷,30例出現軟骨及骨質改變,56例患者有關節腔積液的現象,核磁共振檢查結果與關節鏡檢查結果大致相同,除此之外經過手術治療時的觀察,發現核磁共振檢查結果與臨床檢查結果也基本相同。

3 討論

核磁共振成像檢查是膝關節損傷常用的診斷方式,具有相當的優勢,它以薄層、小視野、高梯度場強直接地清晰地顯示出膝關節軟骨、半月板的結構且無損傷性,對其損傷情況及病變位置和具體形態可進行三維重建,多角度成像具有較高的空間分辨率,可作出較為明確的判斷和定位,診斷結果較為可靠,為臨床診斷及治療提供可靠的詳細影像信息,對其病因研究有重大意義,并可以對治療效果可以進行及時評估。對軟骨損傷分級評估,選擇合適的治療方案具有無法替代的優勢,還能發現關節鏡不能發現的Ⅰ級和Ⅱ級半月板損傷,是診斷半月板、軟骨損傷等疾病行之有效、必不可少的檢查方法,具有廣泛的臨床應用前景。

從本文研究結果中可看出,膝關節損傷患者使用核磁共振進行診斷的結果與關節鏡和手術診斷結果基本相同,診斷準確率達到了96%。

綜上所述,對于膝關節損傷患者,使用核磁共振進行診斷具有較高的準確性,因此對于患者疾病的治療有重要意義。該方法耗時短,圖像清晰且不會對人體造成損傷,另外對于各種類型的關節組織病變的檢查也具有較高的精確性,因此在臨床中的應用非常廣泛。

［1］楊曉冰.核磁共振在膝關節損傷診斷中的應用.中國中醫藥咨訊,2012,4(2):495.

［2］林偉.核磁共振在膝關節損傷診斷中的應用分析.中國實用醫藥,2013,8(31):91-92.

［3］李波,駱殿存,劉志敏,等.核磁共振在膝關節損傷診斷中的應用體會.中國實用醫藥,2013,8(31):101-102.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.036

2015-09-02］

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