胃蛋白酶原與促胃液素聯(lián)合檢測在慢性萎縮性胃炎診斷中的臨床價值

項利

胃蛋白酶原與促胃液素聯(lián)合檢測在慢性萎縮性胃炎診斷中的臨床價值

項利

目的觀察慢性萎縮性胃炎患者胃蛋白酶原(PG)、促胃液素的表達水平,探討PG、促胃液素聯(lián)合檢測對于診斷慢性萎縮性胃炎的價值。方法106例慢性萎縮性胃炎患者作為觀察組,105例健康人作為對照組,檢測兩組研究對象的血清PGⅠ、PGⅡ以及促胃液素水平,應用統(tǒng)計學軟件分析檢測結果。結果觀察組患者的血清PGⅠ、PGⅡ水平顯著高于對照組,促胃液素水平顯著低于對照組(P＜0.05),胃竇萎縮者血清PGⅠ、PGⅡ最高,胃體萎縮血清促胃液素最高。結論慢性萎縮性胃炎患者血清PG水平顯著升高,促胃液素水平顯著降低,不同病變部位之間PG、促胃液素水平具有明顯差異。

胃蛋白酶原；促胃液素；慢性萎縮性胃炎；診斷

慢性萎縮性胃炎為臨床公認的癌前狀態(tài)之一。近年來,在胃癌、慢性萎縮性胃炎的篩查中聯(lián)合檢測PG和促胃液素逐漸受到廣大臨床工作者的青睞,本文通過回顧性分析慢性萎縮性胃炎患者血清PGⅠ、PGⅡ和促胃液素的表達水平,旨在分析聯(lián)合檢測血清PG、促胃液素對于慢性萎縮性胃炎診斷的意義。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院消化內科2012年11月～2015年5月以慢性萎縮性胃炎為診斷進行治療的106例患者作為觀察組,其中男49例,女57例,年齡最小32歲,最大69歲,平均年齡(49.87±6.35)歲,入選和排除標準：①經(jīng)胃鏡、活檢組織病理檢查證實為慢性萎縮性胃炎；②30 d內未應用抑酸藥和黏膜保護劑治療；③排除合并消化性潰瘍、腫瘤、殘胃、慢性肝病、腎功能異常、心血管系統(tǒng)疾病以及精神異常者；④排除一級親屬存在胃部腫瘤病史者；⑤知情同意實驗內容。選取同期本院體檢中心確認為健康的105例成年人作為對照組,其中男46例,女59例,年齡最小30歲,最大67歲,平均年齡(48.59±6.14)歲,入選和排除標準：①經(jīng)全面檢查,證實身體健康,未見明顯異常；②30 d內未接受影響胃酸、胃黏膜的干預措施；③排除一級親屬發(fā)生腫瘤者；④在知情同意基礎上,自愿參加實驗。兩組受試者的年齡、性別構成、家族史等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2檢測方法 所有受試者晨起空腹狀態(tài)均抽取4 ml肘靜脈血送檢,在經(jīng)過離心處理后,放置在-20℃冰箱中保存待測。以雅培公司標準品經(jīng)放射免疫分析法制作的標準比對品作為實驗標準品,應用膠乳增強免疫比濁法測定血清PGⅠ和PGⅡ水平(PGⅠ試劑盒、PGⅡ試劑盒均來源于北京九強公司),檢測儀器為Modular P800型全自動檢測儀(羅氏公司生產),實驗步驟嚴格依據(jù)說明書。用反射免疫法檢測血清促胃液素(試劑盒來源于北京福瑞公司),檢測儀器為DFM-96型放射免疫計數(shù)器(合肥眾成機電公司)。所有慢性萎縮性胃炎患者在胃鏡獲取活體組織時均標記病變部位以及范圍,活檢組織在5個固定位置 (胃竇小彎、胃竇大彎、胃體小彎、胃體大彎以及胃角)進行獲取。結果由2名病理醫(yī)師采用盲法進行分析,診斷標準參照最新版悉尼分類法進行分析［1］。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組血清PGⅠ表達量為(58.29±5.16)μg/L,PGⅡ表達量為(57.32±5.28)μg/L,促胃液素表達量為(34.64±5.31) pmol/L,對照組分別為(49.87±6.35)μg/L、(49.87±6.35)μg/ L、(49.87±6.35)pmol/L,觀察組患者的血清PGⅠ、PGⅡ顯著高于對照組,促胃液素顯著低于對照組(P＜0.05),進一步對不同部位病變的慢性萎縮性胃炎患者進行PGⅠ、PGⅡ以及促胃液素水平比較,結果發(fā)現(xiàn),胃竇萎縮者血清 PGⅠ (64.08±5.72)μg/L、PGⅡ(65.37±4.17)μg/L,促胃液 素(30.53±5.07)pmol/L；胃體PGⅠ(52.16±5.28)μg/L、PGⅡ(53.37±4.44)μg/L,促胃液素(40.29±4.32)pmol/L；全胃多病灶PGⅠ(60.31±4.87)μg/L、PGⅡ(60.15±4.56)μg/L,促胃液素(35.16±4.24)pmol/L；胃竇萎縮者血清PGⅠ、PGⅡ最高,胃體萎縮血清促胃液素最高。

3 討論

慢性萎縮性胃炎主要是指胃黏膜的固有腺體發(fā)生萎縮,且伴隨腸上皮化生的一種胃部慢性炎癥性疾病,其是胃癌常見癌前狀態(tài)。目前臨床確診慢性萎縮性胃炎的金標準為內鏡活檢病理檢查,由于內鏡為有創(chuàng)性檢查,患者的接受度、耐受性較差,且重復性較低,難以作為臨床篩查、動態(tài)監(jiān)測病理過程的常用手段。PG作為體內重要的免疫活性胃蛋白酶,能夠反映胃黏膜形態(tài)和功能變化,在胃酸過量分泌的情況下,PG水平異常能夠反映胃黏膜腺體萎縮程度,其分泌水平被認為與胃底腺管萎縮、腸上皮化生以及發(fā)生惡性腫瘤具有關聯(lián)。人體內PG形式主要有2種,即有PGⅠ和PGⅡ。PGⅠ主要產生于胃黏膜主細胞和頸黏液細胞,PGⅡ主要產生于賁門和幽門腺體細胞,前列腺以及胰腺分泌少量PGⅡ。PGⅠ的免疫活性與 PGⅡ完全不同,PGⅠ水平與胃黏膜形態(tài)和功能具有重要關系,實驗證實PGⅠ作為胃泌酸細胞功能重要檢測指標,當胃酸過多時,胃體出現(xiàn)萎縮時血清PGⅠ表達量顯著升高,因此,血清PGⅠ能夠反映胃黏膜腺體萎縮程度。PGⅡ表達水平主要與胃底黏膜病變有關,PGⅡ升高主要與胃底腺管萎縮、腸上皮化生、惡性腫瘤等有關,因此,檢測血清PGⅡ水平對于診斷惡性腫瘤具有一定價值,尤其是對于PGⅠ/PGⅡ水平出現(xiàn)動態(tài)性降低的患者,應高度懷疑發(fā)生萎縮性胃炎等癌前病變。促胃液素作為人體內重要的一種胃腸激素,在一定程度上,其表達水平能夠反映胃黏膜萎縮程度,尤其是胃竇病變程度［2-5］。PG與促胃液素聯(lián)合檢測能夠為慢性萎縮性胃炎的早期診斷提供可靠信息,有利于改善診斷準確性。

本實驗中,通過對慢性萎縮性胃炎患者的血清PGⅠ、PGⅡ以及促胃液素進行檢測,結果證實慢性萎縮性胃炎患者血清PGⅠ、PGⅡ、促胃液素水平存在異常改變,且不同病變部位間表達水平具有顯著差異,因此,作者認為血清PG和促胃液素聯(lián)合檢測可以成為慢性萎縮性胃炎的可靠診斷指標,適合臨床普及。

［1］楊莉,孫明軍,徐倩,等.血清胃蛋白酶原、促胃液素-17在慢性胃竇部萎縮性胃炎診斷中的價值.中華消化雜志,2014,34(7): 478-480.

［2］周海平.胃蛋白酶原Ⅰ聯(lián)合胃泌素-17檢測對慢性萎縮性胃炎發(fā)病部位及胃癌進展時期的預測價值.中國當代醫(yī)藥,2014,21(25):126-128.

［3］袁華魏,王朝暉.胃蛋白酶原與促胃液素聯(lián)合檢測診斷慢性萎縮性胃炎.中國中西醫(yī)結合消化雜志,2014,22(33):33-35.

［4］楊勤,姚玉玲.胃蛋白酶原與胃泌素檢測對慢性萎縮性胃炎的診斷價值探討.實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(23):23-24.

［5］毛峻嶺,張燕華,孫杰,等.血清胃蛋白酶原與胃泌素檢測對慢性萎縮性胃炎的診斷價值.臨床消化病雜志,2011,23(1): 3-5.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.013

2015-09-01］

110015 沈陽中醫(yī)結石病醫(yī)院內科