血液灌流治療重癥肝炎的臨床護理干預

張媛媛

血液灌流治療重癥肝炎的臨床護理干預

張媛媛

目的研究因重癥肝炎接受血液灌流治療的患者實施早期護理干預的應用效果。方法56例重癥肝炎患者,隨機分為常規組和干預組,各28例。常規組實行一般護理,干預組實施早期護理干預措施,觀察兩組患者生存質量、護理滿意度及并發癥情況。結果常規組患者機體健康水平、生理功能、精神情緒、情感交流及社會融入感評分均低于干預組,差異有統計學意義(P＜0.05)；干預組護理滿意度為92.86%,高于常規組的71.43%,差異有統計學意義(P＜0.05)；干預組并發癥發生率為7.14%低于常規組的28.57%,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論針對重癥肝炎患者接受血液灌流治療實施早期護理干預措施,可有效提高生存質量,減少并發癥發生率,大多數患者對護理服務滿意度較好。

血液灌流；重癥肝炎；護理干預

重型肝炎主要病理特點為機體肝細胞出現大面積壞死,是臨床肝病類型中較為嚴重的一種疾病,病情如果沒有得到及時的救治,發展至后期會引起肝衰竭甚至威脅生命,是造成肝病患者死亡的主要原因之一［1］。目前臨床針對此病主要治療方法有血液灌流,其主要原理是將機體血液引流至體外,通過在裝有固態吸附劑的灌流器中進行血液凈化,以清除血液中存在的外源性或內源性毒素,后再將凈化血液輸回體內的一種治療方法［2,3］。本文研究因重癥肝炎接受血液灌流治療的患者實施早期護理干預的應用效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2010年6月～2015年12月收治的56例重癥肝炎患者,隨機分為常規組和干預組,各28例。常規組男19例,女9例,年齡37～69歲,平均年齡(51.7±6.1)歲；干預組男17例,女11例,年齡39～68歲,平均年齡(50.6±6.8)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 常規組患者實行一般護理,包括為患者做好血液灌流治療方式宣教,與患者保持溝通交流,做好心理護理,為其提供良好治療環境等。干預組實施早期護理干預措施,包括：①重癥肝炎患者對疾病不了解,較擔心病情,對血液灌流治療感到恐懼,造成患者的心理負擔,影響疾病療效,護理人員應與患者保持良好的溝通,緩解其不良情緒。②遵醫囑指導患者進行術前常規檢查,評估血管情況,觀察意識狀態,治療期間嚴密監測生命體征,囑其在治療前少量飲水,鍛煉床上排便。注意觀察穿刺點情況,并保持足夠休息。③遵醫囑每日為患者進行口腔護理,做好晨晚間皮膚護理,囑其不要使用堿性溶液清洗皮膚,保證機體清潔。④做好病室內清潔消毒工作,保持空氣流通,在為患者置管時嚴格遵循無菌操作原則,做好導管護理工作,及時查看傷口處敷料情況并及時更換,囑其飲食應少食多餐,不應暴飲暴食,攝入低蛋白飲食,多進食蔬菜及水果,預防便秘發生。⑤觀察有無出現并發癥早期征象,注意有無出血傾向,皮膚有無出血點。注意觀察面色、甲床、口唇顏色等情況,判斷其有無出現低血壓情況。

1.3 觀察指標 采用健康調查表評定患者的生活質量,包括機體健康水平、生理功能、精神情緒、情感交流及社會融入感等5個項目,分數越高,其生活質量越高。采用本院自制問卷調查患者滿意度,分為滿意、較滿意、一般滿意及不滿意,滿意度=(滿意+較滿意+一般滿意)/總例數×100%。比較兩組并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生存質量評分比較 常規組機體健康水平、生理功能、精神情緒、情感交流及社會融入感評分分別為(76.92±1.45)、(77.31±1.07)、(76.30±1.64)、(77.05±1.34)、(78.61±1.24)分,低于干預組的(89.14±2.49)、(89.04±2.68)、(91.15±2.66)、(89.47±2.63)、(90.40±2.84)分,差異有統計學意義(t=22.44、21.51、25.15、22.27、20.13,P＜0.05)。

2.2 兩組護理滿意度比較 常規組滿意15例,較滿意1例,一般滿意4例,不滿意8例,常規組滿意度為71.43%；干預組滿意21例,較滿意3例,一般滿意2例,不滿意2例,干預組滿意度為92.86%；干預組滿意度高于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組并發癥情況比較 常規組傷口感染3例,出血2例,無過敏患者,血壓降低3例,并發癥發生率為28.57%,干預組傷口感染1例,無出血及過敏患者,血壓降低1例,并發癥發生率為7.14%；干預組并發癥發生率低于常規組,差異有統計學意義(χ2=4.38,P＜0.05)。

3 討論

重癥肝炎一般由于藥物因素、病毒感染及有毒物質接觸等原因引起,機體血液中毒素含量不斷提高,導致機體出現一系列應激反應,肝細胞出現大片壞死而產生。給予患者行血液灌流治療,指在人體外建立體循環,將機體內血液引流至樹脂罐內,待吸附掉血液中含有的毒性物質及代謝廢物后再將凈化后干凈血液回流至機體的治療過程［4］。臨床針對此類患者應實施早期護理干預,為患者做好疾病知識宣教,告知其此治療方法優勢及預后效果,提高患者治療信心,血液灌流治療期間應嚴格觀察患者生命體征,如有異常立即處理,可有效提高患者生存質量情況［5］。

經研究得出,常規組患者機體健康水平、生理功能、精神情緒、情感交流及社會融入感評分均低于干預組,差異有統計學意義(P＜0.05)；干預組滿意度為92.86%,高于常規組的71.43%,差異有統計學意義(P＜0.05)；干預組并發癥發生率低于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。常規組實行一般護理措施,沒有為患者提供心理護理及健康指導工作,大部分患者對護理服務滿意度不高且生存質量評分較低,患者出現并發癥情況較多；干預組實施早期護理干預措施,治療期間密切觀察患者生命體征,向患者做好健康宣教,嚴格遵循無菌護理操作原則,大部分患者對護理服務滿意度較高且并發癥發生情況較少,患者生存質量較好,與相關研究相符［6］。

綜上所述,針對重癥肝炎患者接受血液灌流治療實施早期護理干預措施,可有效提高生存質量,減少并發癥發生率,大多數患者對護理服務滿意度較好。

［1］張萬會,鄢立輝.重癥肝炎并發多器官衰竭的護理.中國中醫急癥,2013,22(8):1455.

［2］馮遠貞,敖小敏,梁桂蘭,等.67例重癥肝炎病人的護理.全科護理,2013,11(4):339-340.

［3］李燕.護理干預措施對重癥肝炎的意義.貴陽中醫學院學報,2013,34(1):198-199.

［4］姚玉華.63例重癥肝炎病人的護理.全科護理,2013,11(11): 1003.

［5］劉俊英.重癥肝炎38例護理體會.臨床合理用藥雜志,2013,6(35):131-132.

［6］周曉群.人工肝血漿置換治療重型肝炎36例圍術期護理.齊魯護理雜志,2013,19(3):75-77.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.168

2016-08-30］

113015遼寧省撫順市傳染病醫院理療科