一例典型貓脂肪肝的診治

吳春濱 （山東省萊州市朱橋畜牧獸醫站 261400）

一例典型貓脂肪肝的診治

吳春濱 （山東省萊州市朱橋畜牧獸醫站 261400）

對一例患病貓的臨床癥狀，血常規，血生化，X光片，B超等綜合診斷分析，確診為典型脂肪肝，患貓經過兩周的治療恢復食欲，黃疸消退，精神恢復正常。

貓；脂肪肝；診斷；治療

貓脂肪肝是由于肝臟細胞聚積大量脂肪而造成肝臟功能紊亂的疾病。以脂肪代謝出現異常為特征，大量的甘油三酸酯蓄積于肝細胞內。對貓而言，由于其具有特異性的在肝臟中儲存脂肪的功能，最容易發生肝細胞損傷和肝功能異常。該病對貓有特異性，也是貓最常見的肝臟疾病，其中49%的貓患有該病，據統計該病大約有11%的死亡率且發病季節不確定[1]。大量脂肪貯存在肝細胞周圍，使肝臟超負荷運轉，最終導致肝臟衰竭。當出現黃疸時，若不積極主動的治療，往往導致死亡。貓脂肪肝沒有確切致病因素，主要是肥胖和持續攝食減少的并發癥及日糧改變均可導致本病的發生，環境應激也是原因之一[2]。任何年齡的貓均可發病，常見于中年貓；肥胖貓多發；雌性發病率高于雄性；繼發性的多于原發性的。

1 病例情況

美國短毛貓，體重4.2kg，最近四五天未進食，體溫38.5℃，皮膚松弛，全身皮下及可視黏膜黃染，精神沉郁，食欲廢絕。

2 診斷

2.1 血常規檢查

靜脈采血，經過全自動血液分析儀 （日本希森美康公司）檢測，血常規見白細胞 （偏高）接近正常值上線，噬中性粒細胞升高，淋巴細胞減少紅細胞壓積 （HCT）升高貓咪體內存在脫水。

2.2 血生化檢查

血液經愛德士生化分析儀 （北京安普生化科技有限公司）檢測，血生化顯示肝臟方面代謝指標AST（天冬氨酸轉氨酶）、ALT（丙氨酸轉氨酶）、ALKP（堿性磷酸酶）、TBIL（總膽紅素）升高，說明貓肝細胞代謝出現紊亂。ALT（丙氨酸氨基轉移酶）、AST（天門冬氨酸轉移酶）、ALP（堿性磷酸酶）、膽紅素會升高，若GGT（谷氨酰轉肽酶）同時升高，則應考慮其他疾病 （如膽管性肝炎）。

2.3 X光檢查

X片顯示肝腫大，左外葉邊緣超出最后肋弓很遠，肝臟整體增大，后腹緣變圓，尤其是側位片上左外葉明顯；肝臟后緣投影超出最后肋弓很遠；可見肝臟相關組織結構移位；側位觀時胃向背、尾側移位；十二指腸近曲、右腎、胃和橫結腸向尾側移位。

2.4 B超檢查

將該貓仰臥保定，腹下充分剃毛和涂布醫用耦合劑后，把探頭垂直接觸皮膚，先確定肝臟位置，B超檢查發現肝臟出現強回聲，膽囊膨脹，肝臟腫大。肝臟超聲波檢查和周圍結構用來與其它疾病進行鑒別診斷，例如膽管肝炎和異常肝膽管等疾病會排除[3]。

3 治療

通過以上描述發現貓營養不足或缺少是導致疾病發生的根本原因。所以，藥物治療同時，必須配合營養治療方案。

3.1 藥物治療

用藥原則護肝利膽，消炎，止吐，刺激食欲，補充能量，防止電解質紊亂。第1天到第6天用藥：皮下黃染，無食欲。由于病發時貓咪出現厭食癥狀，為補充能量和防止電解質紊亂，應采用輸液療法靜脈注射NaCl，ATP+coA，VC。靜脈輸注NaCl，茵梔黃以護肝利膽補血，促進肝細胞生長，消除黃疸，補充體液電解質。皮下注射抗生素氨芐西林0.5g防止肝臟并發細菌感染，針對貓咪沒有食欲皮下注射胃復安，科特壯來控制嘔吐刺激食欲，促進胃腸蠕動，厭食貓咪容易缺乏復合VB應注意補充，皮下注射VB12代謝脂肪酸，使脂肪，碳水化合物，蛋白質被身體適當運用。靜脈輸注NaCl甘利欣補充體液電解質，促進肝細胞修復，保肝護肝，降低轉氨酶；靜脈輸注NaCl茵梔黃起護肝利膽補血，促進肝細胞生長，消除黃疸。補充體液電解質作用。茵梔黃注射液可清熱、解毒、利尿、退黃，促進膽汁分泌、膽酸和膽紅素排泄。

3.2 營養支持療法

營養是治療和預防該病的基礎，針對患貓厭食的情況，必須進行插管強飼，可采用鼻飼管、食道飼管、胃飼管等方法給予營養支持。目前有商品化貓糧可供使用，同時可加入其他高蛋白食物。飼喂前后，應用5～10ml溫水沖洗管腔。經過15d連續治療開始采食，黃疸褪去，一個月后恢復正常并未復發。

4 小結

貓脂肪肝診斷可根據患脂肪肝的貓咪臨床癥狀、實驗室血常規、血生化、X光、B超和穿刺檢查。臨床癥狀一般會表現為一段時間厭食、嘔吐，且病發前比較肥胖。中后期會有黃疸癥狀。實驗室檢查時血常規可見輕度再生障礙性貧血、應激性白細胞增高。血液生化檢查時肝臟代謝指標和肝酶會異常，再結合X射線 （用于判斷肝臟形態）、B超檢查（判斷形態和鑒別膽管肝炎和異常肝膽管等疾病），綜上即可確診。脂肪肝治療時一定要進行高能量營養治療，高能量的飲食有利于肝臟中脂肪的充分利用。還要提供合理的藥物治療如護肝利膽，防止電解質紊亂、消炎、止吐、刺激食欲等。

[1]祝俊杰,林德貴,等.犬貓疾病診療大全[M].北京:中國農業出版社,2005.

[2]林敏,汪恭富,等.貓脂肪肝的診治[J].畜牧獸醫科技信息,2009（12）:93.

[3]高進,鄒杰,等.貓脂肪肝癥病和研究[J].獸醫導刊,2009（1）:57-58.