桂枝茯苓湯聯合米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤的臨床效果體會

方艷

桂枝茯苓湯聯合米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤的臨床效果體會

方艷

目的探討桂枝茯苓湯聯合米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤的臨床效果。方法30例圍絕經期子宮肌瘤患者作為對照組,僅給予米非司酮治療；選取同期同類型患者30例作為研究組,給予桂枝茯苓湯聯合米非司酮治療。對兩組患者的臨床治療效果、子宮肌瘤體積、子宮內膜厚度以及主要癥狀的改善情況進行分析和對比。結果研究組的治療總體有效率為96.7%,顯著高于對照組的73.3%(P＜0.05)。治療后,對照組子宮肌瘤體積、子宮內膜厚度分別為(48.3±10.1)cm3、(1.09±0.16)cm。研究組分別為(38.2±6.1)cm3、(0.97±0.11)cm。治療后兩組子宮肌瘤體積、子宮內膜厚度均發生變化,研究組改善情況顯著優于對照組(P＜0.05)。結論對圍絕經期子宮肌瘤患者采用桂枝茯苓湯聯合米非司酮治療方法,效果顯著,值得臨床推廣使用。

桂枝茯苓湯；米非司酮；圍絕經期子宮肌瘤；臨床效果

臨床中,子宮肌瘤屬于較為常見的婦科疾病,近年發病率呈現逐年遞增趨勢,圍絕經期女性為主要的發病群體,該病給患者身心造成極大痛苦,嚴重影響到患者的日常生活質量［1］。現主要選取本院收治的圍絕經期子宮肌瘤患者30例作為主要的研究對象,探討桂枝茯苓湯聯合米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月～2015年7月本院收治的圍絕經期子宮肌瘤患者30例作為對照組；選取同期同類型患者30例作為研究組。對照組中,年齡最大55歲,最小44歲,平均年齡(48.7±2.3)歲；研究組中,年齡最大54歲,最小42歲,平均年齡(47.8±2.1)歲；所有患者均在自愿情況下參與本次研究。均排除患有嚴重精神疾病、心腦血管疾病、內分泌疾病以及不愿參加本次調查研究者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組僅接受米非司酮治療：患者口服米非司酮12.5mg/d,于月經第3天開始睡前服用1次,連續治療3個月。研究組在上述治療基礎上添加桂枝茯苓湯口服治療：方劑組成：桂枝、赤芍藥、桃仁、牡丹皮、茯苓各8g、甘草6g。水煎后3次/d,連續治療3個月。兩組患者于治療期間注意科學合理生活習慣,保證充足睡眠,禁食酸、辣等刺激性食品,禁止煙酒,禁止熬夜［2］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 治療后根據相關文獻［3］對兩組患者的臨床療效進行判定,臨床療效的判定分為痊愈、有效以及無效。治療總體有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。對比兩組患者的子宮肌瘤體積、子宮內膜厚度改善情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總體有效情況 對照組治療痊愈、有效以及無效分別為7、15、8例,總體有效率為73.3%；研究組分別為14、15、1例,總體有效率為96.7%,研究組的治療總體有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。

2.2 子宮肌瘤體積、子宮內膜厚度改善情況 治療前,對照組子宮肌瘤體積、子宮內膜厚度分別為(55.7±11.2)cm3、(1.20±0.25)cm；治療后分別為(48.3±10.1)cm3、(1.09±0.16)cm。治療前,研究組子宮肌瘤體積、子宮內膜厚度分別為(56.2±11.3)cm3、(1.18±0.24)cm；治療后分別為(38.2±6.1)cm3、(0.97±0.11)cm。治療后兩組子宮肌瘤體積、子宮內膜厚度均發生變化,研究組改善情況顯著優于對照組(P＜0.05)。

3 討論

臨床認為子宮肌瘤屬于一種性激素依賴性腫瘤,近年來發病率不斷上升,很多相關實踐研究均指出,肌瘤組織對雌激素有高度敏感性,孕激素有促進肌瘤生長的作用。近年,隨著人們健康意識的不斷提高,對于子宮肌瘤疾病的治療要求也不斷提高［3］。由于手術治療創傷性大,費用高,并容易導致各種并發癥,患者整體接受度不高。而中、西醫藥物聯合應用是當前治療子宮肌瘤的一個安全有效的方法,現已被廣泛應用于臨床中。對于圍絕經期婦女來說,其卵巢功能不斷衰退,卵泡已經基本處在耗竭狀態,使用中西醫藥物聯合治療方法可產生誘導作用,促使圍絕經期自然的過渡到絕經期,并不斷縮小子宮肌瘤體積,減輕其伴隨癥狀,進而有效避免了采用手術治療所帶來的創傷。

從中醫角度分析,認為子宮肌瘤屬于中醫“癥瘕”范疇,主要是因為臟腑不和、氣機阻滯、瘀血內停而導致。采用桂枝茯苓湯聯合米非司酮的治療方法,具有顯著的治療優勢。其成分桂枝具有溫通血脈以及散寒止痛等功效；赤芍藥在涼血散瘀止痛等方面效果顯著；桃仁、牡丹皮可活血散瘀；茯苓則可健脾寧心、利水滲濕；甘草緩急止痛、調和諸藥［4］。米非司酮是中西醫結合治療常用的藥物之一,屬于一種合成類固醇,其可對人體孕激素受體基因的表達產生顯著抑制作用,有效降低人體內的孕激素和雌激素水平,促使肌瘤內血管內皮因子表達不斷減小,對肌瘤的生長進行有效抑制,最終達到縮小子宮肌瘤的治療目的。此外,短期內應用小劑量該藥物進行治療,效果可靠安全,還可以避免諸多不良反應［5］。

結合本次研究結果可知,對照組治療痊愈、有效以及無效分別為7、15、8例,總體有效率為73.3%；研究組分別為14、15、1例,總體有效率為96.7%,研究組的治療總體有效率顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05),提示桂枝茯苓湯聯合米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤具有極高的應用價值,大大提高了治療總體有效率。

兩組子宮肌瘤體積、子宮內膜厚度改善情況對比,治療前,對照組子宮肌瘤體積、子宮內膜厚度分別為(55.7±11.2)cm3、(1.20±0.25)cm、治療后分別為(48.3±10.1)cm3、(1.09±0.16)cm。治療前,研究組子宮肌瘤體積、子宮內膜厚度分別為(56.2±11.3)cm3、(1.18±0.24)cm、治療后分別為(38.2±6.1)cm3、(0.97±0.11)cm。治療后兩組子宮肌瘤體積、子宮內膜厚度均發生變化,研究組改善情況顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示對圍絕經期子宮肌瘤采用桂枝茯苓湯聯合米非司酮治療方法,可有效改善了子宮肌瘤各項指標,縮小子宮肌瘤體積及子宮內膜厚度,減輕主要臨床癥狀。

綜上所述,桂枝茯苓湯聯合米非司酮在治療圍絕經期子宮肌瘤中具有極高的應用價值,效果顯著,值得在婦科臨床中進一步推廣以及應用。

［1］龔英.中西醫藥物聯合治療子宮肌瘤32例.中國中醫藥現代遠程教育,2015,16(24):990-993.

［2］段雷,汪偉,郭錦晨.桂枝茯苓丸在婦科的臨床應用.吉林中醫藥,2015,10(11):114-116.

［3］顧紅媛.中西醫結合治療子宮肌瘤172例療效觀察.河北中醫,2015,23(1):881-883.

［4］包毅.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效與安全性比較.現代中西醫結合雜志,2015,16(32):776-779.

［5］康幼雯,任亞萍.中西醫結合治療子宮肌瘤114例臨床效果分析.中國社區醫師(醫學專業),2015,24(10):115-118.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.188

2016-09-07］

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